Узроци и симптоми озеблина (озеблина)
Шта је промрзлина?
Под утицајем ниских температура и дужег излагања отвореном ваздуху вероватно је локално хлађење тела (промрзлина) или опште хлађење (замрзавање). Висока влажност и јак вјетар доприносе смрзавању и смрзавању. Поред неповољних климатских фактора, вероватноћа промрзлина се повећава код васкуларних болести, пушења и конзумирања алкохолних пића, неусклађености одеће и обуће са условима животне средине.
Узроци смрзавања (промрзлине)
Када озеблине под дјеловањем ниских температура утјечу на кожу и ткиво које се налазе дубље. Изложеност хладноћи сама по себи није узрок смрзавања. Смрт ткива настаје због смањене циркулације крви. Спазам и пареза крвних судова, смањење брзине циркулације крви, стагнација крвних ћелија и стварање крвних угрушака главни су узроци некрозе. Временом се ендотелијални слој повећава у васкуларним зидовима, који се упијају у плазми, формирају се подручја некротичног ткива, појављује се везивно ткиво и пропада васкуларни зид..
Сходно томе, некроза током смрзавања се постепено развија и хвата реактивну фазу. Узроци облитерирајућих болести и потхрањености ткива су промјене у васкуларном зиду.
Симптоми озеблина (промрзлине)
У 95% случајева удови су захваћени озеблинама, јер је циркулација на првом мјесту поремећена дјеловањем ниских температура. У току болести, постоји латентни период (пререактиван) и реактиван. Први траје неколико сати или дана и покрива време које је протекло од почетка првих симптома озеблина до фазе загревања тела и обнављања нормалног рада система циркулације. Овај период се назива и период хипотермије..
Сљедећи период, који почиње загријавањем захваћеног органа и обнављањем протока крви, дијели се на рано и касно. Рано покрива 12 сати и манифестује се повредом микроциркулације, промјенама у васкуларном зиду, повећаном згрушавању крви и стварању тромба. У касном периоду постоје подручја некротичног ткива, додаје се инфекција. Карактеристични симптоми озеблина у овој фази су: интоксикација, смањење хемоглобина у крви, смањење телесне температуре.
У зависности од дубине оштећења ткива, постоје четири степена озеблина. У првом и другом степену, смрзотине утичу на површински лоцирана ткива, у трећем и четвртом, процес некрозе иде у ткива која се налазе дубље..
Први степен озеблина карактерише ослабљена циркулација крви. У овој фази, некроза ткива се не развија, а опоравак наступа петог или седмог дана..
Код другог степена озеблина, клицни слој коже остаје нетакнут. Све промене се дешавају само у површинском слоју, чије уништене ћелије се обнављају након неколико недеља..
Када је трећи степен озеблина некроза покрива све слојеве коже. Оштећена кожа није обновљена. Временом, краставац одбацује, на његово место се формира гранулационо ткиво, а затим ожиљак, чија појава може да спречи трансплантацију коже у фази формирања гранулационог ткива..
Четврти степен озеблина карактерише некроза коже и ткива која се налазе дубље. Патолошки процес утиче на кости и зглобове. Постоји гангрена екстремитета (сува или мокра), локализирана у већини случајева на ногама или рукама..
Приликом испитивања пацијента за успјешно лијечење, важно је не само идентифицирати симптоме озеблина, након саслушања притужби жртве, већ и појаснити услове који су их узроковали. У интервјуу са пацијентом прикупља се анамнеза, утврђују се различити фактори: температура и влажност ваздуха, присуство ветра, време проведено на ниским температурама, природа прве помоћи и њен волумен..
Симптоми озеблина, карактеристични за латентни период болести, је појава парестезије у погођеним подручјима, обамрлост, а понекад и бол. У подручју озеблина, бледа кожа је уочена, у неким случајевима цијаноза. Кожа је хладна, неосјетљива или неосјетљива. Губитак осетљивости може бити први симптом озбиљног озеблина. Немогуће је одредити тачан обим болести у овој фази..
Како се подручја озеблина загријавају, њихов доток крви се обнавља и почиње реактивни период. Симптоми озеблина у овој фази су пецкање и пецкање, кожа почиње да сврби, појави се бол или појачава, оштећена подручја постају топла на додир. Ако озеблина утиче на дубоке слојеве коже, бол се не повећава. Кожа у реактивном периоду постаје црвена или цијанотична (са озбиљним озеблинама), ткива отекну. Озбиљна отеклина указује на дубоке озеблине.
Степен озеблина и природа његове расподеле се, по правилу, утврђују након неколико дана.
Под утицајем измјеничних периода хлађења и загријавања екстремитета иу посебним увјетима околине (температура 0-10 ступњева Целзијуса и висока влажност), може се развити одређени тип локалних смрзотина - "јарак". Хлађење траје неколико дана, а први симптоми озеблина јављају се и неколико дана након завршетка изложености ниским температурама..
Болест почиње да се манифестује болним боловима у доњим екстремитетима, осећајима печења, укочености. Појављује се отеклина, кожа стопала је блиједа и хладна, њена осјетљивост је изгубљена. Касније, кожа се прекрива пликовима са хеморагичним садржајем, на њиховом дну се налазе подручја некротичног ткива, придружују се симптоми интоксикације: повећање телесне температуре и откуцаја срца, слабост. Честа компликација болести је сепса..
Фростбите третман
Природа и обим прве помоћи зависи од степена промрзлине, присуства или одсуства опште хипотермије тела, придружених болести. Прва помоћ се своди на престанак хлађења, загријавање екстремитета, обнову поремећаја циркулације крви, превенцију инфекције. Активности које треба урадити прије свега у помагању жртви укључују одвођење пацијента на топло мјесто, ослобађање смрзнутих дијелова тијела од хладне одјеће, позивање лијечника.
На првом степену промрзлине, смрзнуте површине коже се загреју топлим рукама, направи се лагана масажа, протрља се вуненом крпом, наноси се памучни и газни дрес.
Од другог до четвртог степена, смрзнута подручја коже се брзо загревају, не трљају кожу. Завој се наноси из изолационих материјала. Удови су фиксни. Пацијенту се дају топли напици, храна, алкохол, таблета ацетилсалицилне киселине, аналгин таблета, но-схпа (80 мг), таблета папаверина. Оштећени делови коже не смеју се трљати са снегом, не препоручује се загревање екстремитета отвореном ватром, неконтролисано коришћење извора топлоте, трљање уља, масти и алкохола у кожу ако су захваћени дубоки слојеви коже..
Код благог озеблина, можете угрејати захваћену особу у кади са температуром воде од 24 степена Целзијуса, постепено га подижући на нормалну тјелесну температуру..
Код умереног и тешког озеблина, пацијент мора бити хитно хоспитализован..
Медицинска помоћ има за циљ обнављање поремећаја циркулације крви, локално лечење лезија, превенцију инфекције, лечење већ инфициране коже. Конзервативне и хируршке методе се користе за лијечење озеблина..
Инфузиона терапија се користи као конзервативна метода за лијечење озеблина. У каснијем реактивном периоду прописани су детоксикацијски лијекови, крвни надомјесци, имунолошки лијекови, парентерална прехрана. Користе се бактериофаги, врши се антибиотски третман, користе се хемијски антисептици..
Хируршко лечење смрзавања редукује се уклањањем некротичне коже и трансплантацијом на место дефекта сопствених ткива..
Локално лечење је промена антисептичких облога. Четврти степен лечења озеблина, по правилу, није потпун без хируршке интервенције. Конзервативна терапија се изводи пре операције..