Бронхитис је инфламаторна болест која погађа бронхијално дрво респираторног система на различитим нивоима. Када се упали трахеја и велики бронхи, исцрпљујући сухи кашаљ долази до изражаја, што с временом постаје влажније. Ако патолошки процес утиче на мале бронхије, преовладава феномен бронхоспазма - кашаљ постаје пароксизмалан, а гушење није искључено..
Бронхитис је честа компликација прехладе, као и акутне респираторне вирусне инфекције (укључујући грипу). Патогена микрофлора бактеријске и вирусне природе изазива респираторну патологију.
При прописивању одређених лекова узимају се у обзир природа и карактеристике болести. Водите рачуна о озбиљности клиничких манифестација и динамици процеса. Сваки од лекова има своје индикације и контраиндикације..
Групе фармаколошких лекова који се могу прописати за бронхитис:
- антивирал;
- антибиотици;
- противупално;
- муцолитицс;
- муцорегулаторс;
- комбинована средства;
- бронцходилатор.
Антивирусни лекови за бронхитис
Лијекови у овој категорији, по правилу, има смисла узети само унутар прва 2-3 дана од почетка првих симптома, и само ако постоји разлог да се претпостави вирусна природа болести.. Против бактерија, ови агенси су потпуно неефикасни. Деловање већине антивирусних лекова има за циљ стимулисање сопственог имунитета стимулисањем производње интерферона. Ови лекови имају већу шансу да спрече развој бронхијалне упале него да излече већ развијени бронхитис..
Један од најефикаснијих антивирусних агенаса с правом се сматра Тамифлуом. Његов активни састојак је оселтамивир. Претварајући се у организам, има директан утицај на вирусе, блокирајући њихову репродукцију. Тамифлу се даје на 1 капсули, а учесталост примене је 2 пута дневно. Лечење се препоручује да се настави 5 до 7 дана. Овај алат може да прими и деца, као и труднице и дојиље, али само на начин који је прописао лекар и са одређеним опрезом. Тамифлу је контраиндикован код пацијената са тешким функционалним оштећењем јетре и / или бубрега..
Нуспојаве овог лека укључују слабост, вртоглавицу, диспепсију (мучнину и повраћање), назалну конгестију и поремећаје спавања..
Антибиотици за бронхитис
Са продуженим током бронхитиса често се поставља питање почетка антибиотске терапије.. Антибиотици се не смију узимати с првим симптомима. Самозапошљавање је неприхватљиво; све лекове треба узимати само онако како је прописао терапеут. Такође је немогуће прекинути третман курса, чак и ако се стање значајно побољшало; Ово доводи до појаве сојева бактерија резистентних на лекове..
Антибиотске групе ефикасне за бронхитис:
- макролиди;
- цефалоспорини;
- пеницилини (заштићени инхибиторима);
- неки флуорохинолони.
Најчешћи код акутног и хроничног бронхитиса је Амоксиклав, који припада серији пеницилина. Састоји се од амоксицилина и клавуланске киселине. Овај лек може да утиче на широк спектар патогене микрофлоре, укључујући бактерије које производе пеницилиназу, тј..
Напомена: Иста група лекова припада Флемоклав Солиутаб, Панклав, ИБЛ, Аугментин и Тримафокс.
Амоксиклав се производи у капсулираном и растворном облику. Међу нежељеним ефектима који су повезани са његовим пријемом су абнормалне столице (дијареја), мучнина, вртоглавица и осип на типу уртикарије. Труднице и особе које пате од бубрежне и јетрене инсуфицијенције, овај антибиотик се прописује са опрезом. Категоричке контраиндикације за почетак пријема су преосјетљивост на пеницилинске препарате, лимфоцитну леукемију и инфективну мононуклеозу. У облику праха, Амоксиклав се прописује према индикацијама из првих месеци живота, ау капсулама - само од 12 година..
Азитромицин припада групи макролида. Прописује се код бронхитиса у случају да су пеницилини контраиндицирани за пацијента.. Несумњива предност овог алата је могућност узимања једном дневно и кратког трајања третмана (по правилу не дуже од 3 дана). Азитромицин практично нема нуспојава; Добро га подноси велика већина пацијената. У ретким случајевима могу се јавити мучнина и дијареја. Једина дефинитивна контраиндикација за именовање овог макролида је индивидуална нетолеранција. Током трудноће и дојења лијек се прописује с опрезом. Азитромицин се може дати у облику прашка за растварање чак и малој деци..
Напомена: Остали трговачки називи за азитромицин су Хемомитсин, Азитрал, Сумамед и Азитрус. Макролиди који делују на инфламаторне болести респираторних органа су Рулид, Еритромицин, Клацид и Мацропен. Избор оптималне медицине је повластица лекара..
Панцеф (активна супстанца - цефикиме) припада цефалоспоринским антибиотицима треће генерације. То је лек избора за бронхитис.. Жене током трудноће и дојења, као и старије особе и дјеца, лијекове прописују опрезно. Строго је контраиндикован за особе са откривеном преосетљивошћу на цефалоспорине и пеницилинске антибиотике. Могуће нуспојаве Пантсефа укључују диспептичке поремећаје, абдоминални бол, потискивање хематопоетске функције и развој бубрежне инсуфицијенције. Док прима овај цефалоспорин, може се развити дисбактериоза са активном репродукцијом гљивичне микрофлоре, тј..
Напомена: Панзепх се производи у облику топљивих гранула, а његов аналог, Иким Лупин, је у облику праха, који омогућава прецизније израчунавање дозе за децу..
Левофлоксацин спада у серију флуорохинолола. Индикације за његову намену је тежак ток акутног облика бронхитиса и погоршање хроничног. Лијек је такођер прописан за развој тако тешке компликације, као што је упала плућа. Трајање терапије зависи од тежине симптома и динамике процеса..
Већина пацијената толерише овај флуорокинолон. У неким случајевима левофлоксацин може изазвати главобољу, слабост, кожне реакције (свраб и црвенило), мучнину и дијареју.. Овај антибиотик није прописан пацијентима млађим од 18 година, јер лек може негативно утицати на ткиво хрскавице.. Контраиндикације укључују идиосинкразију, отказивање бубрега, епилепсију, болести тетива, периоди трудноће и лактације..
Напомена: комерцијална имена Левофлокацин - Хилефлокс, Левофлокс и Таваниц.
Флуорохинолони који помажу код бронхитиса укључују Тсипролет (200 и 500), Тсипробаи, Таривид, Авелокс и Абацтал.
Антиинфламаторни лекови који се користе за бронхитис
За симптоматско лечење бронхитиса можете користити нестероидне антиинфламаторне лекове који имају аналгетска и антипиретична својства. Нарочито парацетамол, ибупрофен и ацетилсалицилна киселина (аспирин) помажу да се смањи температура..
Развијени су лекови који селективно могу сузбити инфламаторни одговор специфично у респираторном систему, смањујући озбиљност бронхоспазма. Такве супстанце укључују Фенспирид, део је тако ефикасних лекова за бронхитис као Епистат, Ериспирус, Сиресп, Ереспал и Еладон.. Ови лекови се производе у облику таблета и у облику сирупа (сирупи се препоручују за децу млађу од 2 године).
Индикације за њихово именовање нису само бронхитис, већ и упале средњег уха и параназалних синуса и бронхијална астма. Фенспирид се може узимати паралелно са свим антибиотицима..
Код већине пацијената то не изазива развој нуспојава. У ретким случајевима могући су цријевни поремећаји (дијареја) и болови у трбуху. Овај антиинфламаторни агенс се не препоручује да се узима током трудноће, јер још увек нису добијене информације о потпуној безбедности фетуса..
Лијекови за кашаљ
Пацијенти развијају озбиљан, сув кашаљ на почетку болести.. Ако спутум уопште не нестане, препоручује се узимање лекова на бази кодеина да би се сузбили напади. Они се продају у апотекама само на рецепт, јер су категорисани као моћни. Терпинкод се сматра једним од најефикаснијих лекова за кашаљ..
Пацијенти без рецепта могу купити, на примјер, Либекин (његова активна супстанца је преноксдиазин). Алат има локални анестетички ефекат, тј. Смањује осетљивост бронха. Не постоје старосне контраиндикације за узимање Либекина; опрезно се може прописати у т.х. трудноћи и дојењу. Лијек се не смије прописивати ако је кашаљ продуктиван, јер ће у том случају исцједак спутума бити тежак. Могуће нуспојаве укључују краткотрајну укоченост језика и осип на кожи (у ретким случајевима).
Важно је: паралелно са искашљавањем и муколитиком, не користи се преноксдиазин, али је у Либексин Муко укључен карбоцистеин, који има муколитичну активност (стањивање спутума)..
Муколитици за бронхитис
Муколитички лекови доприносе промени конзистенције спутума (разблаживање) и повећавају количину секрета, тако да се лакше уклањају из бронха приликом кашљања.
Ацетилцистеин се прописује за све облике бронхитиса. Непожељно је дати га дјеци млађој од 3 године јер им је тешко кашљати нормално.. Алат се пожељно узима 2 сата након антибиотика. У апотекама можете купити специјалне облике за инхалацију. Међу ријетким споредним ефектима ацетилцистеина су кожни осипи и крварење из носа. Када се удахне преко небулизатора, не искључује се пролазно рефлексно појачавање бронхоспазма. Контраиндикације за употребу су плућна хеморагија (укључујући хемоптизу) и чир на желуцу у акутној фази..
Напомена: Ацетилцистеин је укључен у лек Флуимуцил, АЦЦ и Викс Ацтиве.
Карбоцистеин такође има изражене муколитичке особине. Алат није прописан за хронични гломерулонефритис у акутној фази иу раној трудноћи (у првом триместру).
Напомена: Карбоцистеин је активни састојак Флудитец, Бронхобос и Флуифорт..
Мукорегулација се користи за бронхитис
Средства која припадају клиничко-фармаколошкој групи мукорегулатора неопходна су за укапљивање вискозног спутума и побољшање исцједка бронхијалног секрета. Приказују се углавном код хроничних облика бронхитиса и бронхијалне опструкције код деце.
Најефикаснији мукорегулатор је Бромхексин. Може се дати малој дјеци.. Једина контраиндикација је индивидуална нетолеранција. Међу могућим нежељеним акцијама су повећани кашаљ, осип на кожи и главобоље умереног интензитета..
Напомена: Најчешћи трговачки називи за лијек су Бромхексин Берлин Хеми, Солвин и Бронхостоп. Активна супстанца је такође у комплексним препаратима Асцорил, Цофасма и Бронцхосан.
Амброксол не само да разблажује тајну бронхијалног стабла, већ и стимулише рад епителних цилија респираторног тракта, који су одговорни за уклањање спутума од бронха до трахеје.. Не постоји старосна граница за именовање овог мукорегулатора.
Не препоручује се узимати током првог триместра трудноће, као и током конвулзивног синдрома и погоршања пептичког улкуса. Нежељени ефекти се јављају изузетно ријетко (слабост, мучнина и дијареја нису искључени). За дијете, само окружни педијатар може узети оптималну дозу (узимајући у обзир тјелесну тежину и старост малог пацијента)..
Напомена: Амброксол се налази у лековима као што су Ласолван, Амбробене, Флавомед, Амброгексал, Цолдацт Бронцхо и Амбросан.
Комплексни лекови за бронхитис који садрже Амброксол укључују Цоделац Бронцхо и Бронцхосан..
Бронходилататори који се користе код бронхитиса
Бронходилататори су потребни за борбу против бронхоспазма. Они доприносе ширењу малих грана бронхијалног стабла..
Салбутамол се прописује и за акутни и за хронични бронхитис.. Није именован ако постоји патологија трудноће. Алат је део аеросола и раствора за инхалацију и производи се у облику таблета.
Напомена: Салбутамол се налази у лековима као што су Салгим, Вентолин, Асталин и Беродуал. Други бронходилатор, ипратропијум бромид, присутан је у Беродуалу..
Владимир Плисов, лекар