Љутолице током третмана трудноће, ризици и последице за бебу / Мајка и дете

Ако жена у дјетињству није имала обољења, у току планског периода трудноће требало би да размисли како да спроведе потпуну и адекватну превенцију инфекције. Љуте богиње, као и свака друга инфекција из групе херпеса, потенцијално је опасна за фетус не само у раним фазама гестације, већ и онда током трудноће и пре порођаја..

Вирусне "бебе" инфекције током трудноће

Период ношења бебе траје девет календарских мјесеци, а овај период може бити најопаснији мјесец у смислу инфекција и епидемија. Будућа мајка се може добро разболети не само због прехладе и грипа, већ и са посебним, такозваним "детињским" инфекцијама, најтипичнијим за бебе и мање карактеристичним за одрасле. То укључује неколико болести.. Али ако сте много чули о опасностима рубеоле током трудноће, онда чињеница да варичела (или као што се чешће назива варичела) може да угрози трудницу и фетус, далеко од свих који знају. Потешкоће у периоду гестације настају не само због саме инфекције и уношења вируса у организам, већ и због потешкоћа у избору лијекова који би се ефикасно борили против вируса без оштећења мајке или фетуса. Многи мисле да је пилећа богиња мања болест, јер је већина деце (али не и сви!) Лако толерише. Али, у односу на труднице или особе са ослабљеним имунитетом, таква тврдња је погрешна, а ако трудница није имала варичлу, требало би да остане што даље од заражене одрасле деце..

Ризик је стваран?

Према акушерима-гинеколозима и заразним болестима, богиње током трудноће, заједно са многим другим микробним и вирусним инфекцијама, изузетно су опасне за фетус и даљи развој трудноће.. Ризик је посебно висок у критичним периодима - првом тромесечју, када су положени сви органи и ткива, а ризик од малформација или смрти ембриона је висок, као и трећи триместар. - када ускоро долази до порођаја и сви системи и органи морају функционисати у потпуности за самосталан живот. Али како ова болест може постати опасна:

Прво тромесечје Лименке дјелују по принципу "све или ништа", а вирус или доводи до фаталних и иреверзибилних промјена у фетусу и формирању плаценте, што доводи до побачаја, или не критички утиче на фетус, и наставља свој развој даље.
Друго тромесечје варичела према фетусу није опасна, вирус плаценте се једноставно не преноси на фетус, али такође не формира имунитет на ову инфекцију.
У трећем тромесечју, након 36 недеља трудноће, вирус је опасан у интраутериној инфекцији фетуса због чињенице да имунолошки систем не започиње процес отпора инфекције фетуса. А онда се дете рађа са тешким симптомима конгениталне варичеле са лезијама не само коже, већ и многих унутрашњих органа, укључујући нервни систем са енцефалитисом и менингитисом..

Важно је

Ако постоји имунитет на водене козице (ако га је жена имала у детињству или је узела корен из њега), не примећују се манифестације болести у контакту са оболелим особама код трудница или фетуса..

Шта је то богиње: опасност од вируса

Уз још седам типова вируса који су опасни за људе развојем различитих болести, варичела-зостер вирус спада у групу херпеса.. Због посебних својстава карактеристичних за све представнике вируса, они се комбинују у једну групу, мада симптоми болести и третман могу бити различити. Капсуле изазивају херпес типа 3, а након примарне инфекције и преношења варичела, она је способна да формира погоршање шиндре током живота. То су кожни осипи на грудима или абдомену дуж нерава, због реактивације херпес вируса..

Код деце или одраслих, укључујући и труднице, које се прво разбољевају од богиња, то се манифестује као комбинација заједничких и локалних симптома са формирањем специфичних осипа на кожи тела..

Особине богиња и шиндре

Када је заражена вирусом, формира се варицелла - класична инфекција са кожним осипима по целом телу, са појавом груписаних везикула, које прелазе у коре. После болести, доживотни имунитет остаје, и не добијају варичеле двапут (иако је у последњих неколико година било доказа да је могућа поновљена пилула).

Вирус остаје за живот у телу особе која има богиње, и на позадини изражене имунодефицијенције она може формирати посебну манифестацију инфекције - шиндре (херпес осип дуж нервних трупова у грудима или абдомену). Током гестације могуће су обе варијанте пилеће богиње:

Примарни контакт са вирусом доводи до инфекције варичела у скоро 100% случајева.
Тешка имунодефицијенција пријети трудницама са манифестацијама секундарне инфекције - шиндром, болним процесом коже.

Формирање елемената водених козица на телу карактерише свраб и пецкање, али се не могу повредити како би се спречило ширење вируса и формирање секундарне инфекције формирањем ожиљака. У просеку, осип остаје на кожи око 5-6 дана, пролази кроз узастопне фазе формирања, а затим нестаје без трага.

Симптоми варичеле код трудница

Са становишта инфективног процеса, богиње трудница се одвијају према клиничким симптомима, као и међу другим категоријама људи.. Током гестације, карактеришу га узастопне фазе процеса, које карактеришу специфичне телесне промене и симптоми. Дакле:

Инкубациони период за труднице траје од тренутка инфекције до првих манифестација од максимално 21 дан, ау просјеку се клиника развија већ у другој седмици од тренутка контакта са пацијентом.
Продромални период траје до два дана и манифестује се као генерални инфективни симптоми карактеристични за многе акутне респираторне вирусне инфекције и завршава појавом првих кожних осипа..
Стадијум осипа траје од првих приштића до последњег, потпуно нестајући из тела. У просеку, ово је период до две недеље, а пимплеси валовити улазе неколико пута са новом кругом грознице..

Озбиљност клиничких манифестација варичела код трудница је повезана са старошћу и специфичностима жене, обично има много осипа и уобичајених симптома. Грозница је типична за екстремно високе бројеве на позадини слабости и слабости, симптома интоксикације и болова у трбуху, благих респираторних манифестација у облику назалне конгестије и кашља. Након отприлике два дана, обилни осип се појављује у облику груписаних пликова. Сваких 4-5 дана поново је могуће повећати температуру и нови део бубуљица. Типични за одрасле ће бити осип свуда осим на длановима и стопалима, укључујући могуће оштећење власишта, слузнице усне шупљине и гениталија.. Унутар мехурића постоји мутан садржај, који при отварању даје коре, свраб и узнемиравање. Али их је немогуће откинути и чешљати, ризик од секундарне инфекције је висок, што ће оставити ожиљке за време зарастања..

Важно је

Лименке током трудноће су опасне и због високог ризика за настанак компликација као што су упала плућа и енцефалитис..

Лименке и трудноћа: ризици, предвиђања

Жена је више подложна воденим богињама током трудноће, недељама у нормалним условима због смањене имунолошке заштите, а његова озбиљност ће бити озбиљнија. Након што је у дјетињству претрпјела водену козицу, жена је сигурно заштићена од ње тијеком трудноће, други пут се неће разбољети. Али ако сте у недоумици, ако будућа мајка има богиње, можете добити тест крви за ниво антитела на богиње - то ће показати присуство или одсуство имунитета. Антитијела присутна у крви штите фетус и мајку од инфекције, а она се формирају и код жена након вакцинације од варичела до зачећа..

Важно је

Око 5% жена нема имунитет на водене козице, а изузетно су опасне за контакт са болесном дјецом и одраслим особама.. Ако је дошло до инфекције, без обзира на триместар трудноће, није индикација за побачај, оне су сасвим компатибилне са правим приступом терапији..

Међутим, ризици опасних компликација и неповољне прогнозе за фетус и мајку, компликације се разликују у погледу гестације.

Карактеристике инфекције у различитим терминима

У зависности од времена трудноће, дошло је до инфекције, степен ризика за мајку и фетус је веома различит.:

Ако је ово прва половина трудноће, до 20 недеља, ризици од компликација или грубе малформације у фетусу су до 5%, и обично је то конгенитални синдром варичела са тешким и озбиљним малформацијама - атрофија удова, груби мождани дефекти - цисте, аненцефалија, парализа и конвулзивни синдром, ожиљци на кожи са озбиљним деформитетима. Обично таква дјеца умиру одмах након рођења због вишеструких малформација..
Ин друга половина трудноће, након 20 недеља трудноће, ризик од нежељених исхода обољења се смањује на 1-2%, и може угрозити конгенитално оштећење коже козице, развој интраутериног енцефалитиса и упале плућа код бебе. Малформације удова, мозга и унутрашњих органа у овом периоду се не дешавају.

Када се инфицира пар недеља пре рођења, дете развија богиње неонаталне природе.. У ствари, ово је ток обичних варичела, али са великим бројем осипа, тешког стања и озбиљних оштећења коже, ризика од оштећења мозга, јетре и плућа. Дјеца често умиру због тешких и тешких варичела..

Методе дијагнозе варичела током трудноће

Основа дијагнозе је разговор са пацијентом и њен преглед, као и индикације контакта са оболелима. Посебну пажњу треба посветити женама са раном гестацијом, оне се изводе изван ултразвучног скенирања и утврђују стање фетуса, његову виталност и могуће дефекте..

Плати
пажњу

Обрати пажњу

У сумњивим случајевима амниоцентеза - ограда за проучавање амнионске течности и генетичких истраживања. У сумњивим ситуацијама може се навести. цордоцентесис - крви пупчане врпце фетуса да се потврде дефекти.

Важно је знати да варичела није контраиндикација за продужавање трудноће, не морате одмах да вршите абортус, ризици од нежељеног исхода нису толико велики..

Како се третирају богиње током трудноће

У ствари, принципи лечења варицеле у трудноћи се не разликују од оних у третману деце.. Лечење коже са осипима врши се антисептичким, антипруритским и регенеративним лековима. Препоручују се анилинске боје (фукортсин, зеленка или метиленско плаво) или Цаламине лосион, свакодневно купање без сапуна и ручника под тушем у топлој води. На позадини грознице показана је усклађеност с мировањем и обилним пијењем, исхраном апетитом, витаминима..

Важно је

Ако има мало осипа, опште стање не боли оштро, могуће је да се не користе антивирусни лекови. Може се ограничити на локалну и не-специфичну терапију..

Ако је стање озбиљно током другог или трећег триместра, узмимо ацикловир према схеми, за први триместар, показано је само у веома тешким, животно угрожавајућим условима. Нанесите лек у таблетама (после 2 триместра) или интравенозно и интрамускуларно са тешким и болничким третманом. Трајање терапије у првом тромесечју није више од 5 отицања, од третмана другог тромесечја је дозвољено до 10 дана.

Пилећи богиње прије порођаја: тактика лијечника

Најозбиљнији проблем је инфекција варичелима пре порођаја. У овом случају, жена је смјештена у одјељење за инфективне болести у одјељењу за труднице у породилишту и покушат ће да успори вријеме испоруке за најмање једну седмицу.. Ово је важно јер након 5-6 дана од почетка лезија, формирају се антитела коже против водених козица, које се преко пупчане врпце преносе на фетус и штите од инфекције током порођаја.

Ако се рођење не заустави, након рођења, детету је потребно увођење специфичних имуноглобулина који сузбијају активност вируса. Ако жена има осип који је густо лоциран у гениталним и мукозним регионима, поставља се питање о испоруци царским резом.

Одмах након порода жена се изолује двије седмице, а дојенче се цијело вријеме проматра, биљежећи знакове инфекције.. Ако беба развија знакове инфекције, одмах се прописује антивирусни лек интравенозно или интрамускуларно, варичела у том узрасту је изузетно опасна..

Карактеристике компликација гестацијске варичеле код мајке и фетуса

Труднице обично толеришу варалице, компликације су ретке и обично су у облику секундарних инфекција елемената коже или упале плућа, енцефалитиса. Овакве компликације данас се спречавају третманом ацикловиром..

Плати
пажњу

Обрати пажњу

За дијете, богиње су много опасније, око 5% дјеце од мајки које су претрпјеле водене козице током трудноће рађају се са синдромом варицеле фетуса, а ако се жена прими прије порођаја, у року од 10 дана или мање, дијете ће развити неонаталне богиње у породу лике.

Фетални синдром код варичела ће се манифестовати:

оштећена кожа или атрофија коже фетуса
лезије скелета са атрофијом екстремитета, клекуље, екстра фаланге прстију
мождани дефекти: церебрални или спинални (аненцефалија, поренефалија, цисте).
оштећење очног анализатора са конгениталном катарактом или атрофијом оптичког живца
тешка интраутерина развојна кашњења.

Четвртина дјеце рођене у свијету са сличним синдромом умиру одмах након порода, већина њих умире иу првим мјесецима..

Посебно је опасна варичела, која је настала одмах након порода. - неонатално због незрелости имунитета и одсуства антитела. До 30% деце умире од некротичних лезија мозга и органа, до 50% има иреверзибилне компликације унутрашњих органа. Али, Ако је мајка заражена прије 3 седмице прије рођења, опасност више није присутна, дијете ће примити протутијела против водених козица, које производи мајчино тијело, и пренијет ће инфекцију скривену или у благом облику..

Превенција обољења богиња током трудноће: планиране и хитне мјере

Ако нема прецизних података о варичели пренетој у детињству, током планирања трудноће, морате донирати крв за антитела. Ако нису, прије заснивања, потребно је ставити најмање три мјесеца. Немогуће је вакцинисати током трудноће - то је због чињенице да се у вакцину уводи жива, ослабљена врста вируса. Ако је, на основу концепције, вакцинација обављена несвјесно, то није показатељ абортуса. Вакцинација се добро подноси, обично само мање болести и благи осип коже (не увек)..

Ако је дошло до контакта са болесном женом са болесном богињом, хитна вакцинација се може дати до три дана (до 96 сати) од тренутка контакта.. Ово се постиже давањем имуноглобулина у облику Варицелона или Варитента интрамускуларно. Што се тиче инфекције више од 37 недеља, генерички процес је инхибиран најмање 1-2 недеље..

Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар