Нагли бол у грудима је озбиљан разлог за забринутост. Прво што треба да сазнате је да ли је бол изазван срчаним болестима? Ако не, треба да размислите о интеркосталној неуралгији, која се често дешава и може да имитира срчани удар..
Интеркостални нерви
Интеркостални живци су наставак пекторалних кичмених живаца. Потоњи напуштају спинални канал кроз интервертебрални форамен. Интеркостални живци се јављају у међуременима.
Ови нерви инервишу мишиће и кожу грудног и абдоминалног зида, паријеталне плеуре и перитонеума, млечне жлезде..
Узроци неуралгије
Интеркостална неуралгија назива се појавом бола у правцу интеркосталних нерава. Ова болест се развија као резултат иритације, компресије или упале интеркосталних живаца. Неуралгија може бити изазвана компресијом корена торакалних спиналних живаца у подручју њиховог излаза из кичме или повредом (упалом) живаца већ у интеркосталном простору. То јест, извор бола се мора тражити у торакалној кичми или у интеркосталном простору..
Узроци интеркосталне неуралгије:
- Остеохондроза торакалне кичме. Код овог обољења јављају се дегенеративне промене у пршљену. Интервертебрални дискови су уништени, спуштени, пречник интервертебралног отвора је сужен, поред остеофита се формирају и на пршљеновима. Све ове промјене доводе до компресије спиналних живаца..
Оштри покрети, прекомерни физички напори, хипотермија, седећи рад, спавају у неудобном положају. Сви ови фактори доводе до спазма мишића, што узрокује да мишић стисне интеркостални нерв..- Повреде (модрице на грудима и леђима, преломи пршљенова и ребара). У случају повреде, јавља се грч у мишићима, а понекад и механичка иритација међуребарних живаца. Након тога, бол може да траје ако је нерв иритиран калусом насталим после повреде..
- Интервертебрална хернија грудног коша. Испадни дио диска стисне живац који излази из интервертебралног форамена..
- Заразне болести (АРВИ, херпес зостер, туберкулоза). Врло често, интеркостална неуралгија је узрокована херпес зостер-ом..
- Сцолиосис Код тешких деформитета кичменог стуба, могу се компресовати интеркостални живци..
- Анкилозантни спондилитис. Болест интервертебралног диска, која стално доводи до деформитета кичмене мождине.
- Носи чврсти грудњак са чврстим костима. Опасно је за танке жене са слабо развијеним поткожним ткивом..
Оштри покрети, прекомерни физички напори, хипотермија, седећи рад, спавају у неудобном положају. Сви ови фактори доводе до спазма мишића, што узрокује да мишић стисне интеркостални нерв..Симптоми интеркосталне неуралгије
Најкарактеристичнији знак интеркосталне неуралгије је појава бола у грудима. Занимљиво је да бол може стећи различите карактеристике. Неко се жали на досадне и болне болове, а неко на акутне и пекуће болове. Осим тога, бол се може појавити као у нападу и стално мучи особу. Често пацијенти описују неуралгични бол као пролаз електричне струје кроз груди. Једна ствар је апсолутно јасна: ови болови су прилично интензивни и доносе праву муку особи..
Често се бол јавља на једној половини груди, која се протеже у правцу интеркосталног живца. Може зрачити у руку, срце, абдомен, доњи део леђа. Бол је приметно гори када кијте, кашљете, покушавате да дубоко удахнете. Покрет такођер узрокује повећани бол. Стога, пацијенти са интеркосталном неуралгијом често покушавају да усвоје најудобнији положај, обично нагињући тело у здравом правцу..
Појава интензивног бола у грудима захтева темељну диференцијалну дијагнозу са обољењима срца, респираторног и пробавног система. Најопаснији услов је инфаркт миокарда, који се јавља и код интензивног бола у грудима..
Како тачно разумети шта особа пати?
У интеркосталној неуралгији бол је локализован у грудима и на боку, а код инфаркта миокарда - иза прсне кости и даје руци, лопатици, доњој вилици. Неуралгијски бол се погоршава дубоким дисањем, кихањем и кашљањем;. Поред тога, са интеркосталном неуралгијом, локални бол се може одредити пресовањем у одређеним тачкама:
- У кичменом стубу у излазном делу захваћеног нерва;
- На ивици грудне кости у области где се нерв завршава;
- У правцу нерва у међуременском простору.
Такође треба обратити пажњу и на друге симптоме. Код инфаркта миокарда долази до промене срчаног ритма, срчаног ритма, крвног притиска, хладног зноја, страха од смрти. Електрокардиографија се мора урадити да би се потврдила или оповргла срчана патологија..
Важно је напоменути да бол није једини симптом интеркосталне неуралгије.. Следећи знаци такође указују на добробит болести:
- Утрнулост коже на месту ослобађања захваћеног нерва из кичменог стуба;
- Трзање интеркосталних мишића;
- Локално бледило или црвенило коже;
- Локално повећано знојење;
- Локално хлађење коже.
Третман интеркосталних неуралгија
Лечење болести треба да буде свеобухватно. Да би се елиминисао бол, користе се нестероидни антиинфламаторни лекови (диклофенак, нимид, пироксикам). Лекар може да припише лекове у облику таблета или ињекција. За умерено бол, масти могу бити корисне (Кетонал Гел, Финалгон). Масти имају ефекте загревања и аналгетика. У случају јаког бола, врше се медицинске блокаде - уношење аналгетика у нервни плексус.
Пошто се интеркостална неуралгија често развија на позадини мишићног спазма, користе се мишићни релаксанти (Мидоцалм, Сирдалуд). За побољшање трофизма нервног ткива прописују се витамини групе Б (Неуровитан).
Методе које нису лекови, посебно масажа, такође се користе за борбу против интеркосталне неуралгије. То вам омогућава да уклоните спазам мишића, повећате циркулацију крви у ткивима и тако повећате метаболичке процесе.
Ако је компресија нерва узрокована помицањем пршљенова, спинална вуча, може се извести мануална терапија. Поред тога, физиотерапија ће помоћи да се побољша ефекат лечења: магнетотерапија, фонофореза, УХФ терапија.
Валери Григоров, лекар