Симптоми остеосклерозе, узроци развоја и лечења / Неоплазме и тумори костију

Термин "остеосклероза" се односи на повреду кости у којој је компактована, њена компактна супстанца и коштане трабекуле (мостови).

Ова патологија се ретко развија сама од себе - у већини случајева остеосклероза прати упалне и неопластичне лезије коштаних структура тела, артрозе, конгениталне и генетски утврђене (узроковане) патологије мишићноскелетног система, интоксикационе лезије коштаног ткива. Такође, остеосклероза се може формирати у периоду рехабилитације (рехабилитације) после одређене повреде скелета..

Али постоји и физиолошка остеосклероза - повећање коштане масе у подручју заметних зона, што се уочава у процесу раста костију код деце и адолесцената..

Општи подаци

Својом анатомском и физиолошком суштином, остеосклероза је повећање густине кости, при чему се њена величина не повећава. У неким случајевима, такво кршење се доживљава као компонента било које патологије коштаних структура, као њен симптом, тако да статистика можда није тачна..

То је сасвим специфична патологија, која се због својих особина истиче међу осталим поремећајима коштаног ткива. Пре свега, нема дефинитивних симптома - остеосклероза код разних болести која је изазвала, може се манифестовати на различите начине..

Ову патологију можете оболети у било ком узрасту..

Обрати пажњу

Остеосклероза изазива погоршање еластичних својстава костију, што може бити директан узрок патолошких фрактура - кршење интегритета кости на позадини промене структуре, а не повреде. Ова патологија је друга најчешћа након остеопорозе ("исцрпљење" коштаног ткива) свих болести које су праћене прогресивним поремећајем структуре костију..

Постоји стечена и урођена форма остеосклерозе - или боље речено, она се развија са бројним конгениталним абнормалностима узрокованим поремећеним феталним развојем.

Разлози

Непосредни узрок остеосклерозе је нарушавање физиолошке равнотеже између остеокласта и остеобласта. Остеокласти су ћелије које уклањају вишак или измењено коштано ткиво, растварајући његову минералну базу и уништавајући колаген. Остеобласти су младе коштане ћелије које производе међустаничну супстанцу, а затим у њој "имурерирају" и постају остеоцити - у ствари, коштане ћелије.

Узроци остеосклерозе - велики број. Најчешћи су:

хроничне упалне болести које се развијају у коштаним структурама људског тела;
интоксикација;
број генетски одређених патологија;
оштећење костију туморским процесима - најчешће у метастази рака.

Од свих коштаних упалних патологија, остеосклероза се најчешће изазива:

туберкулоза костију;
терцијарни сифилис - обољење трепонема паллидум;
Бродијев апсцес - ограничена упална лезија кости хроничне природе која најчешће изазива Стапхилоцоццус ауреус;
Гарреов остеомијелитис је облик остеомијелитиса (гнојно таљење кости с формирањем фистулних пролаза), које је узроковано стафилококима и најчешће погађа кости тибије и фемура..

Као последица интоксикације, описана патологија се углавном развија на позадини таквих поремећаја као што су:

улазак у крвоток бактеријских токсина, који је неизбјежан код различитих заразних болести;
тровање оловом и његова једињења;
интоксикација када се прогута стронцијум.

Остеосклероза на позадини малигне онкопатологије најчешће се јавља током метастазирања канцерозне лезије:

бронцхи;
простата;
маммари гланд.

Развој патологије

Остеосклероза се дешава:

патолошки - јавља се у бројним болестима (о којима ће бити речи у наставку) и манифестује се са низом клиничких симптома;
физиолошки - настаје као резултат одређених физиолошких процеса (посебно код дјеце у процесу њиховог раста и развоја).

Пошто се ова повреда манифестује на различите начине на радиографијама, она се такође дели на:

униформ;
споттед.

С друге стране, пјегави остеосклероза може да се појави на рендгенским сликама као велике и мале “тачке”, вишеструке (често се спајају) или појединачне жаришта..

Будући да је остеосклероза у стању да "освоји" друга подручја коштаног ткива, она се такође дели на:

локално - када се дијагностикују поједини жаришта патологије;
ограничено - манифестује се са неколико жаришта у једној кости;
честе кости једног или више удова;
системски - примећен у многим костима.

Остеосклероза код наследних болести

Појава остеосклерозе је најчешће карактеристика таквих наследних патологија као:

остеопетроза (друго име је мермерна болест);
дисостеосцлеросис;
пицнодисостосис;
склеростеоза;
мелорегиасис.

Имена ових нозологија могу изгледати егзотично просечном кориснику, али у ствари такви пацијенти се често налазе у друштву.

Еарли форм мермерна болест откривени готово одмах након рођења дјетета, касније - од 10. године живота. Код ове болести, коштано ткиво је хомогено, а канал коштане сржи је одсутан. Дуге цјевасте кости изгледају као буздован јер имају задебљање њиховог завршног дијела. Главни симптом болести су патолошки преломи. Поред тога, код пацијената се може пратити заостајање у расту, повећање јетре и слезине, макроцефалија (велика лобања) и / или хидроцефалус (акумулација течности у коморама мозга). Са прогресијом патологије, вид и слух су ослабљени (зато што су кранијални нерви компресовани), развија се и анемија.

Дисостеосцлеросис први пут се манифестује у раном детињству. Овом патологијом се откривају остеосклеротске абнормалности у костима карлице и лобање, ребра и кључна кост, због чега дете значајно заостаје. Поред тога, његов развој зуба је нарушен (цаклина је недовољно развијена), оптички нерв атрофира, кранијални нерви се могу компресовати, што доводи до парализе. На радиографији се одређују деформације дугих тубуларних костију и задебљање тела кичмене кости..

Пицодисостосис такође се манифестује у раном узрасту. Због преваленције остеосклерозе у костима лобање лица, лице таквог пацијента има прилично изражен изглед: угао доње чељусти је значајно проширен, предње кврћице су увећане и могу вирити, нос је сличан кљуну, очи су удаљене, а развој зуба је нарушен. Изражено је скраћивање руку, а дистални (крајњи) фаланги прстију су симетрично неразвијени. Такво дете се често дијагностикује са патолошким фрактурама, он сам значајно заостаје у расту. Радиографске слике показују најизраженији развој остеосклерозе на делу дисталних (крајњих) делова руку и ногу.

Сцлеростеосис манифестује се у раном детињству. Лице болесног дјетета има карактеристичне особине - спљоштено је у антеропостериорном смјеру, очи су широко размакнуте, мост носа је спљоштен, угриз је сломљен (уочена је прогнатија - избочење горње вилице, одсуство контакта предњих зуба када су горња и доња чељуст затворене). Остеосклероза на радиографији детектована је у доњој вилици, кључној кости и бази лобање. Али промене у дугим тубуларним костима су незнатне, њихов коштани срж је сачуван. Поред "коштаних" симптома, код ове деце се уочава синдактилија - фузија прстију и ножних прстију, која може бити праћена и абнормалним развојем ноктију..

Лечење остеосклерозе код таквих патологија је конзервативно симптоматско.

Остеосклероза у случају мелореостозе

Посебан облик конгениталних аномалија који прати остеосклерозу је Лери болест. Карактеристична карактеристика патологије је оштећење костију једног или више фрагмената екстремитета. Понекад остеосклероза погађа пршљена и доњу вилицу..

Симптоми ове болести су веома различити - то је:

бол;
умор;
слабост мишића удова, што је захваћено;
деформитет екстремитета.

Карактеристично је да у овој болести, поред коштаног ткива, утичу и меке структуре. Тако, са напредовањем Лери-јеве болести, често се у меким ткивима око зглобова формира фиброза (пролиферација везивног ткива), а таложе се соли калцијума, чиме се формирају места калцификације. Оваква кршења пре или касније воде до појаве контрактура (смањење амплитуде покрета екстремитета).

Радиолошке слике откривају веома карактеристичне повреде - у облику "воска тече на свећи".

Лечење је конзервативно симптоматско. Да би се спречио развој контрактура, извршити хируршку корекцију (дисекција формираних влакнастих жица).

Остеосклероза са остеомиелитисом Гарре

Хронични склерозирајући остеомијелитис Гарре је фокално таљење коштаног ткива са формирањем фистулних пролаза, који је узрокован стафилококом. Посебност је да је у највећем броју случајева патологија дијагностикована код младих људи - од 20 до 30 година.

Када је остеомијелитис узрокован Гарре-ом, најчешће су погођене феморалне, хумералне или радијалне кости - повреде са њихове стране могу бити изоловане или кости могу бити захваћене истовремено..

Болест може почети као акутни, субакутни, или такозвани примарни хронични (с успореним) процесом..

У меким ткивима која окружују ове кости, откривено је:

карактеристично изражено уско отицање;
експанзија субкутане венске мреже.

Често не постоје хиперемија (грозница) и други знаци упале који се могу јавити код других типова остеомијелитиса - што може довести до забуне у дијагностици.

Постоји још једна разлика ове патологије од остеомијелитиса - када се напредује, не долази до омекшавања коштаног ткива, не формира се фистулни ток. Међутим, збијање ткива расте - на палпацији (палпација) врло је слично густој формацији у облику тумора који је повезан са костима. Стога, када се поставља прелиминарна дијагноза, често је погрешно сумњати на присуство саркома..

Најчешће, код ове патологије, пацијенти се жале на бол у костима, који се временом развија:

постати оштрији;
повећава се ноћу, због чега пацијент не може спавати;
често дају сусједним структурама, симулирајући ишијас и исхиалгију (болни синдром који се јавља у доњем дијелу леђа, протеже се до стражњице и стражње-вањске површине бедра, а уз даљњу прогресију - до поткољенице и стопала).

Обрати пажњу

Клиничке манифестације остеосклерозе у присуству Гарреовог остеомијелитиса могу личити на сарком, али рендгенско испитивање радијалне, хумерусне или фемурне помаже да се установи да “костна неоплазма” заправо није ништа друго него очвршћавање меких ткива, док је канал коштане сржи сужен или обрастао, у коштаном ткиву одређују жаришта остеосклерозе.

Дијагноза се потврђује чињеницом да се приликом сетве откривају стафилококи. Третман се састоји од прописивања антибактеријских лекова, као и радиотерапије..

Генерално, прогноза за живот је повољна, али наглашене промјене у захваћеној кости могу довести до погоршања способности за рад, па чак и инвалидности пацијента..

Остеосклероза код упалних болести костију

Једна од најзначајнијих инфламаторних лезија костију, код којих се развија остеосклероза, је апсцес Бродија - упални фокус. Његову појаву изазива Стапхилоцоццус ауреус, и формира се у периартикуларном региону једне од дугих костију (најчешће је то тибија). Морфолошки, патологија је коштана шупљина, која је испуњена гранулацијама и серозним (или гнојним) садржајем. Остеосклероза се формира око ове шупљине. Младићи чешће пате.

Две варијанте апсцеса Бродие се могу развити:

хронична са ријетким егзацербацијама;
хронична са скоро асимптоматским.

Најчешћи знаци апсцеса Бродија су:

бол;
отицање;
црвенило коже преко захваћене кости.

Не постоје фистуле за ову патологију..

Карактеристике бола:

локализација - преко лезије;
у дистрибуцији, дају се суседним ткивима, мада зрачење у овој болести често може бити одсутно;
по природи опскурне природе, пацијент не може дати опис бола;
у тежини - средњи интензитет;
по појављивању - они настају не од самог почетка болести, већ често када напредују.

Код апсцеса Бродие може доћи до синовитиса - упале синовијалне мембране која спаја шупљину зглоба изнутра. Развија се у случајевима када се описана патологија формира у близини зглоба.

На радиолошкој слици можете видети типичан фокус "разрјеђења" коштаног ткива око којег се развија зона остеосклерозе..

Бродијев абсцес би требало разликовати од хроничног остеомијелитиса, ванартикуларне туберкулозе и сифилитичке гуме (топљење меких ткива, која се посматра током прогресије сифилитичког оштећења ткива)..

Коришћена конзервативна терапија - антибактеријски лекови, као и радиотерапија.

Још неколико примера остеосклерозе код упалних лезија коштаног ткива су:

сифилис - рано конгенитално, касно урођено и терцијарно. Зона реактивног остеосклерозе се формира око гумастог чвора;
осифицирајући периоститис - упала периоста (филм везивног ткива који прекрива кост), током којег се згусне, а често и постаје као танки слој кости. Остеосклероза се развија одмах након ублажавања инфламаторног процеса. Може се формирати и на позадини малигних тумора..

Дијагностика

Присуство отосклерозе је тешко идентификовати притужбама пацијената и анамнестичким подацима, поред њих, у дијагностици ове болести, привлаче се додатне методе истраживања - физичке, инструменталне, лабораторијске.

Физикални преглед је информативан за конгениталне патологије, када су знаци болести приметни и током површног прегледа пацијента - пре свега, то је ствар ометања пропорција лица. Код пораза дугих тубуларних костију може се уочити дисфункција горњих и доњих екстремитета..

Најчешће у дијагностици остеосклерозе и патолошких стања, против којих се јавља, користе се инструменталне методе истраживања, као што су:

радиографија коштаних формација;
сцинтиграфија - фармаколошки препарати са радиоизотопима се интравенски убризгавају пацијенту, стварајући слику у боји када се скенира специјалним томографом. На овој слици направите и закључак о развоју остеосклерозе у телу;
биопсија - врши се сакупљање сумњивог коштаног ткива, након чега следи микроскопско испитивање.

Најинформативнија дијагностичка метода је рендгенско испитивање. Главне манифестације остеосклерозе су:

деформитет костију;
непотпуна или потпуна патолошка фрактура;
задебљање костију;
заправо су остаци остеосклерозе.

Лабораторијске методе су комплементарне дијагнози описане патологије. Најинформативније су:

комплетна крвна слика - помаже да се идентификују знакови упале (манифестују се повећањем броја леукоцита и ЕСР);
биохемијски тест крви - за потврду дијагнозе и процену тежине дегенеративних промена одредите количину алкалне фосфатазе, фосфора, магнезијума и калцијума;
хистолошко испитивање биопсије - под микроскопским испитивањем структуре ткива захваћеног фрагмента коштаног ткива;
цитолошко испитивање биопсије - под микроскопским испитивањем ћелијске структуре захваћеног фрагмента коштаног ткива;
бактериоскопско испитивање - изводи се ако се у случају патологије, у којој се развија остеосклероза, формирају патолошки садржаји (нпр. у случају апсцеса Бродија). Нису све патологије праћене остеосклерозом потребне за овај метод истраживања;
Бактериолошка истраживања - принцип узорковања биолошког материјала је исти као и код извођења бактериоскопских истраживања, док се сјетвени материјал обавља, након чега колоније микроорганизама расту, по својим карактеристикама идентифицирају врсту патогена.

Компликације

Патологије које прате развој остеосклерозе могу бити компликоване таквим болестима и патолошким стањима као:

козметички дефекти - посебно, то се односи на урођене абнормалности у кршењу структуре лобање (углавном лица);
артроза;
повреде потпорне функције удова.

Третман

Лечење остеосклерозе зависи од патологије против које је настала. Обично је третман конзервативан - рецепт се заснива на употреби таквих лекова као:

биофосфати;
нестероидни антиинфламаторни лекови (НСАИД).

Ако је оштећење дотакло било који зглоб и довело до критичног погоршања његове функције, може се извршити замена ендопротезе - уградња вештачке спојнице од издржљивог лаганог материјала (титанијум и др.).

Ако се слух погорша, користе се слушна помагала..

Превенција

Превентивне мере за спречавање појаве остеосклерозе су веома различите и заправо су акције које спречавају развој болести које доводе до остеосклерозе. Није могуће спријечити неке болести (посебно, конгениталне патологије), већ смањити ризик од њихове појаве. Главне превентивне мјере су:

стварање нормалних услова за трудноћу, који ће помоћи у спречавању развоја конгениталних патологија које доводе до развоја остеосклерозе;
елиминација инфективних жаришта у телу;
спречавање болести које могу довести до интоксикације;
јачање одбране тела.

Форецаст

Прогноза за остеосклерозу је генерално повољна.. То не представља претњу по људски живот, али може изазвати проблеме:

функционални (са поразом удова);
козметички (у случају одређених конгениталних абнормалности које доводе до деформитета кранијума).

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар