Код одрасле особе, нормална брзина откуцаја срца је између 65-80 откуцаја у минути. Смањење срчане фреквенције мање од 60 откуцаја у минути назива се брадикардија. Постоје многи узроци брадикардије које може одредити само доктор у особи..
Регулација срца
У физиологији постоји нешто као аутоматизација срца. То значи да се срце контрахује под утицајем импулса који се јављају директно у себи, првенствено у синусном чвору. То су специјални неуромускуларна влакна која се налазе на месту ушћа вене каве у десни ушни шкољак. Синусни чвор производи биоелектрични пулс, који се даље шири дуж атрија и допире до атриовентрикуларног чвора. Срчани мишић се смањује. Неурохуморални фактори утичу и на ексцитабилност и проводљивост миокарда..
Брадикардија се може развити у два случаја. Пре свега, смањење активности синусног чвора, када генерише неколико електричних импулса, доводи до смањења откуцаја срца. Ова брадикардија се зове синус. Постоји таква ситуација када синусни чвор ради нормално, али електрични импулс не може проћи потпуно дуж проводних путева, а откуцаји срца опадају.
Узроци физиолошке брадикардије
Брадикардија није увек знак патологије, може бити физиолошки. Дакле, спортисти често имају низак број откуцаја срца. То је резултат сталног стреса на срце током дугих тренинга. Како разумети брадикардију као норму или патологију? Особа треба да обавља активну физичку активност. Код здравих људи, вежбање доводи до интензивног повећања срчаног ритма. У случају поремећаја раздражљивости и провођења срца, вјежба је праћена само благим повећањем срчане фреквенције..
Поред тога, откуцаји срца се такође смањују хипотермијом. То је компензациони механизам којим се успорава циркулација крви и шаље се крв из коже у унутрашње органе..
Активност синусног чвора утиче на нервни систем. Парасимпатички нервни систем смањује откуцаје срца, симпатичан - повећава се. На тај начин, стимулација парасимпатичког нервног система доводи до смањења брзине откуцаја срца. То је добро познати медицински феномен, који се, успут, много људи суочава у животу. Дакле, када се притиска на очи, стимулише се нерв вагуса (главни нерв парасимпатичког нервног система). Као резултат тога, откуцаји срца опадају за осам до десет откуцаја у минути. Исти ефекат се може постићи притиском на каротидни синус на врату. Стимулација каротидног синуса може настати када се носи уски овратник, кравата.
Узроци патолошке брадикардије
Брадикардија се може развити када је изложена различитим факторима.. Најчешћи узроци патолошке брадикардије су:
- Повећан тонус парасимпатичког система;
- Болест срца;
- Хипотхироидисм;
- Прихватање одређених лекова (срчани гликозиди, као и бета-блокатори, блокатори калцијумских канала);
- Тровање (ФОС, олово, никотин).
Повећан тонус парасимпатичког система
Парасимпатичка инервација миокарда врши се вагусним нервом. Када се активира, рад срца се смањује. Постоје патолошка стања у којима постоји иритација нерва вагуса (њена влакна, која се налазе у унутрашњим органима, или језгра живаца у мозгу)..
Повећан тонус парасимпатичког нервног система примећен је код ових болести:
- Повећан интракранијски притисак (на позадини трауматске повреде мозга, хеморагијски мождани удар, едем мозга);
- Пептична улкусна болест;
- Неоплазме у медијастинуму;
- Неуроцирцулатори дистониа;
- Стање након операције на глави, врату и медијастинуму.
Чим се елиминише фактор који стимулише парасимпатички нервни систем, откуцаји срца се нормализују. Лекари ову врсту брадикардије називају неурогениц.
Болест срца
Болести срца (кардиосклероза, инфаркт миокарда, миокардитис) доводе до развоја одређених промена у миокарду. У овом случају, импулс из синусног чвора иде много спорије у патолошки промењеном делу проводног система, због чега се срчани удар смањује.
Када је поремећај електричног импулса локализован у атриовентрикуларном чвору, они говоре о развоју атриовентрикуларног блока (АВ блокада).
Симптоми брадикардије
Умерен пад срчане фреквенције не утиче на људско стање, он се осећа добро и обавља своје уобичајене активности. Али са даљим смањењем срчане фреквенције, циркулација крви је поремећена. Органи недовољно снабдевају крв и пате од недостатка кисеоника. Мозак је посебно осетљив на хипоксију. Стога, у случају брадикардије, у први план долазе симптоми нервног система.
Код напада брадикардије, особа доживљава вртоглавицу, слабост. Такође карактерише пре-несвесност и несвестица. Бледа кожа. Често се јавља кратак дах, обично на позадини физичке активности.
Са откуцајем срца мањим од 40 откуцаја у минути, циркулација крви је значајно смањена. Када је проток крви спор, миокард не прима довољно кисеоника. Резултат је бол у грудима. Ово је врста срчаног сигнала да нема кисика..
Дијагностика
Да бисте утврдили узрок брадикардије, морате бити прегледани. Пре свега, треба да прођете електрокардиографију. Овај метод се заснива на проучавању пролаза биоелектричног пулса у срцу. Дакле, у синусној брадикардији (када синусни чвор ретко генерише пулс), опажа се смањење срчане фреквенције уз одржавање нормалног синусног ритма..
Појава таквих знакова на електрокардиограму као повећање трајања П-К интервала, као и деформација вентрикуларног КРС комплекса, његов губитак из ритма, већи број атријалних контракција од броја КРС комплекса ће указати на присуство АВ блока код људи..
Ако се брадикардија посматра не-трајно, ау облику нападаја, приказује се дневни ЕКГ мониторинг. Ово ће пружити податке о функционисању срца за двадесет четири сата..
Да би се појаснила дијагноза, открила узрок брадикардије, лекар може да наложи пацијенту да прође следеће студије:
- Ехокардиографија;
- Клинички и биохемијски тестови крви;
- Одређивање у крви садржаја тироидних хормона;
- Анализа токсина.
Лечење брадикардијом
Физиолошка брадикардија не захтева никакав третман, као и брадикардија, која не утиче на опште стање. Третман патолошке брадикардије почиње након откривања узрока. Принцип третмана је да утиче на узрок, против којег се нормализује пулс..
Терапија лековима је именовање лекова који повећавају број откуцаја срца. То су лекови као:
- Исадрин;
- Атропин;
- Исопреналине;
- Еуфилин.
Употреба ових лекова има своје карактеристике, па их може преписати само лекар..
Ако се појаве хемодинамски поремећаји (слабост, умор, вртоглавица), лекар може пацијенту приписати тоникалне лекове: тинктуру гинсенга, елеутхерокок, кофеин. Ови лекови убрзавају рад срца и повећавају крвни притисак..
Када особа има наглашену брадикардију, а на тој позадини се развија срчана инсуфицијенција, они прибјегавају имплантацији пејсмејкера у срце. Овај уређај самостално генерише електричне импулсе. Стабилна унапријед одређена брзина откуцаја срца погодује обнови адекватне хемодинамике..
Валери Григоров, лекар