Ксантоматоза узрока коже, симптома, третмана / Козметички дефекти коже

Ксантоматоза је метаболичка патологија у којој се липидна једињења (обично холестерол и холестанол) депонују у кожи иу неким другим ткивима..

Знаци овог стања су плакови и израслине на кожи - на лицу, удовима и телу. Њихови заједнички знаци су одсуство упале и бол, жућкаста боја.

Дијагноза се заснива на резултатима прегледа коже. Али главна ствар није изјава о ксантоматози, већ идентификација узрока који су довели до кршења метаболизма липида, што је изазвало стварање масних плакова. Дефиниција индикатора метаболизма липида (количина холестерола и липопротеина у крви) је вредна..

Овом патологијом врши се корекција липидног метаболизма и лечење болести због којих је поремећена. Дебели плакови се не растварају, па се уклањају хируршким или козметичким средствима..

Општи подаци

Ксантоматоза је облик таложења масти - углавном у кожи, али иу другим ткивима (укључујући кости, дура матер и тетиве). Први истраживач који је описао патологију (а то се догодило 1835. године) био је француски клиничар Пиерре Раиет.

Ова патологија је само једна од многих манифестација поремећаја метаболизма липида. Међутим, таквих манифестација има много, а клиничка слика је другачија, па се стога све њих сматрају засебним болестима..

Најчешће се ксантоматоза комбинује са таквим поремећајима метаболизма липида или његовим последицама, као што су:

Атеросклероза - формирање колестерола на унутрашњој површини крвних судова, што доводи до смањења лумена и, као последица, до погоршања протока крви;
стечени дефекти срца узроковани таложењем масти на вентилима;
липоидни лук рожњаче - таложење липида у облику белог или сиво-белог слоја на периферији рожнице.

Обрати пажњу

Ксантоматоза се може јавити на позадини различитих врста неравнотеже липида, тако да се може појавити у различитим узрастима - од дјеце и адолесцената до старијих особа..

У којим регијама превладава ксантоматоза? Инциденција је повезана са конзумирањем великих количина масти, што је типично за становништво бивших совјетских република, као и неке земље у источној Европи. Најнижа инциденција је у земљама Блиског Истока, Централне Азије и Сјеверне Африке, гдје се ислам практицира: локално становништво не једе свињетину и штити становништво од поремећаја метаболизма липида и њихових манифестација (посебно ксантоматозе).

Разлози

Описана болест може бити:

генетски одређен;
стечена.

У првом случају, дијете је већ рођено са "погрешним" генима одговорним за метаболизам липида, али манифестације патологије које ће се проматрати чим почне јести масти животињског поријекла.

Најчешће клиничари дијагностицирају стечене облике ксантоматозе. Непосредни узрок његовог развоја је хиперлипидемија, стање у коме се значајно повећава број различитих фракција липопротеина (протеин-масни комплекси) у крви. С друге стране, хиперлипидемија се развија због повреде метаболизма липида - она такође може имати веома различито порекло..

Најчешће, неуспех метаболизма масти је примаран - то јест, развија се не на позадини болести, већ због кршења физиологије метаболизма масти.. Примарни поремећај метаболизам липида има пет варијанти. Свака од њих се појављује као кршење рада одређене везе једног механизма којим се масти преносе у ткива. Рад таквих веза је различит, али то није битно за поремећаје липида (и појаву ксантоматозе): коначни резултат је исти: триглицериди и холестерол у облику липопротеина почињу да се акумулирају у крви, нарушавајући његове реолошке особине (другим речима, флуидност).

Као резултат тако сложених процеса, липиди продиру у ткива - али не само у ћелије, већ иу међустанични простор. Тамо се акумулирају, формирајући карактеристичне плакове.

Обрати пажњу

Особа може имати изоловане масне плакове који се развијају услед случајног накупљања липида. Али стање се назива ксантоматоза ако постоји вишеструко формирање таквих плакова..

Секундарна ксантоматоза појављује се на позадини низа болести и патолошких стања. Најчешће је то:

ендокрине болести;
соматска патологија;
прехрамбене навике;
метаболизам липида у односу на старост.

Ендокрине болести код којих се ниво триглицерида и холестерола у крви може повећати, по правилу су:

дијабетес мелитус је поремећај метаболизма угљених хидрата који се развија због недостатка хормона инсулина;
хипотироидизам - производња недовољних количина одређених хормона штитњаче.

Од соматских патологија, обољења гастроинтестиналног тракта су позадина поремећаја метаболизма липида (а тиме и појава ксантома). Могу бити упалне или неупалне.. Најчешће је то:

панкреатитис - упала паренхима панкреаса (наиме, хронична форма);
хепатитис - инфламаторни процес у паренхиму јетре;
цироза јетре - хронична болест јетре, код које долази до иреверзибилне замене његовог паренхимског радног ткива са влакнастим везивним ткивом;
патологија билијарног система - болести жучне кесе и жучних путева, које могу имати инфламаторну, калцулну (камену) или туморску природу.

Прехрамбене навике које доводе до поремећаја метаболизма липида са провокацијом хиперлипидемије и каснијим развојем ксантоматозе један су од најчешћих провокатора и поремећаја метаболизма масти и појаве описане патологије. Најчешћи разлози зашто људи једу велике количине масти су:

националне традиције;
породичне навике;
личне преференције;
тежак физички рад, који захтева допуњавање;
живјети у сјеверним регијама - захтијева потрошњу масне хране како би се одржала терморегулација тијела на одговарајућем нивоу.

У старости, хиперлипидемија са развојем ксантоматозе се не развија у свим. Сенилне промене у телу не доводе увек до метаболичких поремећаја (посебно, масноћа), често је ова "способност" да се одупре липидном дисбалансу генетски постављена. Такође, појава ксантома код старијих особа може индиректно показати да током живота особе:

конзумира велику количину животињске масти;
патио од патологија које могу изазвати хиперлипидемију.

Примарна ксантоматоза је уочена код деце и одраслих. Секундарни облици ове патологије се чешће дијагностикују код старијих или старијих особа.

Механизам таложења липида у различитим хиперлипидемијама је скоро исти..

Врсте и симптоми ксантоматозе коже

Ксантоми могу бити различити по изгледу. Њихове главне сорте су следеће:

еруптиве;
тубероза;
стан.

Главне карактеристике еруптивних ксантома:

у облику - полукугла;
величине - у просеку од 0,2 до 1 цм у пречнику;
на контурама - са јасним границама;
по боји - прво су црвене, а затим жућкасте боје (са дугим временом у љубичастој ивици).

Главне карактеристике ксантома:

облика - заобљена или издужена, симетрична;
величине - у просеку до 2-3 цм у пречнику;
на контурама - са јасним границама;
по боји - жута или смеђа.

Главне карактеристике равних ксантома:

у облику - у облику округлих мрља или плакова;
величине - у просеку до 2-3 цм у пречнику;
на контурама - са јасним границама;
на боји - жута нијанса;
карактеристике локализације - најчешће се јављају на палмарним површинама шаке.

Карактеристике ксантома су блиско повезане са варијантама поремећаја метаболизма липида.. Зависи од тога:

тип липидног плака;
њихово "доба";
"начин" развоја;
клиничку слику.

Због тога се природа ксантома и њихова клиничка слика разматрају заједно са узроцима хиперлипидемије, што доводи до ксантоматозе. Такви разлози могу се подијелити у двије групе:

примарни;
секундарни.

Ксантоми који се јављају током примарне хиперлипидемије су пет врста..

Код првог типа хиперлипидемије у крви су забележени високи нивои триглицерида и хиломикрона. У овом случају најчешће се јављају еруптивни ксантоми.. Налазе се у целом телу, али најчешћа локализација је кожа:

задњице;
савијене површине лактова и кољена.

Карактеристично је да еруптивни липидни депозити могу спонтано нестати на кожи ако се смање нивои триглицерида у крви. Ксантоматоза овог типа се најчешће дијагностикује код деце..

Код другог типа хиперлипидемије Ксантоми се формирају због истовременог повећања броја липопротеина врло ниске густине и холестерола. У овом случају, масне наслаге на кожи се ретко откривају - често су то плоснате или гомољасте плакове коже. Најчешће су захваћене тетиве: у ткивима се формирају наслаге величине од неколико милиметара до 3-4 цм, најчешће особе старије од 20 година пате од ове врсте болести. За велике кантомске клинике великих димензија могу се јавити потешкоће у кретању тетива мишића њихове вагине.

Код трећег типа хиперлипидемије у крви откривени атипични облици липопротеина (бета-липопротеина), а нивои триглицерида и холестерола се повећавају. Главне клиничке манифестације су равне ксантоме на:

палмс;
горњи удови.

Врло ретко се јављају тетиве и еруптивне ксантоме. Пацијенти старији од 30 година често су погођени..

Код четвртог типа хиперлипидемије У крви се детектује веома велика количина триглицерида и липопротеина врло ниске густине, али садржај холестерола остаје нормалан. Најчешће се развијају еруптивне и туберозне ксантоме различитих локализација - на удовима и телу. Просечна старосна категорија је 30-40 година..

Са петим типом хиперлипидемије откривају високе нивое хиломикрона, липопротеина врло ниске густине и триглицерида. Манифестације ове врсте патологије су:

велики број еруптивних ксантома;
Хематоспленомегалија - повећана слезина и јетра;
дефекти срца;
изражена атеросклероза коронарних судова.

Знајући такве особине, могуће је одредити облик примарне хиперлипидемије - наиме:

природу осипа;
старост пацијента.

Сличан образац за секундарне типове поремећаја липида није примећен.. Код њих, ток ксантоматозе (природа плакова, њихов развој и локализација) углавном зависи од:

озбиљност поремећаја масти;
реактивност тела.

Истовремено, ксантоми су веома различити по својим карактеристикама - појединачни и вишеструки, неколико милиметара и до 3-4 цм у пречнику, по целом телу и са селективним оштећењем одређених површина коже..

Ако се развије секундарна ксантоматоза, она се манифестује не само масним плаковима, већ и симптомима основне болести, што је изазвало развој ове врсте поремећаја..

Дијагностика

Није тешко направити дијагнозу ксантоматозе у присуству масних наслага на кожи. Важне у дијагнози су притужбе пацијента, детаљи о историји болести и живота (нарочито прекомерна конзумација масти, мршавост са дијабетесом или гојазност), резултати прегледа. Инструменти и лабораторијске методе се користе за разјашњење детаља патологије..

Подаци физичког прегледа ће бити следећи:

након прегледа, у зависности од типа поремећаја липида, откривени су различити типови ксантелазе;
палпација (палпација) - без бола, неке кантхеласма стварају једва приметне узвишења на кожи.

Од инструменталних истраживачких метода у проучавању ксантома директно, улогу игра биопсија - сакупљање фрагмената липидних плакова праћено хистолошким прегледом под микроскопом.

Користе се и друге инструменталне методе истраживања у зависности од болести која је изазвала развој ксантоматозе. Хиперлипидемија се може индиректно детектовати у идентификацији болести које су се појавиле на његовој позадини.. Стога су најважније инструменталне методе:

ултразвучни преглед јетре, жучних путева и панкреаса (ултразвук) - захваљујући њему откривају патологију ових структура, против којих се може јавити повреда метаболизма масти;
васкуларна допплер сонографија (ултразвук) - са њом се проучава проток крви у крвним судовима. Метода помаже да се идентификује атеросклероза као једна од посљедица поремећаја липида, па самим тим и њених знакова;
електрокардиографија (ЕКГ) - снимање електричних потенцијала срца, помоћу којих се може проценити његов рад и појава критичних поремећаја због хиперлипидемије (на пример, инфаркт миокарда на позадини атеросклерозе коронарних артерија)

и неке друге.

Од лабораторијских истраживања користе се методе у дијагностици катоматозе:

биохемијски тест крви - помаже у одређивању количине липида, билирубина АСТ, АЛТ, чиме се пружа могућност да се процени стање метаболизма липида и дигестивних процеса, чиме се може развити хипербилирубинемија, која доводи до ксантоматозе;
липидна анализа - детектује се тачан број липидних фракција у крви и утврђују поремећаји метаболизма липида. Знајући клиничке карактеристике ксантоматозе, може се проценити могућност формирања липидних плакова једне или друге врсте;
одређивање шећера у крви - према њему, особености метаболизма угљених хидрата и ризика од развоја дијабетеса мелитуса, на чијој се основи може јавити хиперлипидемија, праћена формирањем липидних плакова;
шећер у мокраћи - нормално је одсутан, његово присуство омогућава да се процени тежина дијабетеса мелитуса, "крив" у развоју описане патологије;
хистолошко испитивање - студија биопсије под микроскопом, у ћелијама откривају масне инклузије. Хиперкератоза се може јавити око ксантома - повећана кератинизација површинских ћелија коже.

Липидограм је најважнија дијагностичка метода за ксантоматозу - она одређује:

липопротеини врло ниске густине;
хиломикрони;
холестерол;
триглицериди.

Такође, коришћењем липидограма, они процењују вредност такозваног атерогеног индекса - индикатора који одражава степен ризика од развоја кардиоваскуларних патологија (атеросклероза, дефекти срца, итд.) У хиперлипидемији.

Диференцијална дијагностика

Диференцијална (препознатљива) дијагноза се изводи између:

сорте ксантума;
различите врсте хиперлипидемије, против којих се развила ксантоматоза;
разне болести које изазивају описану патологију.

Компликације

Нема непосредних компликација ксантоматозе. Липидни плакови могу покварити естетски изглед коже..

Третман уклањање коже са ксантоматозе

Централно лечење ксантоматозе је конзервативна терапија.. Његови принципи су следећи:

смањење количине липидних компоненти у крви;
нормализација метаболизма масти;
лечење основне болести која је довела до хиперлипидемије и ксантоматозе.

Главне сврхе су следеће:

дијета са ниским липидима;
терапија лековима, којом се смањује количина липида у крви.

Од лекова се користе:

статини - лекови који спречавају холестерол у јетри;
фибратес;
лекове који везују жучну киселину;
витамин б5 (ниацин).

У случају бројних патологија, неки мали катоми могу сами нестати у случају нормализације метаболизма липида.. У супротном случају, ако дође до повреде естетског изгледа коже, ксантоми се елиминишу уз помоћ различитих метода - то је:

операција;
криоразградња - уклањање масних плакова излагањем хладном;
ласерска терапија - ласерско уништавање кантомом;
електрокоагулација - уништавање масних плакова помоћу електричне струје.

Превенција

Спречавање ксантоматозе значи спречавање развоја хиперлипидемије. Пошто постоји много разлога за ово стање, превентивне методе ће бити опсежне.. Прво, то је:

ограничавање потрошње великих количина животињске масти;
превенцију патологија које могу допринијети развоју хиперлипидемије, и ако су већ настале, њихово откривање и лијечење;
правовремене превентивне прегледе код терапеута и кардиолога уз редовно инструментално и лабораторијско испитивање.

Све методе за превенцију хиперлипидемије (и према томе, ксатоматоз) су драгоцене. Али треба имати на уму да у већини случајева улога није "чудесна" пилула, већ култура хране, која мора бити инокулирана из детињства. Таква једноставна профилактичка метода, као што је правилна исхрана и одбацивање масних аспика, котлета, кебаба, није спасила ни једну особу од поремећаја липида. Ово је робустнији метод него експерименти са "народним" значи уклањање масти из тела, као и све врсте направа и трљање, са којима они покушавају да смање масноћу у телу (не узимајући у обзир да се исти депозити могу формирати у тетивама, мембранама мозга и друге структуре људског тела).

Форецаст

Прогноза за ксантоматозу је различита. То зависи од узрока хиперлипидемије..

Ксантоми сами по себи не представљају опасност за здравље и живот пацијента. Прогноза о потпуној елиминацији масних плакова у ткивима у цјелини је повољна - захваљујући адекватном третману, нове ксантоме се не појављују, а оне које су се појавиле могу се елиминисати хируршким или козметичким средствима. Али ако се поново појави хиперлипидемија, онда је рецидив често неизбежан..

С друге стране, ксантоматозу треба посматрати не само као патологију, већ и као сигнал о могућем развоју других болести узрокованих хиперлипидемијом - то су:

атеросклероза. Посебно угрожавајуће стање је атеросклеротска лезија коронарних судова срца, против које се јавља инфаркт миокарда (смрт), што често доводи до смрти. Не мање опасна је церебрална артериосклероза, што може довести до можданог удара - кршење церебралне циркулације;
дефекти срца

и неке друге патологије.

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар