Манифестације гонореје и мушкараца и жена, први знаци гонореје / Гонореја

Гонореја - сексуално преносива инфекција, узрочник Неиссериа гоноррхоеае.

Период инкубације гонореје обично је 2-7 дана након контакта са зараженим партнером, али су опције могуће..

Најчешће се термин "гонореја" односи на уретритис и / или цервицитис..

У неким случајевима, гонококна инфекција се шири кроз крвоток..

Гоноцоццемиа - Ово је акутно стање које изазива грозницу, асиметричну полиартралгију и осип на малим зглобовима код пацијената са гонорејом. Честа инфекција такође може довести до менингитиса или ендокардитиса..

Код новорођенчади, вертикална трансмисија гонореје узрокује коњуктивитис и сљепоћу, у одсуству третмана..

Орални секс са зараженим партнером доприноси појави фарингитиса; ректална инфекција може настати као резултат аналног секса или локалне дистрибуције из вагине.

Карактеристике преноса

Ризик преношења Н гонореја од инфициране жене на партнера током једног сполно-вагиналног сексуалног контакта је око 20% и повећава се на 60-80% након 4 или више коитуса.

Напротив, ризик од преношења гонореје са човека на партнера је 50-70% са једним сексуалним односом, док нема доказа о повећаном ризику од повећања сексуалног контакта.

Главни пут трансмисије гонореје је сексуални и перинатални, али се узима у обзир и домаћинство..

Аутоинокулација се може десити када особа додирне заражену гениталију и контактира слузокожу..

Обрати пажњу

У неким земљама се препоручује да се истовремено спроведе третман коинфекције узрокован Цхламидиа трацхоматис.

Фактори ризика

Фактори ризика за гонореју укључују следеће:

одбацивање кондома током сексуалног односа;
промискуитет;
хомосексуалност;
низак социоекономски статус;
Историја полно преносивих инфекција;
алкохолизам, наркоманија.
рани сексуални деби.

Епидемиологи

Стопа инфекције код жена и мушкараца је приближно иста..

Свјетска здравствена организација процјењује да се сваке године евидентира 98 милиона нових случајева гонореје. Сматра се да је непријављена инфекција отприлике иста. Гонореја је била најчешћи СТИ широм света током већег дела 20. века, али још увек није изгубила своју важност..

Форецаст

Адекватна терапија за правовремено откривање - потпуно излечење и превенција компликација.

Смртни случајеви од гонореје са садашњим нивоом медицине се готово никада не дешавају.

Манифестације и знакови гонореје код жена

Најчешћа локација гонококне инфекције код жена је цервикс (80% - 90%), уретра (80%), ректум (40%) и ждрело (10-20%).. Симптоми се често јављају у року од 10 дана након инфекције..

Код жена, симптоми гонореје су следећи:

повећан вагинални исцједак: гнојни, са неизраженим мирисом, али неки пацијенти имају минималне или никакве симптоме;
дисурични поремећаји;
интерменструално крварење;
диспареунија (бол током сексуалног контакта);
болови ниског интензитета у абдомену.

Ако се инфекција проширила на здјеличне органе, симптоми могу укључивати сљедеће:

бол у доњем стомаку;
дисурија (без хитних жеља и честих мокрења);
осетљивост / осетљивост грлића материце током гинеколошког прегледа;
дисфункционално крварење утеруса;
бол на палпацији у пројекцији привјесака;
грозница, мучнина и повраћање (мање уобичајени симптоми).

Код жена, грлић материце је најосетљивији на гонококну инфекцију, која доводи до ендоцервицитиса, оштећења уретре - до уретритиса, као компликације упалних болести карлице:

салпингитис,
ендометритис;
и / или тубо-оваријски апсцес.

Важно је

Ширење гонореје на узлазни начин, посебно у комбинацији са хламидијском инфекцијом, може довести до абдоминалног перитонитиса и перихепатитиса, познатог као Фитз-Хугх-Цуртисов синдром.

Дугорочни ефекти запаљенских болести здјелице, као што су неплодност због опструкције јајовода, ектопична трудноћа и кронични здјелични бол, могу се појавити код 25% жена.

Опструкција цеви и неплодност су главне компликације гонококне инфекције код жена. Учесталост неплодности процењује се на 15% након једне епизоде упале женских репродуктивних органа карлице, а 50% -80% након 3 рецидива.

Хламидија чешће изазива неплодност, то је због чињенице да су клиничке манифестације хламидијске инфекције више избрисане, што доприноси каснијем захтеву за квалификованом помоћи..

Обрати пажњу

Проведена су истраживања која су показала да је вјероватноћа неплодности код жена након гонореје, компликована упалним процесом у репродуктивним органима, 13%.

Гонококна инфекција код жена се такође може манифестовати као бартхолинитис..

Први знаци гонореје код мушкараца

Код мушкараца, знаци и симптоми акутне гонореје су следећи:

уретритис: паљење током мокрења, повећан исцједак из мокраћне цијеви, који након неколико дана постају обилнији, гнојни, а понекад и крвни трагови;
акутни епидидимитис: процес је често једностран, може се комбиновати са орхитисом;
ректална инфекција: бол, свраб, лажни нагон на столицу, гнојни исцједак.

Уретралне стриктуре на позадини гонококне инфекције код мушкараца су рјеђе него што се раније мислило. Постоји мишљење да су агресивни лекови за локалну терапију, који су били у широкој употреби на почетку и средином 19. века, довели до сужавања уретре..

Код мушкараца, гонореја, у почетку са вагиналним контактом, изазива предњи уретритис. Епидидимитис или орхиепидидимитис је честа компликација код мушкараца након гонококног уретритиса без терапије..

Остале последице, као што су пенилни лимфангитис, периуретрални апсцес, акутни простатитис, весицулитис, уз адекватан третман су ретке.

Важно је

Дуго постојећа хронична гонореја код мушкараца је узрок неплодности..

Компликације гонореје

Уобичајена гонококна инфекција, гонококемија

Гонококемија је дефинисана као присуство Н гоноррхоеае у крвотоку који може довести до развоја заједничке гонококне инфекције. Гонококемија се јавља код отприлике 0,5–3% пацијената са гонорејом..

Клиничке манифестације овог процеса су двофазне, са раним бацтеремиц пхасе, који се састоји од теносиновитиса, артралгије и дерматитиса, након чега следи локализована фаза, који се састоји од локално ограниченог септичког артритиса. Друге потенцијално озбиљне клиничке компликације укључују остеомијелитис, менингитис, ендокардитис, респираторни дистресни синдром код одраслих и септички шок. Полимиозитис је такође ретка компликација гонококемије..

Важно је

Жене током трудноће или менструације најчешће шире инфекцију. Друге популације у ризику од ове компликације укључују особе са имунодефицијенцијом, ХИВ инфекцију или системски еритематозни лупус.

Уобичајена гонококна инфекција се манифестује на следећи начин:

расх;
грозница;
артралгија;
полиартритис;
септички артритис,
тендинитис,
тендосиновитис,
ендокардитис;
менингитис.

Н гоноррхоеае са примарног места (цервикс, уретра, ждрело или ректум), проширити се крвотоком и заразити друге органе. Неиссерови гонококи се множе у крви због многих предиспонирајућих фактора.. Оне укључују:

преморбидна позадина;
фактори вируленције микроорганизма;
неуспјех имунитета.

На пример, промене у пХ вагине, које се јављају током менструације, трудноће и постпарталног периода, чине вагинално окружење погоднијим за развој патогена, и обезбеђују већи приступ крвотоку..

Обрати пажњу

Студије су показале да се 75% случајева гонококемије јавља код жена; осетљивост се повећава ако се јавља примарна инфекција слузнице током менструације или трудноће.

Дефекти у имунској одбрани особе такође су укључени у патофизиологију, при чему је за неке пацијенте већа вероватноћа да ће развити дисеминацију. Нарочито, пацијенти са недостатком компоненти терминалног комплемента су мање способни да се боре против инфекције, јер ово игра важну улогу у уништавању гонокока. 13% пацијената са гонококемијом има недостатак комплемента..

Поред тога, неки сојеви гонореје који изазивају асимптоматске гениталне инфекције налазе се заједно са уобичајеном гонококном инфекцијом..

Симптоми уобичајене инфекције гонореје у сваком случају су индивидуални..

Класична манифестација дисеминованог процеса је комбинација артритиса и дерматитиса (тендосиновитис):

Бол у зглобовима или тетивама - Најчешћа притужба је рана инфекција. Око 25% пацијената пати од болова у једном зглобу, али може доћи до миграционе полиартралгије која погађа кољена, лактове и више дисталних зглобова. Пацијенти такође могу имати теносиновитис; рани тендосиновитис најчешће погађа савитљиве тетиве зглоба или Ахилове тетиве.
Осип коже јавља се код 25% пацијената, али детаљан преглед ће открити дерматитис код већине пацијената са дисеминираном гонококном инфекцијом. Осип је локализован испод врата, али може утицати и на дланове и табане..

Важно је

Осип са дерматитисом - од макулопапуларног до пустуларног, често са хеморагичним садржајем. Лезије се налазе на периферији и могу бити болне. Осип траје око четири дана.

Пораст температуре ретко прелази 39 ° Ц.

Друга фаза дисеминиране гонококне инфекције се карактерише септички артритис, и до тада су нестале лезије на кожи, а резултати крвне културе су скоро увек негативни. Зглоб колена је најчешћа гнојна локализација. гонококалног артритиса.

Ријетке компликације дисеминиране инфекције укључују гонококни менингитис, перикардитис и ендокардитис:

Главобоља, бол у врату и укоченост мишића, грозница и десензибилизација изазивају сумњу на гонококни менингитис. Ова болест се може клинички разликовати од менингококна инфекција.
Гонококални ендокардитис чешће код мушкараца него код жена. Пацијенти са системским болестима везивног ткива (посебно системски еритемски лупус) су склонији овој компликацији. Аортни вентил је чешће захваћен..

Повећање телесне температуре, зимице, знојење и слабост могу указивати на присуство гонококног ендокардитиса. Пацијенти са ендокардитисом могу развити атипични бол у грудима, кашаљ и кратак дах, а може бити присутна и артралгија и осип типични за заједничку гонореју. Гонококни ендокардитис може изазвати озбиљно оштећење и разарање вентила, без правовременог лијечења..

Важно је

До тренутка ширења гонококне инфекције, примарна захваћена област инфекције слузокоже може бити нормална појава, а пацијент не мора имати локализоване знакове или симптоме..

Артритис

И код мушкараца и код жена, ширење гонококне инфекције може бити компликовано артритисом. Бол у зглобовима или тетивама је најчешћа болест у раној фази инфекције. У недостатку адекватне терапије развија се гнојни гонококни артритис..

Гонореја је најчешћи узрок артритиса код адолесцената. Међутим, артритис (септички или реактивни) је ретка компликација ове болести..

Ендокардитис

Ендокардитис је ретка али озбиљна компликација уобичајене гонококне инфекције, која се јавља у 1% -2% случајева. Пре ере антибиотика, просечно преживљавање је било 6-8 недеља.

Компликације гонококне инфекције укључују и следеће:

ожиљци рожнице након оштећења ока;
уништавање срчаних залистака код гонококног ендокардитиса;
смрти од конгестивног затајења срца повезаног са ендокардитисом
Учинци из централног нервног система (ЦНС) након гонококног менингитиса.

Гонококални фарингитис

Гонококни фарингитис се најчешће добија током орално-гениталног контакта. Фарингитис са гонорејом је често асимптоматски, неки пацијенти имају лимфаденопатију..

Гоноррхеал процтитис

Гоноррхеал процтитис - резултат сексуалног контакта пениса и аналног партнера са зараженим партнером.

Симптоми гонореалног проктитиса:

нелагодност у анусу;
мукозни или гнојни исцједак;
повећана ексудација;
лажни порив за пражњење.

Апсцес је сада реткост.

Гоноррхеал цоњунцтивитис

Новорођенчад, када пролазе кроз родни канал заражене мајке, могу се заразити гонорејом, која ће се манифестовати као гонококни коњунктивитис:

бол у оку;
црвенило;
фотофобија;
гнојни исцједак.

У тешким случајевима могуће је придружити се заједничкој гонорејској инфекцији..

За новорођенчад је карактеристичан дво-страни процес, код одраслих, чешће је захваћена коњунктива једног ока..

Одрасли могу изазвати инфекцију у оку након контакта са слузокожом погођеном гонококом..

Мисхина Вицториа, уролог, лекар