Туберкулоза је озбиљна хронична болест која сваке године узима милионе живота, укључујући и децу. Можете заштитити своје дете од инфекције туберкулозом тако што ћете га вакцинисати (БЦГ). У земљама са високом учесталошћу туберкулозе, којој припада и Русија, ова превентивна мјера је обавезна и строго контролирана од стране државе..
О БЦГ вакцини
БЦГ (име вакцине долази од првих слова имена и презимена његовог творца) је имунобиолошки препарат који садржи живе, ослабљене бациле туберкулозе. Ова вакцина не штити од инфекције Мицобацтериум (узрочника туберкулозе), али промовише синтезу специфичних антитела у телу детета. Висока концентрација ових антитела у крви смањује вероватноћу развоја примарне туберкулозе и, што је најважније, спречава појаву посебно опасних и тешко дијагностикованих и лечених облика ванплућне туберкулозе (као што су туберкулоза костију или туберкулозни менингитис).. Ово треба запамтити родитељи који имају сумње да ће направити БЦГ свог дјетета.
За одређене категорије младих пацијената постоји посебна верзија вакцине против туберкулозе са смањеним бројем микробних тела - БЦГ-М. Овај лек је намењен деци којој не треба дати уобичајену БЦГ вакцину:
- Недоношчад са тежином већом од 2000 г (БЦГ се примењује само код деце тежине преко 2500 г).
- Новорођенчад са хемолитичком болешћу, интраутерина инфекција, оштећење ЦНС различитих тежина.
Поред тога, БЦГ-М је индициран ако вакцинација против туберкулозе није извршена у породилишту због контраиндикација..
Међутим, постоје ситуације у којима дијете не може радити ни БЦГ ни БЦГ-М. Нарочито, вакцинација против туберкулозе се не даје деци са имунодефицијенцијом и малој дјеци која имају случајеве озбиљних реакција на БЦГ у својим браћом и сестрама у породици. Такође, деца која су имала туберкулозу или имају позитиван Мантоу тест нису предмет вакцинације и ревакцинације..
Услови и правила вакцинације
Према националном распореду имунизације Вакцинација против туберкулозе се врши за децу од 3-7 дана у породилишту, то јест, пре првог контакта са бацилом туберкулозе. Ако из неког разлога није било могуће вакцинисати у породилишту (на пример, било је контраиндикација), то се ради у клиници. Истовремено, родитељи који су уплашени вакцинацијом у породилишту требају знати да након два мјесеца живота, како би се искључила могућа инфекција микобактеријом, њихова беба ће морати да тестира Мантоу пре вакцинације. Поред тога, вакцинација против туберкулозе, која се не спроводи према распореду вакцинације, ће померити цео распоред имунизације (интервал између БЦГ или БЦГ-М и других вакцинација мора бити најмање месец дана).
Вакцинација против туберкулозе у складу са распоредом вакцинације одржава се у 6-7 година и искључиво за децу која имају негативан Мантоук тест (тј. нису имуна на ову инфекцију).
Да би вакцина била ефикасна и безбедна, лек мора бити ињектиран интракутано у лево раме детета. Само у овом случају може се постићи развој локалног процеса инфекције и развој специфичног имунитета..
Ожиљак након БЦГ-а
Ограничена инфламација и, као резултат, ожиљак величине 3–10 мм на месту БЦГ вакцине је нормална реакција организма на инокулацију туберкулозе. Први знаци ове реакције (црвенило и отицање) појављују се већ 1-1,5 месеца након вакцинације или у року од недељу дана након ревакцинације. Уместо отока, временом се развија апсцес, након његовог разрешења формира се кора и ожиљак (после око 5-6 месеци). Немогуће је уплитати се у локални инфективно-инфламаторни процес - немогуће је дезинфицирати, повезати, отворити, растргати рану.
Много гори случај је са одсуством ожиљака након увођења БЦГ. Оваква ситуација захтева консултације са педијатријским патуљарима, јер индиректно указује да имунитет детета није установљен..
Компликације након БЦГ
Након вакцинације БЦГ могу се развити следеће компликације:
- Лимфаденитис (упала) аксиларних лимфних чворова, ово стање се назива и БЦЗхит.
- Хладни апсцес - шупљине веће од 1 цм, испуњене гнојем и микобактеријама, на месту убризгавања.
- Келоидни ожиљак.
- Упала хумеруса.
Развој ових компликација у већини случајева је повезан са кршењем правила примене вакцине. Дете са абнормалном реакцијом на БЦГ узима се под надзором специјалиста за туберкулозу и лечи се анти-ТБ лековима. Накнадно, таква дјеца се не појачавају због туберкулозе..
Последице одбацивања БЦГ
Одбијање родитеља да вакцинишу БЦГ са својом бебом у земљама са високом учесталошћу туберкулозе и немогућношћу да се изолују од контакта са болесним особама доводи дете у високи ризик од заразе туберкулозним бацилима и развојем тешких болести..
То се може потврдити статистиком:
- У Русији се годишње региструје око 60.000 случајева ново дијагностициране туберкулозе, међу којима се више од 2.000 случајева јавља код деце млађе од 14 година..
- Подаци о туберкулози у 2015. години нису изузетак. За 9 месеци текуће године, активна форма болести први пут је дијагностикована код 57.835 особа, укључујући и 2.126 деце..
- Међу свим пацијентима у 2015. години, више од 23.000 пацијената има туберкулозу бацила, то јест заразну.
Сви ови људи, као и они који нису лечени или не траже медицинску помоћ ако постоје сумњиви симптоми (хронични кашаљ, хемоптиза) су потенцијално опасни за друге, посебно за малу децу..
Мантоук тест
Мантоук тест (туберкулинска дијагноза) је дијагностички тест за присуство туберкулозног бацила у људском телу. У основи, овај тест је специфична кожна алергијска реакција на уношење алергена у организам (туберкулин).
Мантоук тест није вакцинација и не штити од туберкулозе. Главни циљеви његове имплементације су::
- Рано откривање туберкулозе код деце.
- Идентификација дјеце која се морају цијепити или ревакцинисати против инфекције туберкулозом.
Туберкулинска дијагноза се спроводи једном годишње за сву децу старију од 12 месеци. Мантоук тест се ставља интракутано у подлактицу помоћу специјалног шприца са туберкулином (препарат који садржи појединачне микобактеријске честице протеина). Место убризгавања се не сме изгребати, протрљати, навлажити, третирати антисептицима, залијепити и повезати. Резултат теста се уклања након 72 сата.
Важно је: користећи само један Мантоук тест, немогуће је утврдити да је особа стварно заражена и, штавише, болесна је од туберкулозе. Ово је само индикативни тест, који, у случају позитивног резултата, захтева додатно испитивање пацијента и побијање везе са недавном БЦГ вакцинацијом или алергијом..
Да би се елиминисао утицај на резултате вакцинације, у Русији је створена алтернатива Мантоук-Диаскинтест тесту. Овај тест омогућава детекцију присуства вирулентних сојева микобактерија у телу које изазивају туберкулозу. Превенција и дијагноза ове патологије треба да се побољшавају сваке године, тако да ускоро Министарство здравља Руске Федерације планира да користи Диаскинтест за масовни скрининг деце заједно са Мантоук тестом..
Контраиндикације за туберкулинску дијагнозу:
- кожне болести;
- алергијска стања;
- акутне заразне болести;
- погоршане хроничне болести;
- карантин у дјечјој установи коју је посјетио пацијент.
Након опоравка или побољшања стања дјетета, мора проћи најмање мјесец дана, тек тада се може провести Мантоу тест. Поред тога, туберкулинска дијагноза се не може извршити након вакцинације (потребно је пратити интервал од најмање месец дана)..
Сампле Мантоук: декодирање
Процијените манта тест на величину папуле - печат који је формиран на мјесту убризгавања..
Опције реакције:
- негативно - нема никаквих трагова на кожи, или је видљив само траг од ињекције;
- сумњиво - папуле 2-4 мм или само хиперемија;
- позитиван - пречник папуле од 5 до 16 мм;
- хиперергиц - бртва већа од 17 мм.
Нормално, први Мантоук тестови на вакцинисаној деци треба да буду позитивни, а затим реакција може постати сумњива или негативна, што указује на то да дете треба ревакцинисати, пошто је ниво његових анти-туберкулозних антитела смањен. У корист вероватне инфекције туберкулозом, следећи знаци показују:
- "турн" туберкулински тест (прелазак негативног резултата на позитиван);
- повећање величине папуле за 6 мм или више у поређењу са претходним позитивним резултатом;
- хиперергиц реацтион;
- позитивна реакција са резултатом од 12 мм, која траје више од 3 године.
Често постоје тзв лажно позитивне реакције, у којима нема микобактерија у телу пацијента, али Мантоук тест је позитиван. Разлог за то може бити алергијска реакција, на примјер, ако је дијете склоно алергијским манифестацијама или недавној заразној болести..
Шта учинити ако је Мантоук тест позитиван?
Сва деца за која се сумња да су заражена туберкулозом, шаљу се на консултацију дечјем фтисијатру, који пажљиво проучава податке о извршеним вакцинацијама, туберкулозним ревакцинацијама, резултатима Мантоу тестова и, ако је потребно, даје упутства за истраживање: рендгенске снимке грудног коша, анализу спутума крви (крв за туберкулозу) ПЦР и ЕЛИСА). Осим тога, анкетирање чланова породице дјетета како би се утврдили могући контакти с инфекцијом туберкулозом. Након тога се прате деца са новодијагностикованом инфекцијом, и ако је индицирано, врши се специфична хемопрофилакса..
Ви ћете добити потпуније информације о туберкулози код деце и БЦГ вакцинацији гледајући овај видео клип:
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог