Блефаритис је група обољења која се карактеришу упалом капака са оштећењем спољних ивица. Обично се појављује блефаритис на обе стране. Упални процес је праћен значајном нелагодношћу. Ова патологија не припада групи заразних, тј. Заразних.
Хронични ток је карактеристичан за блефаритис, иако они производе и хроничне и акутне облике. У већини случајева болест не изазива значајна оштећења вида. Упала капака је чешћа код старијих пацијената, али има честих случајева развоја патологије и код особа других старосних група, укључујући и децу..
Садржај: Класификација Етиологија и патогенеза блефаритиса Симптоми блефаритиса Лечење блефаритиса - Компресије и хигијенске процедуре - Лечење лековима 5. Препоруке за пацијенте који пате од упале капака 6. Блефаритис код деце - Узроци блефаритиса код деце - Лечење блефаритиса код деце - Превенција блефаритиса код деце
Класификација
Према етиологији, уобичајено је разликовати следеће облике болести:
- алергијски;
- демодецтиц;
- блефаритис на позадини кожних обољења (акне, росацеа, себореја);
- меибомиан (са упалом лојних жлезда капака).
Напомена: т. Јечам је инфективна упала меибомијских (модификованих лојних) жлезда капака. Може се збунити са цхалазионом - туморском формацијом која се развија на позадини зачепљења канала лојних жлезда. Потопљени јечам се евентуално може претворити у цхалазион..
По локализацији, блефаритис може бити:
- угаони (са доминантном лезијом углова очију);
- предња ивица (процес утиче само на ивицу очне капке);
- постериорна маргинална (упала се шири у дебљину капака, утичући на мемоби жлезде).
Предњи маргинални блефаритис је подељен по својој етиологији себореалном и стафилококном. У неким случајевима примећује се комбинација ових фактора..
Важно је: у случају постериорног маргиналног блефаритиса, могућа компликација може бити оштећење рожњаче и коњунктиве ока.
Етиологија и патогенеза блефаритиса
Узрок блефаритиса може бити вирусна или бактеријска инфекција. Бактеријско средство најчешће постаје златно, а код деце епидермални стафилококи..
Међу етиолошке факторе спадају и:
- анемија (анемија);
- хиповитаминоза;
- хроничне инфекције (жаришта у назофаринксу или усној шупљини);
- алергијске болести;
- иритација слузокоже (са прашином);
- смањен општи имунитет;
- патологије пробавног система (хронични колитис, гастритис и колециститис);
- продужено излагање ултраљубичастом зрачењу (укључујући и после дужег излагања сунцу).
Алергијски блефаритис настаје услед локалне реакције преосетљивости када је изложен алергену..
Узрок демодектичног блефаритиса су микроскопске гриње на трепавицама. Уграђени су у канале знојних и лојних жлезда капака, као иу фоликуле трепавица. Многи људи припадају носиоцима овог паразита, али се клинички симптоми развијају на позадини изложености штетним егзогеним факторима или значајном смањењу имунитета..
Један од фактора који доприноси појави упале капака је трицхиасис - ненормалан раст трепавица..
У ретким случајевима, блефаритис узрокује стидне уши које мигрирају на трепавице..
Код меибомијског блефаритиса, патолошки процес утиче на модификоване лојне жлезде дебљине једног века. Развој болести је повезан са повећаном секреторном функцијом жлезда и потешкоћама у излучивању секрета кроз канале.
Неповољна еколошка ситуација, у којој се у ваздуху јављају смог и различити хемијски иританти, такође је важан етиолошки фактор..
Важно је: Један од разлога за настанак блефаритиса може бити дуготрајан боравак у задимљеној просторији, јер су производи сагоревања дувана јаки иританти..
За улцеративни облик, гнојна упала фоликула длаке трепавица је карактеристична са формирањем улцеративних лезија дуж ивице капка..
Код ивица љускавог блефаритиса долази до задебљања и хиперемије (изражене црвенило) ивица капака, формирају се карактеристичне пахуљице које се састоје од десквамиране епидерме и епитела лојних жлезда. Ваге чврсто држе на кожи капака у подножју трепавица. Када се уклоне, наилази се на стањиву црвену кожу, која се врло брзо прекрије жућкастом корицом. Скаловити облик је тешко излечити; болест траје годинама и прати упала коњунктиве очију и губитак трепавица.
На позадини такве патологије коже као росацеа, примарни елементи у облику пустула и мјехурића сивкастоцрвене боје на капку.
Симптоми блефаритиса
Главни симптоми блефаритиса су:
- свраб и / или бол;
- сензација страног тела;
- осећај "тежине" капака;
- фотофобија (фотофобија);
- хиперемија капака;
- јака локална отеклина (често - сужавање палпебралне фисуре);
- суве очи (или кидање);
- накупљање пражњења у угловима очију;
- изглед коре након ноћног сна.
Често се јављају телангиектазије - експанзија малих крвних судова, који се манифестују у облику ретикула или звјездица на кожи..
Напомена: симптоми се не појављују увек; периоди ремисије (побољшања) се често измјењују с егзацербацијама.
Клиничке манифестације блефаритиса често прате тзв. Синдром сувог ока, чији је развој последица недовољне секреције течне течности. Ова патологија је одговорна за половину дијагностикованих случајева упале капака..
Лечење блефаритиса
Како лечити блефаритис века може само одредити лекара. Пре свега, важно је идентификовати узроке развоја болести и одредити облик патологије..
Компресије и хигијенске процедуре
Први корак је да се осигура одлив секрета жлезда, чишћење њихових канала. У ту сврху користи се загријавање жлијезда уз помоћ топлих влажних облога. Позитиван ефекат се може постићи понављањем поступка 3-4 пута дневно. Компресија из влажне салвете или пешкира се наноси 5-10 минута.
Пажљива хигијена рубова капака је такође неопходна, што сугерише њихово пажљиво чишћење коре и перути. Препоручује се употреба разређеног шампона за децу. Навлажује се чистим памучним штапићем и чисти капке од спољашњег угла ока до унутрашњег. Висок ниво хигијене је неопходна компонента успешног лечења. Редовне процедуре чишћења значајно смањују ризик од инфекције и развоја компликација..
Друг треатмент
Приказана је примена топикалних препарата са антибактеријским дејством. Лијекови избора су капи за очи са антибиотиком гентамицином (0,3%), маст на бази еритромицина (0,5%) или тетрациклин и 1% линома хлорамфеникола..
Капи се користе 3-6 пута дневно, у зависности од тежине и тежине симптома блефаритиса, а маст се наноси на захваћена подручја капака 3-4 пута у току дана..
У случају лускавог блефаритиса може се препоручити третман капака брилијантним зеленим раствором (уобичајена „зелена боја“) ноћу за 1-2 недеље..
Важно је: блепхаритис захтијева дуготрајан третман. Лек се користи све док се симптоми упале потпуно не ублаже, након чега лечење треба да се настави још месец дана како би се избегло понављање..
Следећи лекови су такође широко коришћени:
- Офлоксацин (капи);
- Ципрофлоксацин (капи);
- Макситрол (маст која садржи полимиксин Б и неомицин).
Ако постоји потреба за системском антибиотском терапијом (нарочито током формирања апсцеса, односно формирања апсцеса), приказан је оксацилин, као и комбинације ампицилина са сулбактамом и амоксицилином са клавуланском киселином..
Са дуготрајним блефаритисом, препоручљиво је да се узимају тетрациклинске таблете орално 1-2 месеца. Овај антибиотик не само да омогућава борбу против патогене микрофлоре, већ и смањује секреторну активност меибомијских жлезда..
Локални лекови који садрже кортикостероиди (Макитрол, Дек-гентамицин, Гаразон) могу се користити само у кратким курсевима.!
Важно је: на позадини блефаритиса није искључен коњунктивитис, што захтева одговарајући третман.
Нестероидни антиинфламаторни лекови су индицирани у присуству симптома хроничног не-бактеријског блефарокоњуктивитиса. Најчешће се прописује индоколел или диклофенак..
У лечењу љускастих облика корисна је топикална примена емулзије синтомицина или рибљег уља..
Лечење алергијског блефаритиса захтева употребу антихистамина (Опатанол, Лецролин, итд.).
Код демодекс блефаритиса, Инвермектин се користи за контролу крпеља..
Препоруке за пацијенте са упалом капака
Женама са блефаритисом се саветује да се уздрже од примене козметике (наношења шминке) док се не излече. Хемијска једињења, као што је маскара, могу закомплицирати ток болести..
Контактне леће се могу носити ако нема компликација из коњунктиве и патологије рожнице, а симптоми као што су бол и свраб су одсутни или су мало израженији. Објектив треба одбацити ако је компонента као што је парафин укључена у маст коју је прописао офталмолог..
Блепхаритис се не може потпуно излијечити, али је могуће спријечити егзацербације пажљивим поштивањем правила хигијене..
Блепхаритис код деце
Блефаритис код дјеце се развија ако је кожа на капцима танка, а дубља ткива лабава и садрже мало масти. Дуго времена, болест може проћи незапажено, па лијечење често почиње када је патолошки процес већ у току..
Узроци блефаритиса код деце
Најчешћи узрок патологије је активна репродукција Стапхилоцоццус ауреус са општим слабљењем тела..
Фактори који изазивају болест код детета су:
- хипотермија;
- смањен општи имунитет;
- пренесене заразне болести;
- физички или нервни напор;
- хроничне болести пробавног система;
- диабетес меллитус;
- хелминтске инвазије;
- алергијске реакције;
- разни метаболички поремећаји;
- контакт очима са механичким честицама;
- присуство хроничних жаришта инфекције (лоши зуби, упале тонзила, итд.).
Лечење блефаритиса код деце
Када се дијагностикује блефаритис, беба, поред лекарског лечења, захтева прилагођавање исхране (у неким случајевима је назначена посебна хипоалергена дијета). Широко се користе физиотерапеутске технике, укључујући ултравиолетно зрачење, ултра-високофреквентну терапију (УХФ), магнетотерапију и електрофорезу са растворима витамина и антибактеријских средстава..
Антибактеријске очне масти као што су Колбиотсин, Ориприм-П и Опхталмонем су доказале своју ефикасност. Користе се и капи за очи - раствори сулфацил-натријума, Пиклоксидина и Мирамистина.
Од биљних препарата за локалну употребу препоручује се одварак камилице и тинктуре невена који се одликује израженим антиинфламаторним ефектом..
Превенција блефаритиса код деце
Да би се спречио развој болести, беба мора бити научена да поштује основна правила личне хигијене (на пример, не трљајте очи прљавим рукама). Важну улогу у превенцији има опште јачање тела кроз каљење и витаминску терапију. Било какве хроничне соматске болести треба одмах лијечити, а жаришта инфекције треба санитирати..
Конев Александар, терапеут