Карбунк бубрега се може развити због масивног гнојног фокуса као посљедице бактеријске инвазије. Патологија може постати примарна болест, која је праћена формирањем бактеријског тромба у лумену крвне жиле смјештене у кортексу бубрега или у бројним малим посудама које се налазе близу једна другој. Ако је лумен једне велике посуде затворен, тада се ускоро формира масивни центар септичког инфаркта, ако се блокира неколико малих крвних жила, формира се низ малих жаришта, који се брзо стапају са временом. Гнојно топљење карбунка може довести до ширења инфективног процеса на можданом слоју органа или отварању фокуса у бубрежној карлици, периреналним влакнима. Последица последње компликације може бити развој гнојног паранефритиса..
Ако се патологија развије на позадини акутног пијелонефритиса, појава карбунка постаје и посљедица хематогене септичке тромбозе једне велике крвне жиле и посљедица сужавања лумена због упалног процеса (инфилтрације)..
Најчешћи узрочници болести су Стапхилоцоццус ауреус и Стапхилоцоццус ауреус, као и Е. цоли или Протеус. У 40% случајева један пацијент има две дијагнозе истовремено: апостематски пиелонефритис и бубрежни карбунк.
Садржај чланка:
- Симптоми бубрега
- Третман карбунка бубрега
Симптоми бубрега
Споља, карбункт бубрега изгледа као волуметријска формација заобљеног облика. Када се отвори, види се некротизирано ткиво са бројним малим апсцесима, које се спајају и клинасто продубљују у паренхим органа. База упалног фокуса је у близини мембране бубрега укључене у инфективни процес (перинефритис).
У првој фази болести, дно карбунка је дебље, инфилтрирано и залемљено на бубрежну мембрану, с временом се јавља гнојна фузија. У већини случајева периренална влакна су укључена у инфламаторни процес. У почетној фази, бубри и инфилтрира, затим настаје гнојни паранефритис..
Ако се карбунк развије у горњем делу бубрега, онда се резултирајући инфилтрат може проћи до надбубрежне жлезде, узрокујући смањење његове функције и изазивајући реактивни плеуритис.
Ако је секундарни акутни пијелонефритис компликован гнојним упалама ткива са формирањем карбунка, клиничка слика болести наликује у својим манифестацијама апостематском пијелонефритису узрокованом кршењем излучивања урина..
У неколико случајева где се патологија развија без промене уродинамике, а карбунк је хематогени ограничени фокус у органу, симптоми болести имају много заједничког са клиничком сликом уобичајене инфективне болести. Пацијент пати од високе температуре (39–40 степени Целзијуса), јаке језе, претјераног знојења, опште слабости, високог откуцаја срца и дисања, мучнине, повраћања, трбушне дистракције, констипације.
Симптоми карцинома бубрега у почетном стадијуму болести нису праћени локалним болом у подручју бубрега, штавише, током студије, у урину се не откривају леукоцити и бактерије, нема поремећаја мокрења, што отежава постављање дијагнозе. Из тог разлога, пацијенти са карбунелом бубрега су хоспитализовани са погрешним дијагнозама, као што су грипа, упала плућа, тифус, итд..
Третман карбунка бубрега
Третман карбунла бубрега са најјачим антибиотицима широког спектра није ефикасан без хируршке интервенције. Карбунк мора нужно да се отвори и испразни своју шупљину.
Таква дијагноза подразумева хитну операцију која укључује лумботомију, децапсулацију бубрега, крижну дисекцију карбунка или ексцизију, дренажу перинефрије. Тампони од бубрега од гуме-газе, без шивања једног од углова ране. Са стагнацијом урина долази до његовог исушивања..
Другог дана након операције, тампони се морају заменити гуменим дипломцима. Рана се дуго празни док се потпуно не очисти од мртвих ћелија коже док се не појаве сочне гранулације..
С обзиром на резултате уринарне културе, спроводи се антибиотска терапија, пацијентима се прописује детоксикацијска терапија, терапеутска гимнастика.
Код јаке гнојне или септичке интоксикације након операције, третман се допуњује методама екстракорпоралне детоксикације, пацијентима се прописује хемосорпција, сорпција плазмом, измена плазме. Оперисани пацијенти више од годину дана посматрају специјалисте диспанзера.
Уз бројне карбунклеле бубрега, интактност другог бубрега и његово нормално функционисање, има смисла извршити нефректомију, посебно ако је пацијент у старој или старој доби.