Тешко је замислити да се уобичајена кампања о природи може претворити у праву трагедију. То је управо оно што се дешава ако је особа угризла крпељ који је носио крпељни енцефалитис. У овом случају, жртва добија тешка оштећења централног нервног система, што је опасно по компликације и висок ризик од смрти..
Садржај чланка:
- Шта је то крпељни енцефалитис??
- Симптоми крпељног енцефалитиса
- Ко је узрочник крпељног енцефалитиса?
- Облици енцефалитиса који се преносе преко крпеља
- Дијагностика
- Шема вакцинације
- Третман енцефалитисом
- Превенција
Шта је то крпељни енцефалитис??
Синоними ове вирусне болести су менингоенцефалитис, вирусни енцефалитис. Инфекција се преноси кроз инсекте који сишу крв, тако да је класификована као преносива инфекција. Подручје вирусне инфекције - мозак и кичмена мождина.
Носилац вируса је Иксодна тајга и европска крпеља, не више од 5% популације. Храни се људском крвљу и топлокрвним животињама. Гриње уједају кроз кожу и убризгавају пљувачку у ткиво које садржи честице вируса. Женске гриње су неколико дана у стању да остану на телу свог привременог домаћина, мужјаци нестају одмах након засићења. Пацијент погођен вирусом енцефалитиса није извор инфекције, болест се не преноси капљицама у ваздуху. Трансплацентни пут инфекције је веома риједак када заражена трудна жена преноси вирус фетусу кроз постељицу..
Поред људи, дивље животиње, козе и краве пате од крпеља. Једном у крви, вирус се шири кроз нервни и циркулаторни систем. Ако млечни производи добијени од болесне животиње нису кувани, они постају извор крпељног енцефалитиса..
Сезона највеће активности крпеља:
Пролеће - мај, јун;
Лето - август, септембар.
Најчешће у нашој земљи икодиц крпељи се налазе у Новгород, Ленинград, Псков, Самара, Низхни Новгород, Киров, Тиумен, Цхелиабинск регије. Потенцијално опасне територије - Удмуртија, Башкортостан, Пермски териториј, Татарстан, Сибирски федерални округ.
Сваке године у Русији бележи се до 5-6.000 случајева крпељног енцефалитиса. Приближно 25-40% свих случајева инфекције крпеља на далеком истоку је фатално. Западни вирус доводи до ове болести само у 1% случајева. У свијету, најопаснији региони у овом погледу су Монголија, Кина, одређена подручја у земљама Скандинавије и источне Европе..
Симптоми крпељног енцефалитиса
Почетку акутних симптома болести претходи период инкубације када се вируси, заробљени у поткожном ткиву, у циркулацијском, нервном и лимфном систему, активно умножавају. Трајање инкубационог периода током пенетрације инфекције кроз кожу је 7-21 дан, кроз црева - 3-6 дана. Фулминантни облик енцефалитиса се манифестује након једног дана, дуготрајног - након 25-30 дана.
Постоје 4 стадијума болести:
Инкубациони период када се не примећују симптоми болести.
Продор вируса у централни нервни систем, појава симптома интоксикације.
Појава неуролошких симптома оштећења кичмене мождине и мозга.
Опоравак, појава крпељног енцефалитиса.
Први симптоми болести наликују симптомима грипа или респираторне вирусне инфекције:
Хипертермија до 39-40 ° Ц, грозница, зимица;
Фотофобија, бол у очима;
Јаки болови и болови у доњем делу леђа и удова;
Слабост;
Мучнина и повраћање;
Конфузија, летаргија;
Поспаност.
Са ширењем вируса у супстанци мозга забележите повреде нервног система:
Смањена осетљивост коже, осећај гужве;
Повреде кретања мишића лица, произвољно кретање удова;
Конвулзивни напади;
Главобоља;
Слабост мишића врата и удова;
Изостављање горњег капка (птоза);
Недостатак покрета очне јабучице (офталмоплегија);
Утрнулост коже лица и врата;
Повраћање, изоловани напади (чешћи код деце);
Црвенило коже лица и врата;
Повећани крвни судови, јасно видљиви на белим очима.
Даљи ток енцефалитиса зависи од облика његовог тока. Након опоравка током 3-5 недеља, пацијент може осетити слабост, прекомерно знојење, тахикардију, анорексију.
Ко је узрочник крпељног енцефалитиса?
Болест узрокује арбовирус који садржи ПХК из рода флавивируса (Флавивирус). Вирус је лопта са избочинама на површини. Због своје мале величине (40-50 нм), лако продире у ћелијске баријере. Вирус енцефалитиса преноси се 2 пута мање од вируса инфлуенце, 4 пута мање од вируса оспица. Има неколико варијанти које се разликују по месту примарне локализације:
Далекоисточни вирус - узрокује највећи број смртних случајева и тешке облике енцефалитиса, јер је вирус најјачи;
Западни вирус - облици енцефалитиса, узроковани овим вирусом, не припадају тешким, јављају се у режиму два вала;
Сибирски вирус - мање вирулентан, али довољно опасан за људе.
Област увођења арбовируса је моторна структура нервног система. Његова карактеристика је да вирус може дуго остати унутар људског тијела без изазивања имунолошког одговора. Лоше је отпоран на кључање, дезинфекцију и ултраљубичасте зраке. Јака сунчева светлост, кључање, загревање на други начин у трајању од 2 минута уништава патогене крпељног енцефалитиса. Ниске температуре не могу смањити одрживост арбовируса, он остаје у замрзнутој храни до 2 мјесеца.
Облици енцефалитиса који се преносе преко крпеља
Тренутно постоји неколико облика болести, са карактеристичном клиничком сликом.
Фебрилни облик
Вирус у овом облику енцефалитиса не продире у слузницу мозга, кружи кроз циркулациони систем. Почетак болести се манифестује симптомима налик грипи - грозница, главобоља, мучнина и повраћање. Манифестација оштећења нервног система је мања - ломилни мишићи удова и доњег дијела леђа.
Акутни период траје 2-10 дана, затим манифестације енцефалитиса нестају. Болест се може вратити током такозваног "другог вала", када се у року од неколико дана јави грозничаво стање. Чак и након опоравка, потврђеног резултатима лабораторијске дијагностике, пацијент осећа слабост, губитак апетита, лупање срца..
Менингеал форм
Најчешће погађа пацијенте са енцефалитисом, које карактерише оштећење мембране мозга и кичмене мождине. Карактеристичне манифестације болести јављају се 3-4. Дана и манифестују се у наредне двије седмице.
Манифестације менингеалног синдрома:
Тешка главобоља која не делује на аналгетике;
Повећана осетљивост коже, када се осети додир, као што је јак бол;
Мучнина и повраћање;
Напетост потиљачних мишића, што доводи до нагињања главе назад;
Симптом керниг је немогућност савијања ноге савијене у колену;
Брудзински-јев симптом - рефлексна флексија ногу на коленима када се притиска на пубис и повлачи главу напријед.
У року од 2 месеца након завршетка акутног периода, пацијент доживљава немотивисане промене расположења, нетолеранцију на јаку светлост и гласне звукове, слабост.
Облик полиомијелитиса
На почетку болести, када инфекција погађа ћелије кичмене мождине, пацијент се осећа слабо, преоптерећено..
Тада поремећаји покрета долазе до изражаја:
Утрнулост подручја коже екстремитета;
Немогућност да произвољно контролишу мимичке мишиће, мишиће екстремитета;
Бол у рукама, рамену и врату;
Смањена запремина мишића;
Немогућност задржавања главе.
Поред тога, појављују се и знакови других облика енцефалитиса..
Полирадицулонеуритис
Овај тип енцефалитиса погађа периферни нервни систем..
Симптоми лезије:
Бол и пецкање свуда, трнци;
Вассерманов синдром (бол у бедру при подизању ноге);
Ласагијев синдром (бол дуж бедреног нерва при подизању равне ноге);
Ландри узлазна парализа, почевши од ногу и покривајући све мишиће, укључујући мишиће лица, уста, респираторних мишића.
Узлазна парализа може изазвати гушење пацијента.
Менингоенцепхалитиц форм
Најтежи облик енцефалитиса и нејасна прогноза и присуство великог броја компликација. Разликовати дифузне и фокалне облике менингоенцефалитиса. Болест се развија тако акутно да се пацијент може чак и сјетити када је дошло до наглог погоршања његовог стања. Деби болести почиње грозницом, нападима и повраћањем.
У овом облику инфекције, вирус инфицира медулу свих делова централног нервног система. Пацијент има халуцинације, делузионално стање, дисторзију перцепције времена, простора.
Симптоми у зависности од локације вируса:
Оштећење можданог стабла - повреда срчане активности и дисања;
Оштећење малог мозга - тремор екстремитета, неравнотежа;
Оштећење кичмене мождине - смањен мишићни тонус, парализа и пареза мишића рамена, груди;
Оштећење корена кичмене мождине - симптоми ишијаса, повреда осетљивости коже.
Осим тога, пацијент захваћа мишиће лица и мишиће усне шупљине и ждрела, што узрокује конфузију у говору, проблеме са гутањем, страбизам, оштећење лица.
Код прогресивне разноликости менингоенцефалитиса, манифестације болести се не повлаче неколико месеци или чак година након акутног периода болести..
Дијагностика
Главни параметри којима се руководе експерти су клиничке карактеристике енцефалитиса, лабораторијски подаци и епидемиолошке информације..
Клиничка слика енцефалитиса. Код прегледа пацијента, неуролог објективно процењује знакове оштећења система и органа пацијента. У обзир се узимају притужбе особе обољеле од енцефалитиса, вријеме појаве почетних симптома, редослијед појављивања..
Лабораторијски подаци. Да се успостави дијагноза помоћу теста крви и цереброспиналне течности применом ланчане реакције полимеразе (ПЦР). Додатна метода је одређивање титра антитела користећи серолошке методе, серумске тестове. Ова анализа се узима у интервалима од две недеље. Процењује се ниво антитела у узорку, динамика њихове промене у зависности од временског периода који је прошао од почетка болести.
Епидемиолошке информације. Да би сузили круг људи који су наводно болесни са енцефалитисом, они анализирају информације о мјесту пребивалишта пацијента, о сезони у којој је дошло до инфекције, о производима које је пацијент конзумирао, о његовој професионалној активности..
Шема вакцинације
Вакцинација против крпељног енцефалитиса је ефикасна мера за превенцију ове болести.
Начин примене вакцине:
Пасивна имунизација - изводи се када крпељ угризе давањем имуноглобулина онима који раније нису били вакцинисани;
Активна имунизација - вакцинација 1 месец пре сезоне активности крпеља у областима ендемског енцефалитиса.
Вакцинација се може обавити само након терапијског прегледа. Постоји традиционална и хитна шема вакцинације..
Распоред вакцинације:
Прва вакцинација се врши у прописаном периоду доктора..
Други - 1-3 месеца након првог.
Треће - после 9-12 месеци.
Ако трећа вакцинација није обављена, можете рачунати на заштиту годину дана након вакцинације. Завршен курс осигурава одржив имунолошки одговор током 3 године..
Могућност хитне вакцинације:
Прва вакцинација на позив медицинске установе.
Други - 2 недеље након првог.
Трећи - за 9-12 месеци.
Опција хитне вакцинације се користи у случају непредвиђених путовања, службених путовања у ендемске области.
Контраиндикације за вакцинацију енцефалитиса:
Алергија на вакцину и бјеланце;
Употреба лекова;
Кардиоваскуларни отказ;
Реуматизам;
Туберкулоза;
Диабетес меллитус;
Мождани удар и срчани удар у историји;
Акутни облик соматских и вирусних болести;
Трудноћа и дојење - са опрезом, само под високим ризиком.
У Русији се користи вакцина против енцефалитиса која је прочишћена културом, као и Ентсевир, Енцептур за децу и одрасле, имунитет ФСМЕ.
Третман енцефалитисом
Будући да пацијент није опасан за друге, његов третман није у инфективном, ау неуролошком одјелу болнице у кревету. Главна терапија лековима у раним фазама болести је увођење специфичног имуноглобулина. Поред тога, спроводи се антивирусна терапија..
Употребљене дроге:
Лекови који садрже интерферон (Роферон, Интрон А, Рибавирин, Рибонуклеаза);
Индуктори интерферона (Цицлоферон, Амиксин, Неовир);
Лекови за уклањање токсина из тела;
Антипиретици;
Антиинфламаторни лекови.
У каснијој фази терапије енцефалитисом енцефалитиса, пацијентови симптоми угрожавају живот..
Методе лечења лезија нервног система и лекова који се користе: \ т
Употреба маске за кисеоник;
Вештачка вентилација плућа;
Лекови који смањују интракранијални притисак;
Неуролептицс;
Лекови за заустављање дејства кисиковог гладовања;
Препарати за побољшање трофизма нервног ткива;
Лекови за обнављање микроциркулације крви.
Трајање третмана траје од 3 до 5 недеља. Након отпуста пацијента стави на диспанзерску регистрацију 1-3 године. Треба га прегледати у интервалима од 3-6 месеци. Када болест постане хронична, инфекција се може поновити након наизглед потпуног опоравка. Они се јављају у првих шест месеци након завршетка третмана..
Прогноза његовог опоравка и могуће компликације зависе од облика енцефалитиса који се преноси на пацијента..
Могуће компликације инфекције:
Епилепсија;
Церебрални едем који доводи до коме и смрти;
Парализа мишића врата и удова;
Поремећај говора, чин гутања;
Цросс-еие.
Мишићна атрофија узрокована крпељним енцефалитисом доводи до тога да пацијент постане инвалид.
Превенција
Сви становници подручја ендемичног енцефалитиса треба да знају како да предузму мере предострожности када путују у шумско-парковним зонама у сезони.
Превентивне мере:
Употреба одеће са дугим рукавима и панталонама, која покрива највећу могућу површину тела;
Стављање шешира;
Пажљив преглед након ходања тијела и одјеће за тражење крпеља, чешљање косе финим чешљем (боље је ако одјећа има свијетлу боју);
Уклањање крпеља у медицинској установи;
Активна употреба репелената пре шетње шумом;
Забрана ломљења грана;
Полагање стаза за заобилажење ниских грмова.
Обавезно прокувајте домаће млеко, топлински третиране млечне производе купљене од непознатих произвођача.
Правовремена вакцинација, минимизирање контакта са крпељима, приступ лекару због угриза крпеља и први знаци енцефалитиса ће помоћи да се избегну озбиљне компликације ове болести..