Интервертебрална хернија лумбалне кичме / Ортопедија и трауматологија

Интервертебрална хернија лумбалног дела кичме назива се испупчење средишњег дијела диска између два пршљена изван јаза између њих. Чешће, лекари откривају протрузију ка спиналном каналу, што доводи до стискања корена кичмених живаца и циркулационих поремећаја директно у кичмену мождину..

Пацијенти су, по правилу, прекасно да траже квалификовану медицинску негу, јер се карактеристични симптоми дотичне државе перципирају као промјене везане за године или као резултат тешког физичког рада. Али чак и са касним третманом, лекари прописују терапеутски третман, изузетно ретко они прибегавају операцији..

Интервертебрална кила - шта је то

Нормално, централни део интервертебралног диска је еластичан, еластичан "желе". Таква структура у медицини назива се пулпна језгра и главни је елемент који апсорбује ударце кичменог стуба. Централни део интервертебралног диска је нормално способан да се шири и креће унутар диска, у зависности од снаге и правца оптерећења на кичменом стубу. Ни околно дискасто ткиво уопште не пати.

Чим се појави влакнасти прстен интервертебралног диска, пулпна језгра "јури" у слабу тачку. Ако кернел не иде даље од диска, онда се ово стање не може назвати хернија..

Заправо, пулпно језгро је прилично тешко за изравнавање - његова влакна се тешко испреплићу, али ако ова влакна нису правилно храњена и / или нема довољно кисеоника у овом делу кичменог стуба, структура пулпног језгра је поремећена. Говоримо о неравномерно распоређеним оптерећењима кичме - на примјер, ако је особа присиљена стално подизати тешка оптерећења или се оштро узима за своје здравље и настоји испунити олимпијске стандарде након дугог периода ниске активности..

Фазе формирања киле

Пре него што је пулпно језгро иза диска, пролази неколико фаза:

Диск протрусион. Влакнасти прстен почиње губити еластичност, а пулпусно језгро се пребацује на једну страну. Доктори гарантују да ће се, у току овог периода развоја болести, пацијенту омогућити компетентна измјена терапијских вјежби и одмора, онда се може зауставити процес формирања интервертебралне киле..
Непотпуни губитак површине диска. Влакнасти прстен је већ уништен, али само на једном месту где се материјал језгра пулпуса почиње кретати..
Потпуни пролапс диск. Током овог периода, нуклеус је већ отишао изван влакнастог прстена, прсни органи и структура нервног система су стиснути..
Диск секвестрација. Ово стање је карактерисано делом пулпног језгра који улази у спинални канал. И управо у овом периоду, особа развија јаке алергијске реакције, долази до брзог прекида дотока крви у кичмену мождину и њене живце. Секвестрација диска - стање које се најчешће завршава парализом доњих екстремитета и карличних органа.

Узроци интервертебралне киле

Према статистикама, хернија лумбалног пршљена се често дијагностикује на позадини остеохондрозе - трофичност влакнастог прстена постаје гора, а структура је сува и ломљива. Али не заборавите да су остеохондроза и обољење које се разматрају две потпуно различите патологије.

Фактори који изазивају настанак киле лумбалне кичме су:

неке болести кичме - на пример, бенигне или малигне неоплазме, сифилис и туберкулоза;
подизање превелике тежине када је леђа у погрешној позицији
дисплазија зглоба кука једностраног или билатералног типа;
било какве повреде кичме - несреће, ударци, падање на леђа;
сколиоза или лордоза лумбалне и торакалне кичме.

Поред тога, интервертебрална хернија лумбалне кичме може се развити на позадини патологија ендокриног система, хроничних упалних процеса, интоксикације и неких генетских болести..

Треба нагласити и друге изазовне факторе:

старости 30-50 година: У овом периоду људи најчешће улазе у несреће, подижу тежину и добијају индустријске и домаће повреде;
пушење: прво, долази до повреде засићења кисеоником у крви, онда се овај проблем односи на интервертебралне дискове;
мушки полпрема статистикама, мушкарци најчешће пате од те болести;
тежак физички рад: интервертебрални дискови једноставно немају времена да добију хранљиве материје, јер на њима постоји стално оптерећење. Најопаснији су монотони покрети, повезани са подизањем великих тегова;
овервеигхт: велико оптерећење кичме, и то углавном лумбална регија која пати;
неактиван стил живота: ако је обим покрета недовољан, онда интервертебрални дискови не добијају потребну исхрану;
лакше повреде: чак и једноставан пад на клизавим корацима може довести до интервертебралне киле, што се може догодити за неколико година.

Симптоми интервертебралне киле лумбалне кичме

Треба одмах упозорити: симптоми болести које се разматрају нису јединствени, могу бити инхерентни другим патологијама. Стога, чак и ако се појаве неки знаци интервертебралне киле лумбалне кичме, нема потребе за паником. Препоручљиво је да посетите лекара и да се подвргнете комплетном прегледу како бисте се уверили да је ова патологија у присуству или одсуству дотичне патологије..

Болни синдром

Најчешће се налази на унутрашњој страни бедра, а затим се протеже до колена, потколенице и унутрашњег дијела глежња. Неки пацијенти се жале да бол зрачи ("даје") стражњици или стопалу, или је локализован у одређеној тачки доњег дијела леђа.

Бол, како болест напредује, мења своју локацију - она се "спушта" до потколенице, пете и леђа стопала. У почетним фазама је нестабилан и може бити у облику лумбага и вуче неугодне сензације..

Болни синдром се повећава са продуженим стајањем, дугим ходањем, оштрим скретањем или савијањем тела, возећи се дуж пута са неправилностима. Али, да би се ублажио бол у почетним фазама, може се узети лежећи положај.

Слабљење мишића доњих екстремитета

Пацијенту је тешко да чучну, скочи, попне степенице - нога се веома брзо умори. Ако кила већ циједи кичмену мождину, тада ће описани симптоми бити карактеристични за оба доња екстремитета..

Напомена: ако постоји компресија кичмене мождине, онда банална слабост мишића доњих екстремитета, без правилног третмана, може довести до парализе ногу.

Ограничење кретања

Мишићи постају слаби, а пацијент ће приметити ограничено кретање. На пример, не може да изврши дубоке завоје напријед и са стране, подигне ногу савијену у колену.

Ослабљена осетљивост

У доњим екстремитетима иу предјелу лумбалног дијела кичме присутна је обамрлост, пецкање, пецкање или смрзавање. У исто време, бол или ефекти превисоких / ниских температура се не осећају у потпуности..

Кожа се мијења на захваћеном дијелу ноге

Нога пацијента је бледа, на њој је приметно мање длака, може се повећати или, напротив, смањити знојење, кожа на захваћеној нози је хладна на додир.

Напомена: пулс на повређеној нози осетиће се на свим местима - испод колена, на бутини, између палца и кажипрста на стопалу.

Карциномска дисфункција

Овај синдром је карактеристичан само у случају компресије киле кичмене мождине. Патолошке промене на делу црева су констипација или дијареја, али нема абдоминалног бола или надутости..

У случају повреде нервне регулације мокраћне бешике ће бити сувише честа потреба за мокрењем, ау ријетким случајевима - уринарна инконтиненција..

Смањена сексуална жеља, мушкарци имају еректилну дисфункцију и развијају хронични простатитис (запаљење простате), а код жена - гинеколошке болести.

Поред ових симптома, могуће је идентификовати интервертебралне херније лумбалне кичме и оне знакове који ће бити видљиви породици и пријатељима:

пацијент је погрбљен и погрбљен;
једна нога је визуелно перципирана краћа од друге;
покрети пацијента постају нестабилни;
на голим леђима можете видети напете мишиће на једној страни кичменог стуба;
држање пацијента се драматично мења.

Третман интервертебралне киле лумбалне кичме

Терапија ове болести је првенствено усмерена на елиминисање бола и отклањање спазма стегнутих мишића кичме, елиминисање исхемије кичмене мождине и њених корена. Поред тога, постоји потреба да се створи мишићни корзет, који балансира зглобове између процеса пршљенова..

Третман интервертебралне киле лумбалне кичме је подељен у три периода:

Схарп. Пацијент се жали на интензиван бол, укоченост покрета и повреду осетљивости на доњим екстремитетима.
Субацуте. Почиње за 3-5 дана и одликује се смањењем тежине бола, али је осјетљивост у овом периоду само дјеломично обновљена..
Опоравак. Овај период почиње 3-4 недеље након почетка третмана. За њега ће бити карактеристично одсуство бола и само мање повреде осетљивости..

Ово раздвајање је неопходно да би се лекар могао пријавити
изабрати праву тактику терапије. У акутном периоду користи се само конзервативна терапија, али се у субакутном и опоравном периоду може применити и операција..

Конзервативни третман

Акутни период

Пацијенту се показује постељина, минимална физичка активност. Пацијент би требао лежати на малом јастуку, строго на леђима, а ваљак од газе од памука требао би бити смјештен испод струка..

Напомена: исправан положај пацијента мора дати свом доктору. Специјалиста тачно зна у којој области диска постоји јаз, положај пацијента ће зависити од тога - на пример, ако постоји неуралгија бедреног нерва, онда ноге треба да буду савијене у зглобовима кука и колена..

Лекови који се користе у лечењу акутног периода дотичне болести:

Средства против болова која имају и анти-инфламаторни ефекат. Диклофенак, Мовалис, Рофиц се прописују пацијентима ињекцијом у првих 3-5 дана третмана. Затим се ињекције постепено замењују таблетама сличног дејства - Ибупрофеном, Мелоксикамом и другима..
Блокада новокаином. Изводи се уз додатак антиинфламаторног хормона, тако да бол одмах нестаје и то у периоду од 2-3 недеље.
Лекови који могу да ублаже болне грчеве мишића. Примењују се мишићни релаксанти са централним деловањем - Мидоцалм или Сирдалуд.
Витамин терапија. Прописани су витамини Б6, Б1, Б12 у комплексу - препарати Неуровитан, Милгамма или Неуробекс.

Субакутни период

Пацијентов режим треба да буде полу-епистемски, у оквиру терапије лековима, лекови против болова и анти-инфламаторни лекови се прописују у таблетама, витаминима и мишићним релаксантима у таблетама. У субакутном периоду може се обавити физиотерапија:

акупресура;
акупунктура;
подводна масажа;
термичке процедуре;
електрофореза са анти-инфламаторним лековима;
диадинамиц тхерапи.

У овом периоду лечења интервертебралне херније лумбалног дела кичме, употреба медицинских пијавица се показала добро - хирудотерапија се изводи у току 10-12 процедура са интервалом од 4 дана. Но, масажа треба изводити с великим опрезом, ако се пацијент жали на бол у доњим екстремитетима, онда је овај начин лијечења контраиндициран. Постоји још један начин додатног лечења у субакутном периоду болести: пост-изометријска релаксација, која се спроводи само код специјалисте. Поступак се састоји од комбинације рада од десет секунди мишића (напетост / напетост, али без бола) и истог максималног времена релаксације..

Напомена: терапијска вежба у субакутном периоду сматра се главним методом лечења. Али настава се спроводи само на рецепт и под надзором специјалисте. Ни у ком случају не можете изводити вежбе за бол у ногама или доњем делу леђа, а најбоља опција би била да се користи током корзетирања физичке вежбе.

Период опоравка

Лечење лековима у овој фази конзервативне терапије је веома ограничено - лекови против болова користе се само у случају поновног бола, на пример, у позадини вежби физикалне терапије или масаже..

Веома је важно редовно се бавити физикалном терапијом под водством специјалисте у периоду опоравка. Штавише, број вежби се повећава, они постају разноврсни и дизајнирани су да задовоље задатак обнављања мишићног тонуса и њихово јачање. Специјалиста физикалне терапије бира вежбе са гимнастичким предметима -

Уклањање интервертебралне киле лумбалне кичме

Одлука о уклањању киле лумбалног дела кичме врши се само уз одређене индикације:

дошло је до сужавања вертебралне колоне;
укоченост доњих екстремитета и слабост мишића напредују, упркос чињеници да постоји компетентан терапијски третман;
прогресија карличних органа;
са поновљеним избијањем болести у истој кичми након очигледног опоравка;
део киле се појавио у спиналном каналу;
дошло је до компресије коњског репа - краја кичмене мождине у облику снопа живаца.

Суштина операције интервертебралне киле лумбалне кичме је ослобађање кичмене мождине из киле. Таква операција се може изводити на различите начине:

ендоскопски;
перкутана дисцектомија;
диск ендопростетика;
ласерска реконструкција.

Напомена: Хируршко лечење болести која се разматра је последња одлука коју лекар може дати. Иако конзервативно лечење даје позитивне резултате, операција није одређена..

Превентивне мере

Да би се спречио развој киле у лумбалној кичми, потребно је обратити пажњу на препоруке лекара:

мора постојати контрола тежине;
храна мора бити разноврсна и потпуна;
потребно је водити активан животни стил и избјегавати хиподинамију.

Интервертебрална хернија лумбалне кичме је болест која је изузетно важна за дијагнозу. Ако је терапија иницирана од стране неуролога на време, онда у року од 5 дана након ублажавања бола, пацијент се може вратити на уобичајени начин живота. Ако се придржавате свих обавеза и препорука лекара, симптоми болести се могу поновити и не јављају се..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација