Рак језика је једна од најопаснијих онколошких обољења. Неоплазма је често локализована на латералној површини органа; рак корена језика дијагностикује се у просеку код сваког петог пацијента, а тумор у сублингвалном подручју се посматра у изолованим случајевима.
Узроци болести
Водећи узрок рака језика је хумани папилома вирус..
Други разлози укључују:
- злоупотреба алкохола;
- дуван за дување и пушење;
- генетска предиспозиција;
- механичке повреде слузнице (посебно оне хроничне);
- цироза јетре;
- низак ниво оралне хигијене;
- лоше направљене протезе;
- топлотни ефекти (тешке опекотине језика);
- рад са солима тешких метала;
- стални контакт са производима нафтне индустрије;
- хроничне патологије оралне слузнице - стоматитис или гингивитис;
- сифилис.
Врсте рака језика
Малигна неоплазма се налази или у дебљини ткива, или је површински чир.
Важно јеУ великој већини случајева рак језика се дијагностикује код пушача. Овисност о никотину је један од главних фактора који доприносе развоју рака језика. Други важан фактор је злоупотреба алкохолних пића..
Постоје два главна типа рака језика - карцином сквамозних ћелија и аденокарцином.
Скуамоус царциномас формирају се током малигне дегенерације слузокоже и карактеришу их улцерације већ у раним фазама развоја. Они имају тенденцију да расту у унутрашњости и на површини језика. Чир може бити у облику кратера или отеклина. Током прегледа под притиском се често јављају типични ракасти чепови. Карциноми нису оштро разграничени од здравих структура. Имају густе ивице, подигнуте у облику ваљка.
Аденокарциноми се формирају из мукозних жлезда. Они су оштрије ограничени. Ове неоплазме су лоциране дубоко у дебљини ткива, али како напредују, оне достижу површинске слојеве и формирају чиреве.
У почетним фазама, диференцијална дијагноза ових типова тумора није тешка, али их је изузетно тешко разликовати како напредују..
Према степену развијености постоје 4 фазе - Т1, Т2, Т3 и Т4:
- У фази 1, симптоми су благи, а многи пацијенти одлажу посјет специјалисту.
- У фази 2, величина неоплазме се повећава на 1 цм и прати клијање у оближњим структурама костију и мишића.
- У фази 3, тумор расте до 2 цм у пречнику, а клиничка слика постаје израженија.
- Фаза 4 болести је карактерисана повећањем малигних неоплазми до 3-4 цм и праћено је метастазама на удаљене лимфне чворове, кости и мозак..
Ток болести
Тумор се шири директно у ткива, као и лимфогени начин. Са локалним растом, он се помера на другу половину језика, на дно уста и доњу вилицу, чврсто се веже са оближњим структурама.
Рак, локализован у постериорном делу, може да досегне крајнике, епиглотис и палатинске лукове. Ако пацијент живи довољно дуго у одсуству адекватне терапије, тумор може испружити према ван у паротидној регији и на образима..
Симптоми рака језика
Рак језика је праћен наглашеним клиничким манифестацијама:
- интензивне неуралгичне болове који исијавају у непце и вилицу;
- поремећаји говора;
- беле или смеђе плакете;
- пукотине и / или чиреви на површини језика;
- утрнулост језика;
- осјећај печења;
- свраб;
- проблеми са гутањем;
- гнојни исцједак са површине улкуса;
- лош дах;
- крварење из тумора;
- мршављење (кахексија);
- цервикални лимфни чворови су затворени у густим паковањима.
Рак језика, локализован у његовој бази, може бити асимптоматски током дужег временског периода..
Дијагностика
Ако се јави нелагодност у усној дупљи, одмах се обратите свом стоматологу.. Рана дијагноза и правовремено започета адекватна терапија значајно повећавају пацијентове шансе за преживљавање иу неким случајевима помажу да се постигне потпуни клинички опоравак. Након пажљивог прикупљања анамнезе узимају се компјутеризована томографија, магнетна резонанца и биопсија, што указује на цитолошко и хистолошко испитивање узорака ткива..
Лијечење језика рака
При избору стратегије лечења узимају се у обзир степен рака, старост, начин живота и опште стање пацијента..
Ако су лезије површне (рана фаза), прибјегавајте једностепеној терапији - хируршко уклањање захваћеног ткива или радиотерапију. Већи тумори захтевају комбиновани третман, укључујући хемотерапију. Цервикални лимфни чворови су подвргнути радиотерапији или операцији.
Пацијенти млађег узраста се третирају, углавном, хируршким путем, како би се избегли дугорочни нежељени ефекти повезани са зрачењем. Поред тога, радиотерапија је остављена као „резервна“ у случају рецидива.
Радиотерапија се практикује за истовремени третман површинских лезија или малих тумора. Недвојбена предност радиотерапије је способност да се сачувају гласовне функције и анатомски интегритет ткива..
Постоје 3 врсте радиотерапије:
- отворени (користећи један или два портала);
- брахитерапија (укључује увођење радиоактивног изотопа кроз шупљу иглу директно у тумор);
- ортопедска радиотерапија (приказана прије вањске радиотерапије).
5-годишња стопа преживљавања за спољну радиотерапију је 96% за Т1, 91% за Т2, 81% за Т3 и 38% за Т4, што се сматра веома добрим резултатом.
Са активном прогресијом показана је ресекција језика и неба, у комбинацији са радиотерапијом у преоперативном периоду.
Хемотерапија се прописује за пацијенте са великим примарним тумором, присуство секундарних туморских жаришта и лошу прогнозу преживљавања. Тренутно, увођење хемотерапијских лекова спроводи се паралелно са зрачењем.
Форецаст
Код рака језика постоји брзо ширење кроз лимфне канале. Често секундарни жаришта расту чак и брже од примарног тумора. Најчешће су захваћени цервикални, субмандибуларни и паротидни чворови..
Због склоности ка брзој метастази, комплетан клинички опоравак могућ је тек након врло ране хируршке интервенције..
Владимир Плисов, лекар, лекар