Појава бола иза прсне кости може бити узрокована и баналним поремећајем у желуцу и озбиљним ванредним стањима: плућна емболија, инфаркт миокарда или уништење анеуризме аорте.. Ако се ради о срчаном удару или зачепљењу плућне артерије емболијом, пацијент има врло мало времена да му пружи медицинску помоћ. Стога је откривање узрока нелагодности у грудима често веома важан задатак..
Наравно, особа која осећа бол само иза стернума тешко да ће одредити колико је озбиљна. То је право лекара. Међутим, свака одрасла особа треба да буде упозната са тим када и који лекар треба упутити..
Узроци болова у грудима
У грудима су органи кардиоваскуларног, дигестивног, респираторног, нервног и ендокриног система. Са развојем патолошког процеса у било ком од њих, особа може да осети бол иза грудне кости..
Најчешћи срчани и васкуларни узроци бола у грудима:
- Инфаркт миокарда - екстензивно или локално одумирање дела срчаног мишића у условима акутног недостатка кисеоника.
- Ангина пецторис - реверзибилна исхемија миокарда, праћена јаким болом.
- Тромбоемболија плућне артерије - зачепљење саме плућне артерије или њених посљедица са малим крвним угрушцима који потичу из великих вена доњих екстремитета.
- Аортна анеуризма - уништавање зида аорте, што је праћено масовним губитком крви.
- Перикардитис - акутна или хронична упала срца "врећица" (везивно ткиво које покрива главни орган кардиоваскуларног система).
- Миокардитис - упала миокарда, која се најчешће развија након заразних болести.
Болести респираторног система код којих боли иза прсне кости:
- Пнеумонија - пнеумонија. Може имати вирусну, бактеријску и аутоимуну природу.
- Плеуриси - упала плућа.
- Вирусни или бактеријски трацхеобронцхитис.
Гастроинтестинални узроци бола у грудима:
- Есопхагитис - упала једњака.
- Ацхаласиа оф есопхагус - експанзија доњег једњака и срчаног отвора због неуромускуларних поремећаја.
- Гастритис - упала желуца.
- Чир желуца.
- Гастроесопхагеал Рефлук - Веома болна иритација деликатне слузокоже једњака услед киселог садржаја желуца.
- Хиатал херниа. Са овом патологијом, дијафрагма не може у потпуности раздвојити торакалне и абдоминалне шупљине, стога део једњака и горњи део стомака продиру кроз отвор једњака у грудну шупљину..
Болести нервног система које узрокују бол у грудима:
- Интерцостал Неуралгиа - запаљење живаца између ребара.
- Цардионеуросис - несклад у раду срца, узрокован дисфункцијом нервног система. Са овом патологијом, органске промене у срцу нису откривене, тј. Нема исхемије, поремећаја провођења и других сличних абнормалности..
- Остеоцхондросис краљежнице у цервико-торакалном подручју. Ова болест је често праћена штипањем и упалом корена живаца, што доводи до појаве болних сензација..
Поред тога, бол иза стернума може бити резултат бројних других патологија:
- повреде у грудима;
- истезање и истезање у прсним мишићима након прекомерног физичког напора;
- упала хрскавице и кости ребара и прсне кости;
- стрес, неурастенија;
- туморски процеси у грудима.
Као што се може видети из добијених информација, бол иза стернума није стање које се може игнорисати и толерисати.. Овај симптом сигнализира да је потребна медицинска помоћ, ау случају сумње на инфаркт миокарда, плућна емболија или дисекција анеуризме аорте - одмах.
Којем лекару треба да се обратим за бол у грудима?
Са боловима у грудима, постоје две опције за контактирање медицинске установе: позивање амбулантног тима и одлазак код лекара након што се осећате боље.. Сумња на инфаркт миокарда, плућна тромбоемболија и анеуризма аорте су увек индикације за позивање хитне помоћи. Све друге болести наведене у претходном одјељку не захтијевају позивање строја за хитну медицинску помоћ, односно, пацијент може ослободити нападаја лијековима које је преписао лијечник прије, а затим отићи у болницу. Како одредити када је хитна помоћ потребна и када можете без ње?
Карактеристике бола у грудној кости, указујући на "опасност" стања пацијента:
- Бол настаје нагло, изненада и не пролази у миру.
- Болан напад траје више од 15 минута..
- Бол не ослобађа нитроглицерин. Овде треба напоменути да је немогуће шалити се са нитроглицерином. Овај лек се може дати само пацијентима који знају да имају проблеме са срцем..
- Бол се шири на руку, врат, лопатицу, вилицу.
Следећи симптоми такође треба да упозоре:
- Осјећај притиска, притиска у грудима.
- Изненадна појава кратког даха, кашаљ.
- Вртоглавица, губитак свести.
- Цијаноза - плава кожа.
- Тешка мучнина, повраћање.
- Оштар пад крвног притиска, лупање срца.
- Асиметрија пулса на рукама (када је већа или нижа на једном зглобу него на другој).
Ако болни напад прати ове симптоме, морате позвати хитну помоћ..
У свим другим случајевима, бол иза грудне кости захтева апелацију код лекара опште праксе или лекара опште праксе. Он ће моћи да сугерише шта је тачно узроковало бол иза грудне кости, и да препише лечење или упутити пацијента на специјализованијег колегу - кардиолога, гастроентеролога, пулмолога, неуропатолога, васкуларног хирурга итд..
Посебности бола у грудима у случају болести пробавног система
Ако током болести срца постоји јасна веза између појаве болних сензација у грудима и стресних ситуација или физичких напора, тада код обољења органа за варење, бол је увек повезан са исхраном. Пацијенти са проблемима са једњаком се жале да је храна изгледа заглављена на нивоу грудне кости и повраћа се при савијању напред. Када садржај рефлукса желуца у једњак након јела, долази до јаког пецкања иза грудне кости и подригивања киселог. У случају чира на желуцу, бол има карактер резања и јавља се поново након узимања иритантних мукозних мембрана, често праћених мучнином и повраћањем..
Ако постоји кила дијафрагме, болни осећаји имају мутан карактер и зависе од уноса хране. При савијању према напријед, подизање утега, напрезање, кашљање, нелагодност се повећава.
Бол у грудима код неуропсихијатријских поремећаја
Код таквих поремећаја увек постоји веза између бола иза грудне кости и емоционалних осећања и прекомерног рада. Пацијенти описују своја осећања на следећи начин: као да "постоји камен на грудима", срце се скида, гура, фунти, скаче из груди, брине о осећају јаке анксиозности и панике. Када се пацијент смири и опусти, бол и сва друга непријатна осећања пролазе.
Код торакалне остеохондрозе и интеркосталне неуралгије, бол иза грудне кости обично се јавља током физичког напора, и код одређених специфичних положаја, тј. Када су захваћене оштећене нервне формације. Поред тога, са интеркосталном неуралгијом, посебно болне тачке могу се наћи при палпацији груди..
Бол у грудима код болести респираторног система
Бол се не јавља сам по себи. Увек постоји нека врста позадине - хладноћа, траума у грудима итд.. Бол је обично повезан са чином дисања и кашљања. Осим тога, пацијенти пате од кратког даха, може доћи до повећања телесне температуре, исцједка спутума. Што дуже траје болест, то су израженији знаци респираторног затајења - повећава се диспнеја, појављује се цијаноза усана и врхова прстију..
Преглед бола у грудима
Да би се одредио узрок бола иза прсне кости, пацијент прво мора да уради ЕКГ и рендгенски снимак груди. Ове дијагностичке методе омогућавају идентификацију болести срца и плућа и одређивање даље тактике за преглед пацијента. На пример, ако нема промена, узрок бола треба тражити у другом смеру - да се ради фиброгастроскопија, пошаље пацијента на консултацију гастроентерологу, неуропатологу итд..
Дубинско испитивање пацијената са сумњом на кардиолошку или васкуларну патологију ће бити: ултразвучно скенирање срца и крвних судова, ангиографија (коронарна ангиографија и селективна визуализација плућне артерије), компјутерска томографија грудног коша. Поред тога, бројним тестовима крви (клиничким, биохемијским, тестовима за специфичне маркере исхемије и тромбозе, згрушавања) су приказани такви пацијенти..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог