Деменција је стечена форма деменције. У овом стању долази до израженог оштећења менталних функција. Пацијенти имају губитак домаћих и социјалних вјештина паралелно са сталним смањењем когнитивних способности и памћења. Најчешће се деменција развија у старости; веома често, али далеко од јединог узрока је Алцхајмерова болест.
Важно је: оштећење памћења не значи да је деменција почела да се развија. Смањена способност памћења може бити из више разлога.. Међутим, у таквим случајевима, неопходно је консултовати се са неурологом или психијатром..
Ефикасне мере за лечење ове патологије тренутно нису развијене.. Пацијентима се прописује симптоматска терапија за постизање одређеног побољшања..
Узроци деменције и класификација патологије
Непосредни узрок деменције је оштећење нервних ћелија одређених дијелова мозга, узроковано разним болестима и патолошким стањима..
Уобичајено је разликовати прогресивну деменцију, коју карактерише иреверзибилни ток процеса, и стања која су слична њима, али се могу лечити (енцефалопатија)..
Прогресивна деменција укључује:
- васкуларне;
- фронтал-темпорал;
- микед
- Алзхеимерова болест;
- деменција са телима леви.
Напомена: развој деменције често је резултат поновљених повреда мозга (на пример, код професионалних боксера).
Алзхеимер'с Дисеасе чешће се развија у старијој и сенилној доби. Тачан узрок патологије још није идентификован. Верује се да генетска предиспозиција игра улогу. У већини случајева, абнормални протеински депозити (бета-амилоид) и неурофибрилаторни запетљани се налазе у мозгу пацијената..
Васкуларна деменција развијају се на позадини патолошких промена у крвним судовима мозга, а оне се појављују услед можданог удара и низа других болести.
Неки људи са прогресивном деменцијом имају абнормалне протеинске састојке у мозгу - тако даље.. Леви'с буллоцк. Они се налазе код пацијената са дијагнозом Паркинсонове и Алцхајмерове болести..
Фронтална темпорална деменција - Ово је цела група озбиљних поремећаја виших нервних активности узрокованих атрофичним променама у фронталним и темпоралним режњевима. Управо су та подручја људског мозга одговорна за перцепцију говора, особине и карактеристике понашања..
Са мјешовита деменција открило је неколико фактора који узрокују поремећаје у централном нервном систему. Конкретно, васкуларне патологије се могу посматрати паралелно, а Левијева мала тела могу бити присутна..
Болести праћене прогресивном деменцијом:
- Паркинсонова болест;
- Хунтингтонова болест;
- Цреутзфелдт-Јакобова болест.
Паркинсонова болест због постепене смрти неурона; често га прати деменција, али не и 100% времена..
Хунтингтонова болест односи се на број насљедних болести. Генетска мутација доводи до атрофичних промена у ћелијама појединачних структура централног нервног система. Изражени поремећаји мишљења у већини случајева јављају се након 30 година.
Разлог Цреутзфелдт-Јакобова болест Сматра се присуство патолошких протеинских једињења - приона у телу. Њихово присуство може бити наследно. Болест је неизлечива, а просечно 60 година доводи до смрти пацијената.
Узрок лечења енцефалопатије може бити:
- патологије инфективне и аутоимуне генезе;
- реакције на фармаколошка средства;
- тровање (акутно и хронично);
- метаболички поремећаји;
- ендокрине патологије;
- дефицитарна стања;
- тумори мозга;
- субдурални хематоми;
- хидроцефалус (са нормалним интракранијалним притиском);
- хипоксија (аноксија).
Знаци деменције могу се појавити на позадини тешког стања инфективне и инфламаторне болести. Симптоми деменције се често манифестују и када имуни систем напада сопствене нервне ћелије, доживљавајући их као стране. Истакнути пример аутоимуне патологије је, на пример, мултипла склероза.
Промене личности и когнитивна оштећења у стању да се развије на позадини патологија ендокриних жлезда (на пример, штитне жлезде). На активност централног нервног система негативно утичу низак ниво шећера, недостатак или вишак калцијума и натријума, као и смањена апсорпција витамина Б12..
Симптоми карактеристични за деменцију, детектовану хиповитаминозом (посебно у групи Б), дехидратацијом (дехидратацијом), узимањем одређених лекова, конзумацијом лекова и алкохолних пића. Изузетно тешке последице за нервни систем тровање тешким металима. Уз адекватно лечење интоксикација и дефицитарних стања, у многим случајевима могуће је постићи значајно побољшање стања или потпуни опоравак..
Хипоксија - Ово је кисеоничко изгладњивање нервних ћелија. Може бити узроковано тровањем ЦО (угљични моноксид), инфарктом миокарда и тешким нападом астме..
Тумори мозга изазвати механичку компресију ткива; уз извесну локализацију неоплазми, често се ометају памћење и размишљање. Слични ефекти имају субдуралне хематоме - акумулације крви испод омотача мозга, настале након тупих повреда главе..
Важно је: Међу факторима који повећавају ризик од развоја деменције су старост, умјерени поремећаји размишљања и оптерећена породична историја. Патологија се често развија код пушача, особа са алкохолизмом и наркоманима. Вероватноћа прогресивне деменције је већа код хипертензивних пацијената, пацијената са шећерном болешћу и особа са епизодама апнеја за вријеме спавања (краткотрајни престанак дисања током спавања током хркања)..
Клиничке манифестације
Симптоми деменције и њихове комбинације могу варирати у зависности од узрока поремећаја..
Све манифестације патологије могу се поделити у две велике групе - когнитивни поремећаји и ментални поремећаји..
Карактеристични когнитивни поремећаји укључују:
оштећење памћења, заборављивост (најчешће то примећују људи блиски пацијенту);- потешкоће у комуникацији (нпр. проблеми са избором ријечи и дефиниција);
- очигледно погоршање способности за решавање логичких проблема;
- проблеми у доношењу одлука и планирању њихових акција (дезорганизација);
- недостатак координације (нестабилност ходања, пад);
- поремећаји кретања (нетачност покрета);
- дезоријентација у простору;
- поремећаје свести.
оштећење памћења, заборављивост (најчешће то примећују људи блиски пацијенту);Психолошки поремећаји:
- депресија, депресивно стање;
- немотивисан осећај анксиозности или страха;
- промене личности;
- понашање неприхватљиво у друштву (трајно или епизодично);
- патолошко узбуђење;
- параноидне илузије (искуства);
- халуцинације (визуелне, аудитивне, итд.).
Како напредује, деменција узрокује губитак важних вјештина и доводи до поремећаја бројних органа и система..
Последице деменције:
- поремећаји исхране (код тешких поремећаја, пацијенти губе способност жвакања и гутања хране);
- пнеумонија (пнеумонија је резултат аспирације честица хране);
- немогућност да сами служе;
- безбедносна претња;
- смрт (често - на позадини тешких инфективних компликација).
Дијагностика
Међу вишим менталним функцијама су размишљање, говор, памћење и способност адекватне перцепције. Ако су бар два од њих толико патила да директно утичу на живот пацијента, може се направити дијагноза деменције..
У првој фази прегледа неуролог сакупља анамнезу, разговара са самим пацијентом и његовим рођацима..
За процену когнитивних функција користе се различити неуропсихолошки тестови.. Уз њихову помоћ, можете препознати промјене у способности памћења, логичког размишљања и концентрације. Посебна пажња се посвећује говору пацијента.
Неуролошки преглед открива абнормалности у моторичкој функцији, визуелној перцепцији и осетљивости. Оцењују се рефлекси пацијента и проучава његова способност да одржава равнотежу..
Лабораторијски тестови крви помажу да се утврде неки могући узроци деменције.. Знакови инфективно-упалног процеса и специфични маркери неких дегенеративних патологија нервног система могу се наћи у цереброспиналној течности..
Да би се потврдила дијагноза, потребан је низ додатних (неуровисуализирајућих) студија - различите врсте томографије:
- компјутер;
- магнетна резонанца;
- емисија позитрона.
ЦТ и МРИ могу открити туморе, хематоме, хидроцефалус, као и знакове поремећаја циркулације (укључујући хеморагијски или исхемијски мождани удар)..
Помоћу позитронске емисијске томографије одређује се интензитет метаболизма у централном нервном систему и детектују наслаге патолошког протеина. Метода омогућава да се појасни или оповргне присуство Алцхајмерове болести..
Напомена: психијатријска консултација је потребна за диференцијалну дијагнозу деменције са одређеним менталним поремећајима и олигофренијом.
Лечење деменције
Тренутно се већина варијација деменције сматра неизлечивим. Ипак, развијене су терапеутске технике које омогућавају контролу значајног дијела манифестација овог поремећаја..
Лечење деменције
Фармакотерапија доприноси привременом побољшању стања пацијената..
Да би се повећао ниво неуротрансмитера у ЦНС-у, који побољшавају когнитивне способности и памћење, пацијентима се показује да узимају лекове из групе инхибитора холинестеразе..
Ови лекови укључују:
- Галантамин (трговачко име - Разадин);
- Донепезил (Арипепт);
- Ривастигмине (Екелон).
Индикације за њихову сврху су Паркинсонова и Алцхајмерова, као и васкуларна деменција. Током терапије могућа су нежељена дејства - диспептички поремећаји и дисфункција црева (дијареја)..
Ниво неуротрансмитера глутамата вам омогућава да повећате количину лека Наменд (Мемантин).
Према сведочењу пацијента који пати од деменције, лекови се прописују за борбу против несанице и анксиозности. У неким случајевима, потреба за узимањем антидепресива.
Важно је: Сви лекови треба да се узимају под контролом рођака и пријатеља како би се избегло предозирање или прескакање доза због заборава. Не узимајте лекове без лекарског рецепта!
Помоћ без лекова у лечењу деменције
Да бисте спречили несреће, морате учинити ваш дом сигурнијим.. Препоручује се да се смањи ниво буке и других спољних подражаја који могу ометати концентрацију пажње. Препоручљиво је сакрити предмете којима пацијент може случајно наудити себи или другима.
Суочавање са дезоријентацијом у времену и простору помоћи ће у поштивању одређене дневне рутине. Релативно сложене задатке треба подијелити на неколико узастопних једноставних..
Напомена: Добијени су подаци који указују да је прогресија Алцхајмерове болести успорена са редовним узимањем препарата витамина Е. Али се верује да ово биолошки активно једињење повећава смртност код особа које пате од озбиљних срчаних и васкуларних обољења..
Ризик од деменције умногоме смањује редовну конзумацију омега-3 масних киселина, које су нарочито богате морском рибом.. Постоји разлог да се верује да исхрана може успорити прогресију деменције..
Слушање мирне музике и комуникација са кућним љубимцима (посебно мачкама) може помоћи у смањењу анксиозности и побољшању расположења пацијената..
Ароматерапија и општа релаксирајућа масажа доприносе стабилизацији психо-емоционалног стања..
Доказана је ефикасност таквих техника као што је арт терапија. Она може предложити цртање, моделирање и друге типове креативности. Током наставе посебна пажња се посвећује процесу, а не резултату, што позитивно утиче на емоционални став пацијента..
Владимир Плисов, лекар