Операција коронарне бајпас операције данас је прилично раширена процедура. Хируршка интервенција је неопходна за пацијенте који пате од коронарне болести срца са неефикасношћу лечења лековима и прогресијом патологије.
Хирургија коронарне артерије је операција на срчаним крвним судовима, током којих се обнавља артеријски проток крви. Другим ријечима, маневрирање је стварање додатног пута за заобилажење суженог дијела коронарне жиле. Сам шант је додатна посуда..
Шта је исхемијска болест срца?
Препоручујемо да прочитате: Коронарна болест срца: симптоми, дијагноза, лечење
Коронарна болест срца је акутно или хронично смањење функционалне активности миокарда. Разлог за развој патологије је недовољан унос артеријске крви у срчани мишић, што доводи до кисиковог изгладњивања ткива.
У већини случајева, развој и прогресија болести је последица сужавања коронарних артерија, које су одговорне за снабдевање миокарда кисеоником. Проходност крвних судова се смањује у односу на атеросклеротске промене. Недостатак снабдевања крвљу је праћен болом, који се у почетним стадијима патологије јавља са значајним физичким или психо-емоционалним стресом, и како напредује, и он у мировању. Бол у левој груди или иза грудне кости се назива ангина пекторис (ангина пецторис). Они имају тенденцију да зраче у врат, лево раме или угао доње вилице. Током напада, пацијенти осећају недостатак кисеоника. Појава страха је такође карактеристична..
Важно је: у клиничкој пракси постоје тзв. "безболни" облици патологије. Они представљају највећу опасност, јер се често дијагностицирају већ у каснијим фазама..
Најопаснија компликација коронарне болести је инфаркт миокарда. Са оштрим ограничењем снабдевања кисеоником у подручју срчаног мишића, развијају се некротичне промене. Срчани удари су водећи узрок смрти.
Најпрецизнија метода за дијагностику коронарне болести је радиопакетна студија (коронарна ангиографија), у којој се контрастно средство убризгава у коронарне артерије преко катетера.
На основу података добијених током студије, решава се питање могућности стентирања, балонске ангиопластике или операције коронарне артерије..
Операција бајпаса коронарне артерије
Ова операција је планирана; пацијент се обично налази у болници 3-4 дана прије интервенције. У преоперативном периоду пацијент се подвргава свеобухватном прегледу и обучава се о методама дубоког дисања и кашљања. Има прилику да се упозна са хируршким тимом и добије детаљне информације о суштини и току интервенције..
Уочи проведених припремних поступака, укључујући чишћење клистира. Сат прије почетка премедикације; дати пацијентима лекове који смањују анксиозност.
Правовремена операција спречава настанак иреверзибилних промена у миокарду. Захваљујући интервенцији значајно се повећава контрактилна способност срчаног мишића. Хируршко лечење може побољшати квалитет живота пацијента и повећати његово трајање.
Просечна дужина операције је од 3 до 5 сати. У већини случајева, пацијент треба да буде повезан са машином срца-плућа, али у неким ситуацијама могуће је интервенцију на срце које куца..
Хируршко лечење без повезивања пацијента са машином срца-плућа има неколико предности, укључујући:
- краће вријеме интервенције (до 1 сат);
- смањење времена опоравка након операције бајпаса коронарне артерије;
- искључивање могућег оштећења крвних ћелија;
- одсуство других компликација повезаних са повезивањем пацијента са уређајем ИР.
Приступ је преко реза направљеног у средини груди..
Додатни резови се врше у подручју тела из којег се узима трансплантат..
Курс и трајање операције зависе од следећих фактора:
- тип васкуларне лезије;
- озбиљност патологије (број створених шантова);
- потребу за паралелном елиминацијом анеуризме или реконструкцијом срчаних залистака;
- неке од индивидуалних карактеристика пацијента.
Током операције, графт је причвршћен за аорту, а други крај трансплантата - до гране коронарне артерије, заобилазећи сужену или обтирану регију..
Да би се створио шант, као графт се узимају фрагменти следећих судова:
- велика вена сафене (са доњим екстремом);
- унутрашња торакална артерија;
- радијална артерија (са унутрашње површине подлактице).
Напомена: употреба фрагмента артерије омогућава вам да створите потпунији функционални шант. Предност се даје фрагментима поткожних вена доњих екстремитета из разлога што ове жиле обично нису под утицајем атеросклерозе, то јест, оне су релативно "чисте". Поред тога, сакупљање таквог трансплантата касније не доводи до здравствених проблема. Преостале вене ногу преузимају терет, а циркулација у екстремитету није поремећена..
Крајњи циљ стварања таквог заобилазног рјешења је побољшање дотока крви у миокард, како би се спријечили мождани удар и срчани удар. Након операције коронарног премоштења, очекивано трајање живота пацијената са коронарном артеријском болешћу значајно се повећава. Пацијенти повећавају физичку издржљивост, обнављају учинак и смањују потребу за узимањем фармаколошких лијекова..
Операција бајпаса коронарне артерије: постоперативни период
Након завршетка операције, пацијент се смјешта у јединицу интензивне његе, гдје је под 24-сатним надзором. Средства за анестезију негативно утичу на респираторну функцију, тако да је оперисана особа повезана са посебним уређајем који снабдева ваздух обогаћен кисеоником кроз специјалну цев у устима. Уз брз опоравак потребе за употребом овај уређај обично нестаје унутар првог дана.
Напомена: да би се избегли неконтролисани покрети који могу довести до развоја крварења и одвајања капаљки пацијентових руку фиксирају се до пуне свести.
У крвним судовима на врату или бутини постављени су катетери, кроз које се убризгавају лекови и узима се крв за анализу. Цеви се извлаче из грудне шупљине како би усисале накупљене течности..
У постоперативном периоду на тело пацијента се прикључују специјалне електроде које подлежу операцији коронарног премоштења, што омогућава праћење срчане активности. Ожичење је причвршћено на доњи део грудног коша, помоћу којег се, ако је потребно (посебно - са развојем вентрикуларне фибрилације), врши електрична стимулација миокарда..
Напомена: све док се ефекат лекова за општу анестезију настави, пацијент може бити у стању еуфорије. Карактеристична је и дезоријентација.
Како се стање пацијента побољшава, пребацују се у редовно одјељење специјализираног стационарног одјела. Првих дана након маневрирања, често долази до повећања укупне телесне температуре, што није разлог за забринутост. То је нормална реакција организма на опсежно оштећење ткива током операције. Одмах након операције коронарног премоштења, пацијенти се могу жалити на нелагодност на месту реза, али болни синдром се успешно зауставља увођењем модерних аналгетика..
У раном постоперативном периоду неопходна је строга контрола диурезе. Пацијент је позван да у посебан дневник унесе податке о количини потрошене течности и запремини урина. Да би се спријечио развој таквих компликација као постоперативна пнеумонија, пацијент се упознаје са сетом вјежби дисања. Положај лежајева доприноси стагнацији течности у плућима, па се пацијенту препоручује да се окрене на бочну страну неколико дана након операције..
Да би се спречило накупљање секрета (побољшање кашља), показана је пажљива локална масажа са тапкањем у пројекцији плућа. Пацијент мора бити обавештен да кашаљ неће изазвати одступање шавова..
Напомена: Грудни корзет се често користи да убрза процес исцељења..
Пацијент може конзумирати течност у року од пола до два сата након уклањања цијеви за дисање. Испрва, храна треба да буде полу-течна (очишћена). Период преласка на нормалну исхрану одређује се појединачно;.
Обнова моторичке активности треба да буде постепена. У почетку, пацијенту је дозвољено да седи, и мало касније, мало прошећи преко одељења или ходника. Непосредно пре пражњења, дозвољено је и чак препоручити да се повећа време шетње и пењање степеницама.
Прве дане се облачење редовно мења, а шавови се оперу антисептичким раствором. Како се рана зацели, завој се уклања када ваздух помаже да се осуши. Ако се регенерација ткива одвија нормално, шавови и електрода за стимулацију се уклањају 8. дана. 10 дана након операције, подручје реза се може опрати обичном топлом водом и сапуном. Што се тиче општих хигијенских процедура, можете се туширати тек након недељу и по дана уклањања шавова..
Стернум је потпуно обновљен за само неколико месеци. Док расте заједно, пацијент може осјетити бол. У таквим случајевима су индицирани не-наркотични аналгетици..
Важно је: до потпуног зарастања костију грудне кости, искључивање тежине и нагли покрети!
Ако је трансплантат узет из ногу, онда се прво може нарушити пецкање у подручју резања и отицања удова. Након неког времена, ове компликације нестају без трага. Док симптоми трају, препоручљиво је користити еластичне завоје или чарапе..
Након операције коронарног премоштења, пацијент је у болници још 2-2,5 недеље (под условом да нема компликација). Пацијент се отпушта тек након што лекар буде потпуно сигуран у стабилизацију свог стања..
Да би се спречиле компликације и смањио ризик од кардиоваскуларних болести, потребна је корекција исхране. Пацијенту се саветује да смањи конзумирање кухињске соли и минимизира количину производа који садрже засићене масти. Особе које пате од зависности од никотина морају у потпуности престати пушити..
Да би се смањио ризик од рецидива, помоћи ће комплекс вјежбања. Умерен физички напор (укључујући редовне шетње) доприноси брзој рехабилитацији пацијента након операције коронарног премоштења..
Статистике морталитета након операције бајпаса коронарне артерије
Према подацима добијеним током дугорочних клиничких опсервација, 15 година након успјешне операције, стопа смртности међу пацијентима је иста као и код популације у цјелини. Опстанак зависи од степена хируршке интервенције..
Просечан животни век после прве обилазнице је око 18 година..
Напомена: у време завршетка велике студије, чија је сврха била да састави статистику морталитета после операције коронарне артерије, неки пацијенти који су оперисани 70-их година прошлог века већ су успели да прославе 90. годишњицу!
Владимир Плисов, лекар