Третман гранулома зуба

Гранулом зуба (грануломатоза) је патолошка неоплазма у корену зуба која садржи патогене, токсичне производе њиховог метаболизма и сопствене мртве ћелије. Да би се заштитио од њих, тело гради капсулу везивног ткива око погођене области. Величина гранулома зуба не прелази неколико милиметара, али формација тежи да расте, а радикални чворићи или врећице могу достићи 5-7 мм или више у пречнику. Временом се у гранулому формира шупљина која се постепено пуни гнојним садржајем и формира се циста.

Узроци гранулома зуба

Тачан узрок болести је нејасан. Може оставити утисак да се то догађа без икаквог разлога..

Главни разлози који доприносе формирању гранулома су:

• компликација благовременог нелијеченог каријеса - пародонтитиса;
• трауматске повреде дентиције;
• пацијент има друге заразне болести;
• необрађени (или слабо излечени) пулпитис.

Фактори који могу изазвати грануломатозу су смањена опћа и локална имуност, опћа хипотермија, психо-емоционални стрес и опћи физички и ментални замор..

Код пародонтитиса, упала се може локализирати у подручју врха зуба (рјеђе - између коријена). Превише активном репродукцијом патогене микрофлоре, тело покушава да ограничи инфективни фокус, резултирајући формирањем гранулома.

Током пулпитиса, бактерије се активно размножавају у каналу корена, уништавајући неуроваскуларни сноп. Затим прелазе преко зуба кроз апикални отвор, а имуни систем спречава њихово ширење, стварајући неку врсту омотача везивног ткива..

Слична ситуација се дешава ако стоматолог није темељито обрадио канал корена (механички или антисептички)..

Симптоми зубних гранулома

У периоду погоршања грануломатозе развијају се следећи клинички знаци:

• интензивни болни синдром, значајно појачан притиском на проблемски зуб;
• повећање температуре;
• хиперемија и инфламаторно отицање десни;
• главобоља;
• потамњење цаклине болесног зуба;
• фебрилна реакција;
• цхиллс.

Могуће компликације зубног гранулома

Опасност ове патологије лежи у чињеници да је у раним фазама асимптоматска, али како се патолошки процес развија, то може довести до врло озбиљних компликација.. Гранулом је нидус хроничне инфекције и има негативан ефекат на бубреге, срце и друге органе и системе..

Важно је

Грануломско ткиво је прожето великим бројем малих крвних судова - капилара, што доприноси расту образовања.

Како се гранулом развија, пре или касније се претвара у цисту, што је много већа опасност. Код грануломатозе, може се формирати фистула - отвор кроз који се може гнојити у сусједне структуре. Могућа је и упала периоста, флегмона, остеомијелитис кости вилице и перимаксиларни апсцес..

Најопаснији је сепса - контаминација крви при контакту насталог гноја са крвљу. Ово стање представља стварну опасност за живот и захтијева комплексну терапију у болници. У неким случајевима, смрт пацијента није искључена..

Дијагностика

Асимптоматски (кронични) зубни гранулом јавља се током рендгенског прегледа, ау неким случајевима и сасвим случајно. Пацијенти обично траже стоматолошку помоћ само у акутној фази..

Важно је

Пре неког времена, пречник формације се сматрао најважнијим критеријумом за његову класификацију. Сматрало се да ако је величина ≤ 5 мм, онда је то гранулом, а ако је ≥ 100 мм, онда циста. Међутим, тренутно су описани грануломи пречника преко 12 мм..

Да би се потврдила дијагноза стоматологу, поред рендгенске слике, потребни су резултати лабораторијске (хистолошке) анализе.. Основна разлика је у томе што је гранулом заражено везивно ткиво, а циста има шупљину са облогом, обложену ендометријом.. Пуњена је ексудатом (углавном гнојним)..

Третман гранулома зуба

Конзервативне методе предлажу да се антибиотици (изнутра) и сулфонамиди именују. Препарати омогућују да се заустави упални процес. Таква терапија је ефикасна у раним фазама грануломатозе..

Хируршка метода захтева отварање десни да би се ослободио гној. Након темељитог испирања уста антисептичким растворима, успоставља се дренажа. Паралелно, антибиотска терапија се спроводи антибактеријским лековима широког спектра. Један број специјалиста сматра антибиотску терапију као привремену меру..

Алтернативни метод је приступ коријену зуба кроз предњи зид чељусти. Да би се то постигло, направљен је рез, слузница је склупчана и бушилицом је изрезан мали прозор. Кроз њега се гранулом зуба пажљиво оструже и обради његова зона везивања. Онда је стоматолог урезао рану. Потреба за успостављање дренаже у овом случају је одсутна. У неким случајевима се показује ексцизија апекса корена да би се избегао рецидив. Временом се коштано ткиво потпуно обнавља, а зуб може поднијети уобичајено оптерећење приликом жвакања.

Када се изводи гранулом зуба, потребно је прибјећи екстракцији зуба. Након вађења зуба, гној слободно тече, а гранулом се апсорбује..

Индикације за екстракцију оболелог зуба:

• значајно уништење круне зуба и његовог корена (испод нивоа десни);
• развој гранулома на позадини пародонтитиса са формирањем патолошких пародонтних џепова;
• идентификацију вертикалног јаза на проблемском зубу.

Специјалисти успешно користе физиотерапијске технике за лечење гранулома зуба. Једна од њих је депопхоресис. За ублажавање инфламаторног процеса, суспензија која садржи бакар хидроксид се користи под утицајем струје ниске фреквенције..

Важно је

Ни у ком случају се не могу инсталирати ортопедске структуре (на примјер - крунице) на зубе са грануломима!

Превенција

Да бисте спречили грануломатозу, треба редовно да вршите превентивне прегледе код зубара. Препоручује се да се приликом сваке посјете обављају рендгенски снимци, јер зубни гранулом, као што смо већ споменули, може дуго бити асимптоматски..

Снажно се препоручује лијечење патолошких појава које су већ идентифициране и санитацију жаришта кроничне инфекције, као и повећање пажње на оралну хигијену..

Препоручује се да редовно мењате четкицу за зубе, јер сама чекиња на крају постаје легло инфекције..

Веома је важно избегавати повреде зуба и максилофацијалног подручја..

Спонтани гранулом се не може растопити, а ни "народни лијекови" овдје неће помоћи. Никакве инфузије и децоцтионс од љековитог биља неће помоћи растопити формирање везивног ткива. Испирање може допринети привременом олакшању стања пацијента. Као додатни третман, стоматолог може препоручити гргљање на бази украса храстове коре, невена, каламуса, жалфије, камилице, као и прополиса..

Плисов Владимир, зубар, лекар