Губитак косе код многих људи може изазвати праву панику. Сматра се да један дан може нормално пасти на стотину длачица. А ако је количина косе која је испала много већа од нормалне, или су се на глави појавиле ћелаве мрље, онда је вредно размишљати о алопецији. Алопеција (алопеција) је губитак косе и кршење процеса новог раста косе.
Типови алопеције
Препоручујемо да прочитате: Губитак косе код мушкараца у младој доби: узроци и лијечење
Коса има свој животни циклус и наставља се у три фазе:
- Анаген;
- Цатаген;
- Телоген.
Анаген - Ово је фаза формирања и раста нове косе. Трајање ове фазе је двије до четири године..
Цатаген - Ова фаза мира, која указује на престанак раста косе. Овај период траје две до три недеље..
Телоген - фаза престанка раста, праћена губитком косе. Трајање овог периода може бити одложено до 90-120 дана..
Коса је у различитим фазама развоја. Дакле, отприлике 90% свих длака је у фази анагене, 3% у катагеној фази и 7% у телоген фази.
Понекад коса почне да испада пре рока, онда је то алопеција.
У савременој дерматокозметологији постоје такве врсте алопеције:
- Андрогенетиц;
- Диффусе;
- Фоцал;
- Цицатрициал.
Симптоми андрогенетске алопеције
Сматра се да се овај тип алопеције јавља у око 95% свих случајева ћелавости код мушкараца. Код жена, андрогенетска алопеција, према различитим изворима, јавља се у отприлике 20-60% случајева..
Који је механизам болести? Тестостерон под дејством 5-алфа редуктазе претвара се у дихидротестостерон. Новоформирани хормон ступа у интеракцију са рецептором фоликула длаке и доводи до његовог постепеног смањења (скраћивање, смањење величине фоликула)..
Алопеција се јавља у тим случајевима ако се дихидротестостерон производи у великим количинама или ако се производи умјерено, али фоликули длаке су преосјетљиви на његово дјеловање. Друга могућност је генетска предиспозиција. Важно је напоменути да су фоликули длака који се налазе у фронталном, паријеталном и темпоралном делу главе најосетљивији на дејство дихидротестостерона. И најмање осетљиви - фоликули лоцирани у окципиталном региону.
Поред тога, дихидротестостерон ће променити састав и количину производње себума. То, заузврат, доводи до развоја себореје. Када себореични дерматитис често примећује "себороична алопеција".
Код мушкараца, алопеција почиње дуж линије косе, тако да чело постаје визуално веће. Постепени храмови постепено постају све израженији. Коса у паријеталном подручју се прорјеђује, затим настаје ћелава точка. У окципиталном региону, коса остаје непромењена патолошким процесом. Такве промене се могу десити код мушкарца са двадесет година..
Код жена, линија косе остаје непромијењена. У фронто-паријеталном подручју долази до стањивања косе. У корист андрогенетске алопеције код жена је експанзија, стањивање централног раздвајања. Убрзање алопеције може изазвати менопаузу.
Са андрогенетском алопецијом, коса постаје танка, кратка и безбојна. Патолошки процес доводи до повећања количине косе у телоген фази и смањења у фази анагене..
Симптоми дифузне алопеције
Коса која је прешла у фазу телогена ускоро испада. Уместо празног фоликула појављује се нова коса. Ово је нормално. Али под утицајем бројних патолошких фактора, нормална промена циклуса косе је поремећена и коврче почињу да опадају..
Фактори који изазивају дифузни губитак косе:
- Ендокрине болести (патологија штитне жлезде);
- Узимање одређених лекова (антикоагуланси, цитостатика, антитиреоидни лекови, антималарици, ретиноиди, антипсихотици и други);
- Инфективне болести;
- Стресс;
- Контакт са агресивним хемикалијама (талијум, жива, хлоропрен);
- Малнутриција (недостатак протеина, витамина, минерала, посебно гвожђа).
Када је штетан, фоликули могу реаговати у облику телогена или губитка анагена..
Телоген губитак косе
Ово је претеран губитак косе у телоген фази. То значи да коса у анагној фази под утицајем неповољних фактора неприкладно прелази у телоген.
Превремени завршетак анагена се развија на позадини узимања одређених лекова, масивног губитка крви, грознице, али и поста.
Постоји и супротна ситуација, када коса, напротив, касни на крају анагене фазе. Тако, током трудноће, фоликули се одлажу у анагенском периоду, што је узроковано физиолошким промјенама у хормонској позадини код жена. Након рођења, фоликули брзо прелазе у фазу телогена и испадају. Зато се многе жене након порода жале на губитак косе..
Анаген губитак косе
Ово је претеран губитак косе у анагној фази. Наиме, када је изложен агресивном фактору, фоликул нема времена чак ни у фазу телогена, а коса рано пада, иако је у фази анагена (раст).
Сличан је опажен на позадини радијационе и цитостатичке терапије код пацијената са малигним болестима. Коса се обилно испушта четвртог до десетог дана након излагања агресивном фактору. Можда постоји чак и тотална ћелавост. Губитак анагена може изазвати тровање пестицидима, талијумом, живом.
Важно је напоменути да након престанка агресивног фактора, губитак косе престаје. На срећу, дифузна алопеција је реверзибилан процес, што значи да ће нове длаке ускоро расти на месту изгубљене косе..
Анагенични губитак косе је рјеђи од телогена.
Симптоми жаришне алопеције
За жаришну алопецију карактерише губитак косе у облику заобљених жаришта (гнезда). Ова болест погађа и мушкарце и жене. Врхунска инциденција долази у старосном периоду од 20-50 година.
Код појаве фокалне алопеције играју улогу многи фактори: стрес, инфективне болести, физичка траума, генетска предиспозиција. Алопеција ареата се сматра аутоимуном болешћу..
Болест почиње са чињеницом да се на глави изненада појављује заобљени фокус ћелавости са јасним границама. Кожа на овом подручју није промењена, можда је дошло до благог црвенила, уста фоликула косе су сачувана. Наизглед здрава коса на ивицама огњишта извлачи се са мало напора..
За жаришну (гнездну) алопецију карактерише појава штапића у облику ускличника. То је коса у облику косе око три милиметра са раздвојеним и задебљаним дисталним крајем..
Важно је напоменути да је тијек болести тешко предвидјети. Понекад коса почне да расте у фокусу ћелавости. У неким случајевима појављују се нови жаришта, а постојећа жаришта се шире и спајају. Дуго постојање таквих гнезда може довести до дистрофних промена у фоликулима длака са њиховом даљњом атрофијом.
Постоје такви типови алопеција ареата:
- Фоцал;
- Субтотал;
- Тотал;
- Универсал.
Фокална алопеција се карактерише појавом једног или више центара алопеције..
Субтотал алопеција карактерише очување малих површина растућих длака на глави. Са тоталном алопецијом, читава скалп је лишена косе. Универзалну алопецију карактерише губитак косе не само на глави већ већ и на целом телу..
Прве жаришта ћелавости често се јављају на глави, затим у подручју браде, обрва и трепавица, као и на тијелу. Код неких пацијената долази до оштећења плоча нокта у облику пробушене ониходистрофије. Болест се одликује појавом вишеструких тачкастих отисака на плочи нокта, због чега нокат наликује површини напрстака..
Симптоми ожиљне алопеције
То је неповратно оштећење фоликула, на месту где се формира везивно ткиво..
Узроци ожиљне алопеције:
- Повреде било које природе: механичко, зрачење, топлотно;
- Инфективне болести коже: микоза, пиодерма, туберкулоза, губа, сифилис, лишманијаза;
- Неоплазме коже, укључујући невусе;
- Генодерматоза (насљедне кожне болести);
- Стечена дерматоза: дискоидни облик еритематозног лупуса, ограничена склеродерма, црвени фоликуларни децалвирус.
Све ово узрокује атрофију и даљњу склерозу коже, као и фоликула длаке. Резултат је иреверзибилна атрофична алопеција. Центри циатрицијалне алопеције су локализовани у паријеталној и фронталној области. Често се случајно открива ћелава точка. У неким случајевима, особа је поремећена сврбежом или осећајем осећаја истегнуте коже на глави. Кожа у алопецијској лезији је беличасто-жута, глатка, сјајна, танка, коса и уста фоликула су одсутни. Када се притисне, кожа се сакупља у наборима..
Понекад се на скалпу могу детектовати елементи коже (папуле, пустуле, пилинг), карактеристични за дерматозу која је изазвала цицатрицијалну алопецију.
Са прогресијом атрофичне дерматозе постепено се повећава површина ожиљне атрофије власишта. Дакле, алопеција може постати субтотална или чак тотална.
Алопециа треатмент
Косу можете сачувати благовременим приступом трицхологисту. Специјалиста ће одредити узрок који је изазвао губитак косе, као и селекцију третмана. Терапија варира у зависности од типа присутне алопеције..
Лечење андрогенетске алопеције
У борби против андрогенетске алопеције користе се агенси који сузбијају ефекат деловања андрогена. Ово се постиже или сузбијањем активности ензима 5-алфа-редуктазе, или блокирањем андрогених рецептора у фоликулима косе..
Најпопуларније средство вањског лијечења алопеције је Миноксидил (Регеин). Алат је доступан у различитим концентрацијама. За лечење алопеције код жена користити 2%, 3% и 5% раствора, код мушкараца - 5% раствор. Лек се наноси на ћелавост апликатором два пута дневно. Редовном употребом производа, након четири месеца, уочава се појава нове косе..
За опште лечење алопеције, мушкарци се приписују финастериду (Пропециа), 1 мг дневно. Финастерид је блокатор 5-алфа редуктазе. Жене не прописују овај лек. Уместо Финастерида, приписује се ципротерон ацетат. То је лек који инхибира деловање андрогена на циљним ћелијама. Не смемо заборавити да системски антиандрогени имају изражене споредне ефекте, па се одлука о потреби употребе ових лијекова мора добро одмјерити..
Напомена: лечење андрогенетске алопеције требало би да буде дуго. Рани прекид терапије изазива наставак губитка косе.
У случају тешке алопеције, фоликули се хируршки трансплантирају из потиљака до места ћелавости..
Третман дифузне алопеције
Код дифузне алопеције, пре свега, потребно је сазнати узрок болести. Ако је алопеција узрокована ендокриним болестима, треба их лечити..
Ако је алопеција узрокована лијековима, требате разговарати о могућности замјене лијека са својим лијечником..
Ако губитак косе због изгладњивања, дијета, треба вратити нормалну исхрану. Губитак косе се често јавља код присталица вегетаријанства. То је првенствено због недостатка жељеза. У овом случају, морате одабрати витаминско-минерални комплекс..
Након елиминације узрока, можете користити различите стимулансе раста косе у облику шампона, тоника, балзама и физиотерапије..
Третман фокалне алопеције
Борба против ћелавости треба да буде свеобухватна. Од спољне употребе вреди напоменути:
- Глукокортикостероиди у облику крема и ињекција;
- Иританти: хидроксиантрон, бадијаг и други;
- Контактни алергени: динитрохлоробензен:
- Побољшивачи раста косе: Миноксидил.
За системски третман користе се лекови који елиминишу узрок жаришне ћелавости, као и имуносупресивне лекове. Позитиван ефекат се може постићи уз помоћ физиотерапије..
Лечење цицатрициал алопеције
У случајевима када је алопеција ожиљака узрокована дерматозом, потребно је лечити ово стање. Цицатрициал алопеција је неповратан процес. Једини ефикасан третман је хируршки.
На располагању су следеће методе трансплантације косе:
- Трансплантација косе трансплантата коже (графтс);
- Трансплантација тачака појединачних фоликула.
У првој методи, кожни залисци са фоликулима узетим из окципиталног подручја се трансплантирају у подручја ћелавости. Након зарастања ткива, коса почиње да расте природно..
У случају бешавне трансплантације, трансплантиране су не трансплантације коже, већ појединачни фоликули. Главна предност ове методе је ниска инвазивност. Међутим, бешавне трансплантације је тешко изводити са великом површином ћелавости..
Валери Григоров, лекар