Дорзална кила л5-с1 и л4-л5 је протрузија садржаја интервертебралног диска, усмерена у простор лумбосакралног спиналног канала. Дакле, л5-с1 је пети лумбални и први сакрални пршљен, а л4-л5 је пети и четврти лумбални пршљен, то јест, говоримо о дорзалној кили која се појавила између. То је из правца у ком је помак диска усмјерен да се разликују типови киле. Дорзална кила, која се назива и стражња кила, усмјерена је према спиналном каналу. У том смислу постоји опасност од повреда кичмене мождине и кичмених живаца који пролазе кроз њу.
Са правцем протрузије дорзалне киле повезана је са њеним посебним болом. У случају оштећења постериорног лонгитудиналног лигамента долази до формирања дифузије дорзалне киле, што доводи до изражених неуролошких поремећаја, праћених парезом и парализом карличних органа..
Према статистикама, у лумбалном подручју најчешће се појављују дорзалне киле..
Садржај чланка:
- Узроци дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
- Симптоми дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
- Компликације дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
- Дијагноза леђне киле л5-с1 и л4-л5
- Лечење дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
Узроци дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
Постоји неколико разлога који доводе до формирања дорзалне киле лумбалне кичме:
Дисплазија лумбосакралне кичме. Ово стање је конгенитална развојна аномалија у структури лумбалног подручја. Ово мења структуру и облик пршљенова, лигаменти су сломљени, хрскавично ткиво, крвни судови и живци су уништени. Као резултат, формира се дорзална протрузија..
Остеохондроза кичме, која доводи до уништења интервертебралних дискова и појаве протрузије.
Болести кичменог стуба повезане са кршењем положаја - кифоза, сколиоза и лордоза.
Повреде лумбалне кичме. Ово може укључивати и операцију, падове, оштре завоје.
Инфекције, као што је туберкулоза кости.
Прекомерна физичка активност са дизањем тегова. Често се појављује дорзална кила код спортиста. Поред тога, људи који су изложени сталним вибрацијама су у опасности, на пример, возачи.
Кршење метаболичких процеса у организму, што доводи до потхрањености хрскавичног ткива. Поред тога, неуспех у метаболичким процесима доводи до повећања телесне тежине. Посебно су опасни у смислу развоја дорзалне киле масне наслаге у абдоминалном подручју. Они имају значајан утицај на доњу зону кичме..
Редовно узимање никотина у организму значајно повећава ризик од стварања киле.
Хиподинамиа. Што се тиче формирања дорзалне киле, опасан је седентарни начин живота. Продавци, рачуновође, возачи, људи оних професија који су приморани да већину свог радног времена проведу седећи у подручју повећаног ризика..
Не можемо искључити чињеницу насљедне предиспозиције за формирање киле.
Промене повезане са старењем које узрокују трошење диска.
Поремећаји исхране, што доводи до недовољног уноса нутријената у организам. У овом случају, захваћени су сви системи органа, укључујући и кичму. Пошто је то лумбална регија која доживљава максимална оптерећења, њени пршљенови се уништавају прије остатка..
Симптоми дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
Синдром бола Док кила не достигне средњу величину, болни синдром ће се слабо манифестовати. Како расте, повећава се притисак на кичмене живце. Као резултат, сваки покрет: подизање ногу, промена положаја тела - све то ће бити праћено болним акутним болом. У узнапредовалим случајевима, пацијенти нису у стању чак ни кашљати, а да не доживе бол. Обично даје подручје стражњице и бедара..
Ослабљена осетљивост. Пацијенти смањују осетљивост стопала и ножних прстију, што је такође повезано са оштећењем кичмених живаца. Може доћи до укочености тртице, глутеалних мишића. Осим тога, доњи удови често бубре.
Спинални синдром. То је комплекс симптома, чија је појава повезана са болом. Интуитивно, особа покушава да истовари лумбалне и сакралне дијелове, почне се спуштати, нагне се напријед. Као резултат, развијен је погрешан став. Поред тога, осећај равнотеже трпи и мења се ход. Закривљеност кичме доводи до развоја проблема у раду унутрашњих органа.
Радикуларни синдром. Како атрофира мишићно ткиво, долази до повреде осјетљивости екстремитета, појављује се њихова слабост. Кожа постаје сува, или се обрнуто, знојење може повећати, што је повезано са поремећајима у лојним жлездама. Како кила расте, повећава се ризик од парализације доњег дела тела..
Што је више кичмена мождина оштећена, то је већи ризик за развој животно опасних стања за пацијента:
Сметње у репродуктивном систему.
Поремећај у функционисању карличних органа, који се изражава у констипацији или дијареји, уринарној инконтиненцији итд..
Интермитентна клаудикација.
-
Ишијас у лумбалном подручју и карлици, са лумбаго болом у целом задњем делу доњих екстремитета. (Види такође: Узроци и симптоми ишијаса)
Ласегуе синдром. Присуство овог синдрома одређује неуропатолог. Код пацијента са дорзалном килом, физиолошки рефлекси, посебно колена и Ахиле, потпуно или делимично нестају. Али истовремено се формирају нови патолошки рефлекси..
Компликације дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
Херни секвестрација са нарушеним интегритетом диска и излазом пулпног језгра у лумен спиналног канала. Особа пати од јаких болова, који се објашњавају компресијом кичмених живаца и кичмене мождине. Као резултат тога, пацијент губи способност да се брине о себи, јер постаје неспособан за кретање.
Како кила расте, може се јавити потпуна или делимична парализа пацијента са задатком групе особа са инвалидитетом.
Формирање аутоимуног инфламаторног процеса. Разлог његове манифестације је садржај протеина хрскавице и влакана фибрина, који покрећу аутоимуну реакцију.
Стискање греда корена кичменог нерва. У медицини се ова компликација назива симптом репа..
Кршење мокрења и цријевног процеса због квара здјеличних органа.
Атрофија ткива доњих екстремитета повезана са губитком осетљивости.
Дакле, дорзална кила, лоцирана на нивоу од 14 до 15, може довести до парализе ногу и потпуног губитка осјета стопала, са свим посљедицама које из тога произлазе..
Дорзална хернија, која се налази на нивоу 15-с1, може изазвати озбиљне поремећаје у функционисању унутрашњих органа карлице. Стога, ако се појаве први симптоми болести, одмах потражите медицинску помоћ..
Дијагноза леђне киле л5-с1 и л4-л5
Ако сумњате на присуство дорзалне киле у лумбалној кичми, потребно је спровести методе инструменталне дијагностике. Најинформативнији метод у овом случају биће МРИ. На слици ће бити приказан правац протрузије, њена величина, степен компресије спиналног канала..
Ако нема могућности за МР, пацијент се може послати у ЦТ. Међутим, по његовим резултатима могуће је утврдити само чињеницу постојања хернијске протрузије. Рендгенско испитивање у овом случају није информативно, већ само закључује да не постоје други извори бола - закривљеност кичме, њене повреде или тумори..
Лечење дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
Ако је кила већ формирана, онда је можете уклонити само хируршком интервенцијом. Међутим, лекари се не журе да пошаљу пацијента на оперативни сто, јер за то постоје јасне индикације..
Конзервативно лечење дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
Конзервативно лечење је да се пацијент ослободи бола и спречи прогресију херније:
Да би се пацијент ослободио бола, прописани су му лекови против болова и анти-инфламаторни лекови, укључујући: Диклофенак натријум, Ибупрофен.
Да би се ублажио спазам мишића, употреба мишићних релаксаната је приказана, на пример, Бацлофен, Сирдалуд, Мидоцалм.
Не-наркотички аналгетици - Кетанол, Баралгин, Кетанов.
Антидепресиви и седативи имају за циљ елиминисање неуролошких поремећаја код којих пацијенти са спиналном хернијом често пате. Међу најпопуларнијим лековима су Десипрамин, Докепин, Амитриптилин.
Употреба хормонских лекова помаже да се ублаже упале, али се прописују само у одсуству дејства других лекова..
Витамин терапија. Препоручује се узимање високе дозе витамина Б, односно Б1 и Б12. Могуће је не само њихово интрамускуларно давање, већ и орално давање лекова, на пример Неуромултивитис или Неуровитан..
Методе конзервативног лечења такође укључују:
Терапијска вежба. Могуће је почети са извођењем комплекса физиотерапије само у фази ремисије болести, након што се успијемо ријешити болног синдрома. Препоручује се да се вежбе обављају свакодневно, без прескакања. Неопходно је избјегавати изненадне покрете, оптерећење у почетним фазама треба бити минимално.
Спинална вуча. Модерна медицина нуди пацијентима са хернијом пролазак кроз вучу помоћу компјутеризованих уређаја који проводе процедуру према програму који је уграђен у њих. Принцип ове методе је да се растојање између пршљенова повећава за највише 2 мм. Управо у овом јазу кила може делимично да се повуче. Могуће је проћи процедуру само у специјализованим здравственим установама како се не би нашкодило здрављу (за више информација види: вучење кичме: индикације и контраиндикације).
Физиотерапијски третман. Међу најпопуларнијим методама за ублажавање болног синдрома је медицинска електрофореза (увођењем анестетика, антиинфламаторних или хормонских лекова) и применом диадинамских струја (олакшава ублажавање болова, релаксацију и повећану циркулацију крви)..
Хируршко лечење дорзалне киле л5-с1 и л4-л5
Операција се по правилу именује у највише 20% случајева. Индикација за операцију је развој компликација, недостатак ефекта конзервативне терапије, значајна величина киле, изражени болни синдром. Осим тога, операција се може обавити парализом пацијента, као и повредама унутрашњих органа.
Савремени начини отклањања протрузије су следећи:
Микродисцектомија, у којој се уклања део киле и, ако је потребно, део пршљена. Поступак се изводи под микроскопом. Већ након 5 дана, пацијент може обављати нефизички рад, а након 3 седмице његова радна способност је потпуно обновљена..
Ендоскопија се изводи посебним уређајем - ендоскопом. Захваљујући њему, пункција на кожи која ће бити направљена за уклањање киле неће прећи величину од 20 мм. Трајање поступка не прелази 45 минута, за његову имплементацију ће бити потребно увођење локалне анестезије. Сама кила се може уклонити ласером или хладном плазмом.
Модерне хирурге ретко користе ламинектомију. Изводи се у случају да је кила велика. Током операције пацијенту се уклања део пршљенова, као и фрагмент диска..
Међутим, без обзира на методу уклањања киле, увек постоји ризик од рецидива болести..