Садржај чланка:
- Знаци и симптоми цисте бубрега
- Узроци цисте бубрега
- Врсте циста бубрега
- Лијечење цисте бубрега
- Лапароскопија (уклањање цисте бубрега)
- Дијета за бубрег
Циста бубрега је уролошка болест коју карактерише формирање шупљине која је окружена капсулом везивног ткива испуњеним течношћу. Има облик круга или овала, формира се чешће с једне стране, рјеђе - од два. Ова болест је једнако уобичајена међу представницима и мушкараца и жена, али типичнија за људе преко четрдесет година. Ово је углавном бенигно и најчешћи је тип тумора бубрега (јавља се код око 70% пацијената). Са растом образовања може достићи и 10 центиметара или више.
Постоји повећан ризик од развоја цисте бубрега ако су присутни следећи фактори:
Старост старијег пацијента (напредна, сенилна);
Хипертензија, васкуларна дистонија;
Повреда бубрега;
Туберкулоза;
Операција на бубрезима или другим органима уринарног система;
Уролитхиасис;
Заразне болести генитоуринарног система.
Ако пацијент има цисту само на левој, или само у десном бубрегу, говоримо о једној формацији. Ако је у једној бубрези одједном неколико циста, оне говоре о мулти-цистичној лезији. У случају да се формације налазе на обе стране одједном, онда говоримо о полицистичном.
Знаци и симптоми цисте бубрега
Симптоми присуства цистичних формација у бубрезима нису јасни. Пацијент можда не осјећа никакву нелагоду или специфичне знакове. Дуги период болести је асимптоматски, а сама циста се открива случајно током ултразвучног прегледа..
Особа доживљава ове или друге неугодне сензације само када циста почне да расте до те мјере да већ притиска на сусједне органе и ткива. Следећи симптоми се најчешће примећују:
Болни осећаји у лумбалном подручју, који се погоршавају након подизања тежине или током наглих покрета;
Бубрежна хипертензија (повећан "нижи" притисак);
Присуство крви у урину;
Поремећаји циркулације у погођеном бубрегу;
Поремећени одлив урина из оболелог бубрега;
Туп бол у уретеру, бешици;
Повећање бубрега.
Ако је имунитет пацијента слаб, инфекција се може придружити и покренути упални процес. У овом случају, пацијент ће осетити све знаке инфективне лезије бубрега (пијелонефритис): општа слабост, болно и учестало мокрење, болан упорни појас, грозница. Поред тога, у истраживању урина, открива се повећан број белих крвних зрнаца, такође се могу идентификовати цилиндри и црвене крвне ћелије..
У недостатку благовременог адекватног третмана, пацијент може развити хроничну бубрежну инсуфицијенцију. Ова патологија се манифестује полиуријом (веома честа потреба да се испразни бешика), слабост, жеђ, висок крвни притисак. Ако је величина цисте прилично велика, може стиснути не само уретре и бубрежну здјелицу, већ и важне жиле. Ово, с друге стране, током времена може довести до исхемије и атрофије захваћеног органа..
Узроци цисте бубрега
Упркос чињеници да циста десног и левог бубрега није таква реткост, узроци ове патологије још увек нису у потпуности схваћени од стране научника и лекара. Најчешће - то је урођена формација, али се могу формирати након рођења.
Верује се да постоје цисте бубрега услед наследних, трауматских или инфективних фактора. Тешкоћа у поузданом идентификовању узрока додатно се погоршава чињеницом да се болест, као што је већ речено, одвија без специфичних симптома..
Процес формирања циста се дешава у вези са њиховим развојем из бубрежних тубула, који губе контакт са другим сличним структурама, након пуњења течношћу и повећањем величине до неколико милиметара. Такве формације се развијају услед појачаног раста епителних ћелија, које спајају унутрашњост бубрежних тубула..
Врсте циста бубрега
Класификовати цисте бубрега према различитим критеријумима. Дакле, по пореклу су:
Цонгенитал;
Преузето.
По природи лезије тела:
Мултипле;
Солитари
Квалитетом течности унутар формације:
Хеморагични (течност помешана са крвљу);
Сероус;
Гнојни (настаје као резултат додатка упале услед инфекције).
Такође разликовати једноставне и сложене цисте. Једноставна бубрежна циста је сферна шупљина испуњена чистом течношћу. Ова врста цисте је најчешћа, а уједно и најсигурнија, јер је ризик њихове трансформације у рак изузетно низак. Таква патологија се често јавља асимптоматски. Компликоване цисте разликују се од једноставних по томе што у њима има неколико комора и сегмената, а контуре њихових површина су неравне. У случају када се у шупљини такве цисте налазе задебљане преграде, повећава се ризик од његове онкогене. Поред тога, калцификовани депозити се ретко налазе у њима. Друга специфична област комплексних циста може да обезбеди крв. А пошто посуде обично вежу карциномске туморе, то опет указује на могућу дегенерацију комплексне бубрежне цисте на рак..
Поред тога, постоје цисте, у зависности од њихове структуре:
цисте бубрежних синуса;
паренхимска циста бубрега;
солитарна циста бубрега.
Затим, ближи поглед на сваки од ових типова..
Синусне цисте бубрега, такође познате као парапелвичне, су једноставне цисте. Такве формације се налазе на вратима бубрежног синуса (одатле и његово име) или самог бубрега. Таква патолошка мокраћна бешика настаје као резултат повећања лумена лимфних судова који прелазе преко бубрега на месту у близини карлице, али не уз њега. Они представљају шупљину испуњену чистом жућкастом течношћу, у неким случајевима са нечистоћама у крви. Зашто се формирају синусне цисте није у потпуности разјашњено. Ова патологија је најчешћа код жена старијих од 50 година..
Синусна циста бубрега изазива болни симптом код пацијента, као и уринарне поремећаје, а сама мокраћа може бити црвена због присуства крви у њему. Пацијент често пати од високог крвног притиска..
Паренхимска циста бубрега је најчешће конгенитална абнормалност, рјеђе стечена. Штавише, ако је особа рођена са овим образовањем у бубрегу, онда лако може да нестане, растопи. Ова формација, чија се камера налази директно у паренхиму бубрега, због чега се и појавила име те цисте. Најчешће, унутар коморе налази се серозна течност, у саставу и изгледу сличном крвној плазми. Понекад, међутим, постоје паренхимске цисте испуњене хеморагијским садржајем (са нечистоћама у крви). Ова врста цистичне патологије може бити једнострука, мултицистична и полицистична..
Конгениталне паренхимске цисте најчешће се јављају у вези са овим или другим поремећајима у првом и другом триместру трудноће (ембриогенеза), када се формира и успоставља све органе, укључујући и бубреге. Поред тога, такве конгениталне патологије прате и неке друге болести генитоуринарног система. Други разлог за настанак паренхимских циста (конгениталне) је генетска, фетална дисплазија бубрежног паренхима..
Стечене паренхимске цисте чешће се јављају код мушкараца старијих од 50 година. Могу се развити услијед опструкције (зачепљења) тубула нефрона микрополипима, уреа соли или везивног ткива. У 2/3 случајева, паренхимска циста не показује никакве симптоме..
Солитарна циста бубрега је једна од варијанти једноставне цисте, која има заобљен облик. Ова формација није повезана са колекторским (екскреторним) органским системом, нема инклузија, преграда. Таква циста се налази у паренхиму (кортикални слој) бубрега, обично у једном бубрегу. Али постоје и солитарне цисте које се налазе у медуларном слоју органа, које могу имати хеморагијски или гнојни садржај у средини (у случају повреде бубрега)..
Лијечење цисте бубрега
Прије именовања одређеног типа лијечења, лијечник, ако се сумња на цисту бубрега, шаље пацијента на свеобухватни преглед. Дијагноза се поставља узимајући у обзир притужбе пацијента. Полицисти се одређују палпацијом, као што је у овом случају величина бубрега, и имају неравну структуру. Код обављања лабораторијских тестова у крви се открива анемија и смањење функционалних протеина, а повећава се креатинин и уреа. У урину се налазе леукоцити и еритроцити, као што је речено, удио урина се смањује као посљедица затајења бубрега..
Главни и незамењив начин идентификације циста у бубрезима данас је ултразвук. Управо та метода омогућава идентификацију локализација формација, њихову величину, број и повезаност са суседним органима. Ако је потребно, може се предложити и диференцијална дијагноза са тумором бубрега, метода контрастне радиографије (ангиографија, излучна урографија). У овом случају, циста се манифестује као формирање без посуде. Једна од савремених метода која се може даље применити је компјутеризована томографија (ЦТ)..
Само специјалиста уролог са потпуним познавањем случаја моћи ће детаљно објаснити пацијенту која је опасност од цистичних формација у бубрезима. Али, генерално, главни ризик који ова патологија носи је могућност других болести.
Конзервативно лечење цисте бубрега је прилично ограничено у својим могућностима, али се на тај начин може поправити опште стање пацијента без уклањања саме цисте. Најчешће се врши симптоматско лијечење, које се састоји у узимању лијекова који снижавају крвни тлак, ублажавању болова у лумбалном подручју, ублажавању упала и нормализацији нормалног протока урина. У случају бактеријске инфекције пацијенту се прописују антибиотици..
У недостатку потребног третмана, циста бубрега може изазвати веома озбиљне компликације - гнојну, руптуру капсуле, крварење. У овом случају, нужна је хитна операција. Ако пречник формације није већи од 5 цм и не изазива поремећај одлива урина и циркулацију крви, таква циста се једноставно посматра. Планирана операција се нуди у таквим случајевима:
Старост пацијента је млада или средња;
Циста изазива јак бол;
Величина цисте је велика, стисне сусједне органе;
Пацијент има артеријску хипертензију;
Присутно је бубрежно крварење;
Циста доводи до ослабљеног одлива урина;
Постоји ризик од пуцања мембрана цисте;
Образовање је заражено бактеријама;
Постоји рак у цисти..
Са некомпликованом цистом, може се исушити. Поступак се проводи под контролом ултразвучног уређаја. У цисту се убаци игла кроз коју се пумпа течност. Након тога, у њу се уводи склерозирајућа супстанца, помоћу које се његови зидови међусобно лијепе. Недостатак ове врсте операције је чињеница да постоји ризик да садржај цисте уђе у ткиво бубрега, што може изазвати инфекцију и сепсу. У неким случајевима, са веома великом цистом бубрега, маркираним ткивом који умире, или онколошким путем, пацијенту се може показати нефроектомија (уклањање бубрега)..
Контраиндикације за операцију уклањања цисте:
Пацијент не осећа нелагоду због присуства цисте у бубрегу;
Одлив урина због циста није поремећен;
Поремећаји згрушавања крви и болести крвног система;
Тешке коморбидитете код пацијента.
Генерално, постоји неколико врста операција које се користе за лечење циста бубрега:
Биопсија циста;
Енуцлеатион циста;
Ресекција бубрега (уклањање формације са дијелом бубрежног ткива, уз очување органа);
Ресекција цисте;
Нефроектомија (комплетно уклањање бубрега).
Операција уклањања цисте бубрега је опасна као и свака друга врста операције. У случају било које од наведених врста, могуће су различите компликације повезане са оштећењем абдоминалног система бубрега, крвних жила и сл. Међу њима су најчешћи:
Уринари дрипс;
Приступна инфекција;
Блеединг;
Дивергенција шава.
Опћенито, лијечење цисте је прилично комплициран и дуготрајан процес..
Лапароскопија (уклањање цисте бубрега)
Уклањање цисте левог и десног бубрега лапароскопском хирургијом је модерна метода са малим утицајем, због чега су патолошке формације потпуно уклоњене..
Ако је циста у паренхиму бубрега и постоји висок ризик од оштећења система колектора органа, пацијент ће обавезно бити упозорен да се током операције може донети одлука о проширењу хируршког поља. Можда ће вам требати ресекција бубрега, пилинг цисте или уопште - уклањање органа, нефроектомија.
Техника лапароскопске хирургије састоји се у увођењу гасне супстанце у радно поље како би се проширило ово поље и повећао простор за манипулацију. Након тога, лапароскопом (или ендоскопом) се убацују пробојци, најчешће три.
Након убацивања трокара у ретроперитонеални простор и уклањања цистичне формације, они се уклањају, а резови се зашиве. На место одакле је уклоњена циста, уносе се посебне дренажне цеви. Поред тога, ако постоји и најмањи наговестај повреде одлива урина у постоперативном периоду, стент се убацује у уретер да би се вратила нормална функција уринарног система..
Поред уклањања цисте бубрега, могућа је и лапароскопска ресекција бубрега - уклањање патологије уз одређену количину органског ткива. У исто време, бубрег је сачуван. Индикације за такву интервенцију су величина образовања до 3 цм, са екстраорганским положајем (изван ткива бубрега). Контраиндикација се сматра озбиљним стањем пацијента и додатним болестима код којих постоји ризик од компликација током операције, као и поремећај крварења..
Након лапароскопске операције уклањања цисте бубрега, пацијент се лијечи антибиотицима и лијековима против болова. Ако је потребно, могу се прописати и антиинфламаторни лекови. Шавови се уклањају 7-8 дана након операције. Да би се спријечио развој компликација у постоперативном периоду (пареза цријева, упала плућа и сл.), Пацијенту се препоручује рана активација и вјежбе дисања..
Дијета за бубрег
У случају овакве болести бубрега као циста, поред традиционалног лечења и хируршке интервенције, пацијенту се показује и посебна дијета. Предлаже основне принципе исхране, укључујући:
Ограничење коришћене соли. Овај принцип је погодан за оне пацијенте код којих циста једног или оба бубрега изазива слом органа, што доводи до његове инсуфицијенције. За такве пацијенте је неопходно максимално смањити или потпуно напустити употребу слане хране. Ако неуспех бубрега не угрожава пацијента, није неопходно да одбије ову зачин..
Контрола над пијаном течношћу. Ограничити количину течности која је потребна онима који имају цисту у бубрегу праћена је периферним едемом, симптомима срчане инсуфицијенције (отицање ногу, кратким дахом), високим крвним притиском. Ако неоплазма у бубрегу није подржана сличним симптомима, количина потрошене воде и друге течности не би требала бити ограничена..
Одбијање "забрањене" хране. Поред посебног режима воде и ограничења уноса соли, пацијенти који имају цисту десног или левог бубрега треба да искључе многе намирнице из исхране. Ту спадају: пикантна јела (нпр. Зачина цхили), пржена и слано, сва алкохолна пића, а посебно пиво. Такође треба да напустите чоколаду, морске плодове, кафу и друга јела која могу да изазову иритацију. Осим тога, пушење, како активно тако и пасивно, изузетно је негативно за болести бубрега..
Ограничење употребе протеинске хране. Пацијенти који пате од болести бубрега су свесни опасности протеинске хране за своје тело. Ако велика количина ове супстанце уђе у храну пацијента, производи за размену азота ће бити ослобођени у великим количинама: гванидин, креатинин, мокраћна киселина, гванидин-јантарна киселина, полиамин, метилгванидин. Ови производи су посебно токсични, тако да пацијент који има цисту десног и левог бубрега треба пажљиво да ограничи количину унетих протеина како би олакшао функционисање органа. Тако се смањује ослобађање токсина, што је посебно важно у каснијим фазама отказивања бубрега.
Посматрање посебне дијете за болести органа уринарног тракта, укључујући присуство цисте бубрега, једна је од важних компоненти у лечењу ових патологија. То не значи да само једна дијета може излијечити такве болести. Стога, систематски посматрајући дијету, пацијент мора да прати све препоруке лекара и контролише болест..