Еритромицин је макролид антибиотика. Постала је прва дрога ове групе (добијена 1952. године). Активна супстанца се синтетише бактеријама - тло актиномицете Стрептомицес еритхреус.
Важно јеЕритромицин се сматра "антибиотичком резервом" приликом идентификовања алергија на пеницилинске лекове.
Активна компонента и дозни облици
Активни састојак овог антибактеријског лека је еритромицин..
Лек се прави у облику таблета (100, 250 и 500 мг свака), суспензија, ректалних супозиторија и масти. (укључујући офталмолог за полагање у коњунктивалну кесицу). Такође се производи у облику лиофилизата, из кога се припрема раствор за капање или убризгавање млаза и / в..
Које патологије помажу еритромицин?
Еритромицин је ефикасан у инфективним болестима, чији је узрок подложан овој антибиотској микрофлори.
Индикације укључују:
- тонзилитис;
- отитис медиа;
- синуситис (упала параназалних синуса);
- дифтерија;
- црвена грозница;
- велики кашаљ
- листериоза;
- бруцелоза;
- трахом (оштећење везивног ткива коњунктиве и рожнице);
- еритхрасма (псеудомикоза);
- амебиц дисентери;
- инфективни холециститис;
- трацхеитис;
- бронхитис;
- пнеумонија (укључујући и децу);
- легионелоза (тешка упала плућа);
- коњуктивитис (укључујући новорођенчад);
- примарни сифилис (именован ако је пацијент алергичан на лекове пеницилинског типа);
- гонореја;
- некомпликована хламидија;
- пиодерма;
- фурункулоза;
- акне (акне);
- прележанина;
- опекотине (ИИ-ИИИ степен).
Лек се препоручује за спречавање егзацербација хроничне стрептококне инфекције код особа које пате од реуматизма. Овај антибиотик треба користити за спречавање инфекција пре неких дијагностичких процедура и хируршких интервенција..
Механизам дјеловања
Овај макролид и његови аналози су у стању да блокирају синтезу протеинских једињења бактеријских инфективних агенаса, спречавајући тиме њихову репродукцију. Високе концентрације уништавају патогене.
Обрати пажњуКритеријум осетљивости бактерија је успоравање раста њихових колонија у концентрацији антибиотика < 0,005 г/л.
Еритромицин се одликује неравномерном расподелом у телу. Највећи део се акумулира у бубрезима, јетри и слезини. Активна супстанца слободно продире у плућно ткиво, плеуралну шупљину и синовијалну течност зглобова. Концентрација антибиотика у цереброспиналној течности је око 10% концентрације у серуму.
Биотрансформација се дешава у јетри, а непромењена супстанца и производи метаболизма се излучују у урину и жучи. Полуживот износи просјечно један и по до два сата.
Дозирање и примена
Таблете се узимају орално, без жвакања, и испиру довољном количином течности (пожељно - чиста вода). Антибиотик се узима континуираним курсевима, чије трајање индивидуално одређује лекар..
За пацијенте од 14 година, дневна доза (према индикацијама) је од 1 до 2 г, а једна доза - 250-500 мг. Код тешких болести по процени лекара, дневна доза се може повећати на 4 г. Препоручљиво је издржати временске интервале од 6 сати..
За децу (од 4 месеца старости), дневна доза се одређује брзином од 30-50 мг / кг (подељена је на 2-4 дозе). Бебе до 4 месеца дају 20-40 мг / кг / дан. Према индикацијама дневна доза се удвостручује.
Са сифилис (примарни облик) укупна доза за курс је од 30 до 40 г. Трајање третмана је 1-2 недеље..
Са дифтерија (укључујући и асимптоматско ношење) се прописује 250 мг два пута дневно.
Ако се дијагностицира легионелоза, Пријем приказан 0.5-1 г 4 пута дневно; трајање курса - 2 седмице.
Са гонореја Прва 3 дана пију 500 мг сваких 6 сати (2 г дневно), а затим 250 мг у интервалима од 6 сати од 2 седмице..
Третман амебиц дисентери укључује узимање 250 мг 4 пута дневно (деци треба прописати 30-50 мг / кг / дан) једну и пол до две недеље.
То варн инфективне компликације у постоперативном периоду, Пацијенту се даје 1 г еритромицина 19, 18 и 9 сати пре операције..
Доза у пнеумонија код деце - 50 мг / кг / дан (подељено у 4 дозе), а трајање терапије - од 3 или више недеља.
Ако се развије инфекција ока (коњунктивитис или трахом), антибиотски лек се наноси топикално у облику очне масти (обично се поставља за доњи капак). Појединачне дозе, учесталост употребе и трајање курса одређује офталмолог..
Са гнојне кожне болести (укључујући пиодерму, чиреве, карбунклере и акне вулгарис) примењује се локално на проблематична подручја 2-4 пута дневно.
Са велики кашаљ деци се дају 40-50 мг / кг / дан током 1-2 недеље.
Да би се спречио развој септички ендокардитис 1 г (одрасли) или 20 мг / кг (деца) један сат пре операције или дијагностичке процедуре (на пример, ендоскопија) се прописују особама са дијагнозом срчане болести. Након њиховог завршетка, поновљена доза (слично) мора се узети након 6 сати..
Тешка инфективна болест често захтева парентералну примену еритромицина (интравенско капање или млаз).. Појединачна доза за особе старије од 14 година је 200-500 мг, а дневна доза је до 2 г. Ако се антибиотик даје у облику кап по кап, онда се као растварач може користити 0,9% раствор НаЦл или 5% декстрозе (однос је 1 мг на 1 мл). Парентерална примена се наставља све док се не појави приметан терапеутски ефекат (али не дужи од 14 дана), након чега се пацијент пребацује у оралне форме дозирања..
Еритромицин је контраиндикован?
Антибиотик је категорично контраиндикован код особа које су показале преосетљивост на еритромицин и његове структурне аналоге..
Контраиндикације су:
- губитак слуха;
- функционално отказивање јетре.
Интеракција са другим лековима
Еритромицин може да ослаби терапеутски ефекат. бета лактамски антибиотици (укључујући пеницилине и цефалоспорине), тако да у исто време нису именовани.
Важно јеАнтагонизам лека примећен са хлорамфениколом и линкомицином.
Уз истовремену примену са антихистаминицима. Астемизол и Терфенадин могући поремећај срчаног ритма.
Овај лек појачава акцију бензодиазепини, антиангинални и диуретски лекови Фелодипин, глукокортикоид Метилпреднизолон и индиректни антикоагулансиу (варфарин и други деривати кумарина). Биорасположивост срчаног гликозида Дигокин расте.
Макролид појачава токсичне ефекте имуносупресива Циклоспорин.
У комбинацији са α-адренергични блокатор дихидроерготамин Еритромицин узрокује вазоспазам.
Паралелни пријем Ловастатин може довести до миопатије са уништавањем мишићних ћелија - рабдомиолизом.
Ефективност пилуле за контролу рађања док се узима еритромицин.
Нуспојаве
Већина пацијената веома добро подноси антибиотике еритромицина..
Код преосетљивости, могући су алергијски осипи коже и ангиоедем. У тешким ситуацијама није искључен анафилактички шок..
Дуготрајна неконтролисана употреба макролида (посебно у максимално дозвољеним дозама) понекад изазива нуспојаве као диспептички поремећаји, жутица на позадини стагнације жучи и дијареје услед дисбиозе.
Могуће нуспојаве укључују и:
- епигастрични или абдоминални бол;
- тенесмус (порив да се испразни црево);
- запаљење панкреаса;
- звоњење или тинитус;
- пролазно смањење оштрине слушне перцепције;
- кандидијаза слузокоже усне дупље.
Неразумно дуг унос еритромицина или прекид курса доводи до формирања резистенције код представника патогене микрофлоре, тако да третман овим антибиотиком не доноси резултате.
Овердосе
Уз значајно вишак појединачних и дневних доза могуће је тровање, чији су симптоми губитак слуха и развој затајења јетре.
Жртви треба испирати желудац и дати ентеросорбенте (на пример, Смекту, Ентеросгел, Полисорб или активни угаљ).
Потребно је пратити респираторну функцију. Предозирање је основа за хоспитализацију пацијента у специјализованом одјелу болнице (интензивна њега или токсиколошка)..
Обрати пажњуПрисилна диуреза, као и прочишћавање крви у овом случају, потпуно су неефикасни..
Еритромицин током трудноће и дојења
Антибиотик слободно пролази кроз хемато-плацентну баријеру. Концентрације плазме у фетусу достижу 20% концентрације у крви мајке. Нема ембриотоксичног, мутагеног или тератогеног ефекта..
Ако жена која се спрема да постане мајка има инфекцију урогениталног система, прописана јој је 500 мг еритромицина 4 пута дневно. Трајање курса - 1 недеља. Код слабе толеранције, једна доза је преполовљена, али је трајање терапије повећано на 14 дана..
Овај макролид се не препоручује мајкама које доје.. Ако је у току лактације потребна терапија антибиотицима, поставља се питање о привременом преносу бебе на вештачке млијечне формуле..
Оптионал
Неки сојеви хемофилног бацила су резистентни на монотерапију са овим макролидом, али су осетљиви на комбинацију еритромицина и сулфонамида..
Ризик од развоја стагнације жучи повећава се до друге седмице континуираног третмана. Вјероватноћа губитка слуха је већа код старијих и сенилних пацијената, као и код пацијената са дисфункцијом бубрега или јетре..
Посебну пажњу приликом узимања Еритромицина треба да прате пацијенти који су имали епизоде срчаних аритмија.. Корекција доза или замена лека може бити потребна у случају бубрежне или јетрене инсуфицијенције..
Услови складиштења и оставити из апотека
Потребан је рецепт за куповину еритромицина..
Таблете треба чувати на местима са ниском влагом, на температури не вишој од + 25 ° Ц.
Рок трајања лека је 2 године од датума издавања, означен на фабричкој амбалажи.
Чувати ван домашаја деце!
Аналогс оф Еритхромицин
Аналоги еритромицина за активну супстанцу и терапијски ефекат су:
- Меромитсин;
- Илозон;
- Еритран;
- Хермицид;
- Еридерм;
- Ерихекал;
- Грунамитсин;
- Еритхромене;
- Ерифлуид;
- Ерацин.
Владимир Плисов, лекар, лекар