Узроци синдрома нападаја код деце и одраслих / Прва помоћ

Спазми су невољне контракције мишића проузроковане хиперактивношћу или иритацијом неурона. Конвулзивни нападаји јављају се у око 2% одраслих, а већина се јавља у једном нападу током живота. И само трећина ових пацијената има периодичне нападаје, што омогућава постављање дијагнозе епилепсије..

Конвулзивни напад је посебна епизода, а епилепсија је болест. Према томе, није могуће назвати епилепсију конвулзивног напада. Код епилепсије, нападаји су спонтани и понављају се..

Разлози

Конвулзивни напад је знак повећане неурогене активности. Оваква околност може изазвати разне болести и стања..

Узроци напада:

Генетски поремећаји - доводе до развоја примарне епилепсије.
Перинатални поремећаји - излагање заразним агенсима фетуса, лековима, хипоксији. Трауматске и асфитичне лезије током порођаја.
Инфективно оштећење мозга (менингитис, енцефалитис).
Дјеловање отровних твари (олово, жива, етанол, стрихнин, угљични моноксид, алкохол).
Синдром апстиненције.
Ецлампсиа.
Узимање лекова (аминазин, индометацин, цефтазидим, пеницилин, лидокаин, изониазид).
Трауматска повреда мозга.
Поремећаји церебралне циркулације (мождани удар, субарахноидно крварење, као и акутна хипертензивна енцефалопатија).
Поремећаји метаболизма: поремећаји електролита (на пример, хипонатремија, хипокалцемија, оверхидрација, дехидрација); поремећаји метаболизма угљених хидрата (хипогликемија) и метаболизма амино киселина (са фенилкетонуријом).
Тумори мозга.
Наследне болести (нпр. Неурофиброматоза).
Грозница.
Дегенеративне болести мозга.
Други разлози.

Ови или други узроци напада су карактеристични за одређене добне групе..

Врсте грчева

У медицини су покушаји да се направи најприкладнија класификација напада.. Све врсте напада се могу поделити у две групе:

Партиал;
Генерализед.

Парцијални нападаји су изазвани ексцитацијом неурона у одређеном подручју мождане коре. Генерализовани нападаји су узроковани хиперактивношћу огромног подручја мозга..

Партиал сеизурес

Парцијални нападаји се називају једноставним ако нису праћени поремећајем свијести и комплексним ако су присутни..

Једноставни парцијални нападаји

Наставите без ометања свести. Клиничка слика зависи од дела мозга у коме је настао епилептогени фокус.. Такви знакови се могу посматрати:

Грчеви у удовима и окретање главе и торза;
Пузање осјећаја на кожи (парестезија), бљескови свјетла пред вашим очима, промјена перцепције околних објеката, осјећај необичног мириса или окуса, појава лажних гласова, глазба, бука;
Менталне манифестације у облику деја ву, дереализација, деперсонализација;
Понекад се различите мишићне групе истог екстремитета постепено укључују у конвулзивни процес. Ова држава се зове Јацксонов марш..

Трајање таквог напада је само од неколико секунди до неколико минута..

Цомплицатед Партиал Сеизурес

У пратњи кршења свести. Карактеристичан знак напада је аутоматизам (особа може да лиже усне, понавља неке звукове или речи, трља дланове, хода по једној путањи, итд.).

Трајање напада је један до два минута. Након напада, може доћи до краткотрајног замагљивања свести. О догађају који се особа не сећа.

Понекад се парцијални нападаји трансформишу у генерализоване.

Генерализед сеизурес

Проток на позадини губитка свести. Неуролози излучују тоничне, клоничне и тоничко-клоничне генерализоване нападаје. Тонички грчеви - трајна контракција мишића. Клонично - ритмичка контракција мишића.

Генерализовани нападаји могу се јавити у облику:

Велики напади (тоничко-клонични);
Абсанс;
Миоцлониц сеизурес;
Атониц сеизурес.

Тонички-клонички напади

Човјек изненада губи свијест и пада. Долази тонична фаза, која траје 10-20 секунди. Опажена је опструкција главе, флексија руку, истезање ногу и напетост тела. Понекад постоји нека врста крика. Ученици који су проширени, не реагују на стимуланс светлости. Кожа постаје плавкаста нијанса. Може доћи до присилног мокрења.

Затим долази клонска фаза, коју карактерише ритмичко трзање целог тела. Ту је и ролна очију и ослобађање пене из уста (понекад крвава, ако је језик уједен). Трајање ове фазе је један до три минута..

Понекад са генерализованим нападом, примећене су само клоничне или тоничке конвулзије. Након напада, свијест особе се не успоставља одмах, забиљежена је поспаност. Жртва се не сећа шта се догодило. Осумњичени за напад може омогућити бол у мишићима, присуство огреботина на тијелу, трагове угриза на језику, осјећај слабости.

Абсанси

Абсани се називају и мањим нападима. Ово стање се одликује наглим затварањем свијести за неколико секунди. Човек се зауставља, замрзава, поглед је фиксиран у једном тренутку. У исто време, зенице су проширене, капци су донекле спуштени. Може доћи до трзања мишића лица.

Карактеристично је да особа не пада током апсана. Пошто напад није дуг, он често остаје непримјетан за друге људе. После неколико секунди, свест се враћа и особа наставља да ради оно што је урадила пре напада. Догађај није схватио особу.

Миоцлониц сеизурес

То су нападаји краткотрајних симетричних или асиметричних контракција мишића трупа и екстремитета. Конвулзије могу бити праћене промјеном свијести, али због кратког трајања напада, ова чињеница често остаје неозначена..

Атониц сеизурес

Карактерише га губитак свести и смањење мишићног тонуса. Атонични напади су прави пратилац деце са Леннок-Гастаут синдромом. Ово патолошко стање се формира на основу различитих абнормалности развоја мозга, хипоксичног или инфективног оштећења мозга. За синдром својствен не само атонским, већ и тоничким нападима са одсуством. Поред тога, ту је и ментална ретардација, пареза удова, атаксија.

Статус епилептицус

Ово је тешко стање које се одликује низом епилептичких нападаја између којих особа не враћа свијест. Ово је хитан случај који може завршити смрћу. Стога, епилептички статус треба што пре зауставити..

У већини случајева, епистатус се јавља код особа са епилепсијом на позадини престанка употребе антиепилептика. Међутим, статус епилептицус може такође бити почетна манифестација метаболичких поремећаја, рака, синдрома повлачења, трауматских повреда мозга, акутних поремећаја у снабдевању мозга или исте инфекције мозга..

Компликације епистатуса укључују:

Респираторни поремећаји (респираторни застој, неурогени плућни едем, аспирацијска пнеумонија);
Хемодинамички поремећаји (артеријска хипертензија, аритмије, престанак срчане активности);
Хипертхермиа;
Повраћање;
Метаболички поремећаји.

Конвулзивни синдром код деце

Конвулзивни синдром код деце се често дешава. Таква висока преваленција повезана је са несавршеним структурама нервног система. Конвулзивни синдром је чешћи код превремено рођених беба..

Фебрилни напади

То су конвулзије које се јављају код деце од шест месеци до пет година у односу на телесну температуру изнад 38,5 степени..

Можете посумњати на почетак напада од стране лутајућег погледа бебе. Дете престаје да реагује на звукове, треперење руку, предмете пред очима.

Постоје такви типови напада:

Једноставни фебрилни напади. То су појединачни конвулзивни напади (тонички или тоничко-клонични), који трају до петнаест минута. Немате делимичне елементе. После нападаја, свест се не омета..
Комплицирани фебрилни напади. То су дужи напади, који прате једни друге у облику серије. Може да садржи делимичну компоненту.

Фебрилни нападаји се јављају у око 3-4% беба. Само 3% ове дјеце у будућности развија епилепсију. Вјероватноћа развоја болести је већа ако дијете има повијест компликованих фебрилних напада..

Афективне респираторне конвулзије

Сматра се да је овај тип нападаја манифестација хистерије. Афективне респираторне конвулзије често се биљеже код дјеце узраста од 6 до 18 мјесеци, рјеђе до доби од пет година..

То је синдром који карактеришу епизоде апнеје, губитак свијести и нападаји. Напад је изазван јаким емоцијама, као што су страх, бес. Беба почиње да плаче, јавља се апнеја. Кожа постаје цијанотична или љубичаста. У просеку, период апнеје траје 30-60 секунди. Након тога се може развити губитак свести, слабљење тела, наизменично са тоничним или тонично-клоничним конвулзијама. Затим настаје рефлексни удисај и беба се буди..

Спасмопхилиа

Ова болест је последица хипокалцемије. Смањење калцијума у крви примећено је у хипопаратироидизму, рахитису, болестима праћеним обилним повраћањем и дијарејом. Спазмофилија је регистрована код деце узраста од три месеца до годину и по дана..

Постоје такви облици спазмофилије:

Екплицит;
Хидден.

Очигледан облик болести манифестује се тоничким конвулзијама мишића лица, руку, стопала и ларинкса, који се трансформишу у генерализоване тоничне конвулзије..

Сумњиви латентни облик болести може се заснивати на карактеристичним особинама:

Трусов симптом - грчеви мишића руку који настају компресијом неуроваскуларног снопа рамена;
Симптом Репови - контракција мишића уста, носа, капака, који се јављају као одговор на куцкање неуролошким чекићем између угла уста и зигоматичног лука;
Симптом пожуде је дорзална флексија стопала, са инверзијом ногу према ван, која се јавља као одговор на ударање маллеусом дуж перонеалног нерва;
Симптом Маслова - када се кожа појављује краткотрајно задржавање даха.

Дијагностика

Дијагноза конвулзивног синдрома се заснива на разјашњавању историје пацијента. Ако је могуће успоставити везу између одређеног узрока и конвулзија, онда можемо говорити о секундарном епилептичном нападу. Ако се епилептички напади јављају спонтано и понављају се, треба посумњати на епилепсију..

За дијагнозу понашања ЕЕГ. Регистровати електроенцефалографију директно током напада није лак задатак. Стога се дијагностичка процедура спроводи након напада. Фокални или асиметрични спори таласи могу указивати на епилепсију..

Напомена: Често, електроенцефалографија остаје нормална чак и када клиничка слика конвулзивног синдрома не дозвољава да се сумња на присуство епилепсије. Стога, ЕЕГ подаци не могу имати водећу улогу у одређивању дијагнозе.

Третман

Терапија треба да буде усмерена на отклањање узрока нападаја (уклањање тумора, елиминисање ефеката апстиненцијских симптома, корекција метаболичких поремећаја, итд.).

Током напада, особа мора бити положена у хоризонталном положају, окренута на бок. Оваква ситуација спречава пробијање желучаног садржаја. Испод главе треба ставити нешто мекано. Можете држати главу мало, људско тело, али са умереном силом.

Обрати пажњу: Током конвулзивног напада, не гурајте никакве предмете у уста особе. То може проузроковати повреде зуба, као и лепљење предмета у дисајним путевима..

Не можете оставити особу до потпуног опоравка свијести. Ако се конвулзије појаве први пут или се конвулзивни напад одликује низом конвулзија, особа мора бити хоспитализована..

Са нападом од више од пет минута, пацијенту се даје кисеоник кроз маску, а десет милиграма диазепама се примењује на глукозу два минута..

Након првог случаја напада, обично се не прописују антиепилептици. Ови лекови се приписују у случајевима када се пацијенту даје коначна дијагноза епилепсије. Избор лекова је заснован на типу напада..

У парцијалним, као иу тоничко-клоничким конвулзијама користите:

Карбамазепин;
Дифенин;
Валпроична киселина;
Пхенобарбитал;
Ламотригин.

Када је прописана апсана:

Етхосукимиде;
Валпроична киселина.

Када су прописани миоклонични напади:

Валпроична киселина;
Цлоназепам.

У већини случајева, очекивани ефекат се може постићи током терапије једним леком. У резистентним случајевима прописано је неколико лекова..

Валери Григоров, лекар