Ретинитис се назива упала мрежнице. У изолацији, ретинитис је прилично риједак, а најчешће се јавља у комбинацији са оштећењем жилнице. Стога, ову патологију чешће разматрају офталмолози у оквиру хориоретинитиса.
Узроци ретинитиса
У ретини се налазе два типа рецептора: штапови и кукови. Први су одговорни за периферну и суморну визију, а друга за оштрину вида и перцепцију боје. Због тога долази до оштећења вида када је оштећена мрежњача.
Ретинитис се обично развија када се хематогена инфекција изводи из упаљених унутрашњих органа кроз централну артерију. Мрежница је у блиском контакту са жилним жилама, због чега се инфламаторни процес брзо шири из једне љуске у другу. У овом случају говоримо о развоју хориоретинитиса.
Ретинитис се развија због таквих разлога:
- Инфективне болести организма (туберкулоза, токсоплазмоза, сифилис, цитомегаловирус, херпесна инфекција);
- Колагенозе (реуматизам);
- Алергијски процеси у телу;
- Болести крви (леукемија);
- Ендокрине болести (дијабетес);
- Наследни фактори (дегенеративне промене мрежњаче);
- Повреде очију;
- Интоксикација;
- Ионизујуће зрачење.
Симптоми болести
Мрежница нема осетљиву инервацију, због чега се њен пораз одвија без бола. Пре свега, пацијент је забринут због погоршања вида. Локализацијом упалног фокуса у подручју макуле, поремећен је централни вид, као и перцепција боје. Код пораза периферије мрежнице код пацијента, уочава се губитак видних поља, поред тога, поремећај вида у сумрак.
Често су пацијенти са ретинитисом забринути због метаморфозе, тј. Нејасноћа предмета и фотописа - појава блица пред његовим очима.
Ако се не лијечи, упални жари могу се претворити у опсежне ожиљке, што доводи до нарушеног вида.
Септички ретинитис
Појављује се када пиогени микроорганизми из упаљених унутрашњих органа дођу у ретину. Метастатски ретинитис се развија уз упалу плућа, ендокардитис, менингитис, сепсу (посебно, постпартално). Код септичког ретинитиса јављају се ретиналне васкуларне лезије..
Болест може покренути развој метастатске офталмије. Када се ова болест у фундусу ока формира вишеструке беличасте лезије које се налазе у близини судова. Упални жаришта у макули често постају звездастог облика. Постепено напредује инфламаторни процес, развија се едем диска оптичког нерва, док стакласто тело постаје тупо, његова гнојна фузија доводи до панофталмитиса.
Вирални ретинитис
Узрочници вируса грипа, аденовируса, херпеса. Код грипа, промене у мрежњачи се често примећују. Пре свега, транспарентност ретине је поремећена у различитим степенима. Дакле, код неких пацијената се може приметити само слаба дифузна опацификација мембране, док у другима - појављивање белих тачака различитих величина. Опажање мрежнице узроковано бубрењем интерстицијалне супстанце..
Облачна подручја су налик на вату, а налазе се углавном у подручју макуле, као и око главе оптичког живца. Пловила која се налазе у овом подручју нису визуализирана..
Временом се беле мрље смањују, постају транспарентније, а затим нестају. Ресторед висион. Међутим, ток болести често се понавља у природи. Неопходно је страх од ексудативног одвајања мрежњаче, као и дистрофије ретиналног пигмента.
Цитомегаловирусни ретинитис
То је полако развијајућа инфекција мрежњаче која се јавља код људи са поремећајем имунодефицијенције, посебно са ХИВ-ом. У фундусу се формира полако растући ретинални фокус, који постепено захваћа све слојеве мрежњаче. Како се шири упални фокус, може доћи до хематогеног одвајања ретине. Често се лезија налази у стражњем полу, иако се упални процес може локализирати апсолутно у било којем дијелу мрежњаче..
Сипхилитиц цхориоретинитис
Сифилис је венерична болест узрокована бледим трепонемом. Инфекција очног ткива у сифилису јавља се у другој или трећој фази болести. Хориоретинитис се такође налази код деце са конгениталним сифилисом..
Синдром конгениталног сифилитичког хориоретинитиса карактерише симптом "сол са бибером", када има много белих лезија у периферији фундуса ока, наизменично са тамним лезијама. Ова карактеристика траје до краја живота..
Када се добије сифилис, постоје знакови дифузног хориоретинитиса. Постоји отеклина мрежнице и главе оптичког живца, у стакластом телу постоји танка дифузна суспензија у комбинацији са грубим плутајућим опацитетом. Поред тога, може доћи до ретиналног крварења. После акутне фазе сифилиса опадају вишеструке атрофичне короидне лезије, делимично пигментисане..
Токопласмосис ретинитис
Развој токсоплазмозног ретинитиса често је повезан са интраутеринском инфекцијом. Али вреди напоменути да се симптоми лезија ока не појављују увек у раној доби..
У неактивном облику болести откривена су застарела велика атрофична или цицатрицијална хориоретинална жаришта са хипертрофијом ретиналног пигментног слоја. Ожиљци су чешће појединачни него вишеструки, смјештени у стражњем полу ока.
У акутној фази токсоплазмозе појављују се нови упални жаришта на фундусу фундуса и на ивици старих промена. Потребно је бојати се ексудативног одвајања мрежњаче, као и ретиналних крварења..
Туберкулозни ретинитис
Када микобактерија уђе у око, жилница је примарно погођена. Када дође до периферне локализације инфламаторног процеса на периферији мрежњаче, појављује се закривљеност спиналног облика крвних судова, а дуж венског зида долази до акумулације фибрина у облику квачила. У току вена се визуализују грануломи, који су бијели жари издуженог облика. Крварење се јавља са развојем хемопхталмитиса, који може проузроковати повлачење ретиналног одвајања.
Реуматски ретиноваскулитис
Током ове болести, на фундусу ока бележе се беличасте спојнице са назубљеним ивицама, лоциране дуж крвних судова, као и периваскуларни пругасти ретинални едем. Могу се јавити и крварења. Ако се не лечи, такође пате и посуде диска оптичког нерва, што доводи до погоршања вида. Даље, у подручју диска формирају се ексудативне жаришта облика звијезде. У недостатку благовременог лечења развија се секундарна периваскуларна фиброза..
Ретинитис пигментоса
Ретинитис пигментоза је дистрофична, а не упална-инфективна болест, али традиционално припада групи ретинитиса. То је насљедна, дегенеративна болест мрежњаче повезана с абнормалностима фоторецептора или ретиналног пигментног епитела..
Прогресија болести доводи до губитка велике количине фоторецептора и као последица могућег развоја слепила. Пацијент има следеће симптоме:
- Нигхт блинднесс;
- Недостатак централног или периферног вида;
- Нет висион;
- Блурред висион;
- Лоша дискриминација боја.
Код офталмоскопије одређена су пигментна наслага у облику тзв. Коштаних тела, смањујући број и стањивање крвних судова, воштано бледило оптичког нерва..
Ретинит Цоатес
Ово је прилично риједак конгенитални поремећај који узрокује дјеломично или потпуно сљепило. Узроци нису познати. Карактерише га ненормалан развој крвних судова иза мрежњаче. Као резултат тога, развијају се масивне ексудације и крварења у спољашњим слојевима мрежњаче. Дакле, ексудат и крв су концентрисани између мрежнице и жилнице. Ови фактори могу довести до одвајања мрежњаче..
Болест се налази у детињству или адолесценцији, чешће међу мушкарцима. У већини случајева захваћено је једно око. Пацијента је поремећена замагљеним видом, замагљеним видом, фотопсијом. Занимљив знак болести је чињеница да су фотографије снимљене блицом, очи пацијента жуте, а не црвене. Ово је последица рефлексије светлости од депозита холестерола у ретини..
Офталмоскопија у мрежници даје ватообразне жаришта без јасних граница, као и интермитентне крвне судове. Оштећења се често налазе у близини жуте тачке или главе оптичког нерва. Како се болест развија, лезије се повећавају, спајају једна са другом. Карактеристичан знак је присуство милиарних анеуризми дуж вена..
Ретинитис третман
Ретинитис третман конзервативан. Режим лечења је следећи:
- Употреба антибактеријских средстава, узимајући у обзир осетљивост микроорганизама;
- Употреба антивирусних лекова (ганцикловир, ацикловир);
- Увођење глукокортикостероида (дексаметазон, метилпреднизолон) периокуларног и унутрашњег;
- Ретробулбарно увођење ензима (хемасе, лидаза, фибринолизина) за ресорпцију упалног фокуса;
- Употреба лекова који јачају васкуларни зид (аскорутин, дицин, аскорбинска киселина).
Валери Григоров, лекар