Вјежбе здјеличне превие, порођај у здјеличној превији / Гинекологија

Приказ здјелице - ово је погрешан положај фетуса у материци, где глава, али дечје ноге или задњица нису окренути ка улазу у мајчин базен. Овај тип презентације је нађен код 3-4% жена које су у порођају. Представљање карлице не утиче на ток трудноће и здравље жене, али представља озбиљну опасност за дијете..

Шта је опасна карлица??

За повољан ток порођаја, главу фетуса треба прво убацити у малу здјелицу жене., јер је највећи и најгушћи део тела бебе.

Због меких шавова лобање, глава се конфигурише испод родног канала и као да их раздваја. Стога, након што глава напусти генитални тракт жене у порођају, сви други делови бебиног тела се рађају брзо и без икаквих проблема.. У случају представљања карлице, тачно је супротно.. Прво се рађа здјелични крај, а фетална глава излази из посљедњег. Ово је препуна развоја бројних озбиљних компликација у порођају:

Прерано избацивање плодове воде.
Губитак пупчане врпце или ноге детета.
Слаба радна активност.
Претерано стезање пупчане врпце, што може довести до кисиковог изгладњивања фетуса.
Гутање плодове плодове.
Истезање главе и одбацивање дететових руку.
Повреде родног канала жене.
Феталне повреде (могуће оштећење врата, кичмене мождине, церебелума, зглобова кука).

Вариетиес

Најчешћа је презентација чисте задњице.. Са њом су ноге бебе савијене у зглобовима кука и лоциране дуж тела (стопала близу главе), а задњица детета је убачена у женски прсни прстен. Ова ситуација се сматра најповољнијом у смислу испоруке.

Ретко се дијагностицира презентација мешовитог седла, у којима су ноге савијене истовремено у зглобовима кука и кољена, дакле, на улазу у малу карлицу, не само стражњице, већ и стопала фетуса.

Најређе сорте карличне презентације обухватају комплетну и непотпуну стопу, као и презентацију колена. Са њима, ноге детета су прве у родном каналу, али не и задњице..

Код порођаја једна верзија карличне презентације може се померити у другу.

Разлози

До 32-34 недеље трудноће, фетус може стално да мења свој положај у материци, јер у њему има пуно простора. Али након 34 недеље, дете постаје веће, нема довољно простора, па заузима најпогодније место за себе. Ако је све у реду, беба окреће главу и већ је у том положају и чека своје рођење. Међутим, то није увијек случај.. Фактори који доприносе развоју презентације карлице укључују:

Уска или абнормална карлица.
Патологија материце, у којој има мало простора или је неправилног облика, спречава дете да заузме физиолошки положај. То могу бити фиброиди материце, оргуље у облику седла, ожиљци на зиду материце, присуство у матерничној шупљини септума.
Плацента превиа.
Вода која више пута даје фетусу могућност да се врати напријед-назад до рођења.
Маларија и вишеструка плодност. Ови услови ограничавају покретљивост детета, тако да не може да заузме оптималну позицију за порођај.
Слаб абдоминали и хипотонија утеруса. Ови фактори су најчешћи код жена које су рађале више пута..
Феталне патологије - недоношчад, конгениталне аномалије.
Кратка пупчана врпца или вишеструко испреплетање пупчане врпце фетуса.
Хередити.

Дијагностика

Искусни акушер-гинеколог може одредити положај фетуса у материци током спољашњег прегледа жене, јер су глава и задњица различити од додира. Поред тога, индиректни знак презентације карлице је јасно слушање срчаног ритма фетуса изнад пупка трудне жене, а не ниже, као код презентације главобоље. Други важан доказ абнормалног смјештаја дјетета у материци сматра се превисоким, неприкладним за гестацијску доб, дно материце..

Лекар може такође добити информацију о прелитном делу фетуса током вагиналног прегледа жене. Па и Најинформативнији метод за дијагностиковање карличне презентације је ултразвук.

Методе корекције здјелице

Са представљањем карлице постоје четири опције за развој догађаја:

Прва - беба ће се предати, а порођај ће се одвијати природно (то се дешава чак и након 37-38 недеља).
Други - природни пород, компликован представљањем карлице.
Трећи - планирани или хитни (у порођају) царски рез.
Четврто - дете ће помоћи да се преврне и родиће се без операције.

Како можеш помоћи клинцу? Постоје два метода:

Ротација фетуса на глави према Аркхангелској методи (недавно је изузетно ријетко коришћена због ризика од компликација).
Специјална гимнастика је најприхватљивија метода која даје позитиван резултат у 70% случајева.

Вјежбе здјелице: Контраиндикације

Комплекс специјалних гимнастичких вежби за труднице са карличном презентацијом фетуса гинеколози прописују после 32 недеље трудноће. Немогуће је започети часове самостално, као што таква гимнастика има контраиндикације, који укључују:

Плацента превиа;
Претња преурањеног рођења.
Утерине сцар.
Гестосис.
Тумори материце.
Мамине тешке болести.
Мултипле фетус.

Током вежбања, зид материце је иритиран и рефлексно смањен, стварајући неугодности за дете, које се покушава ријешити преврнувањем. Због тога жене не би требале имати никаквих проблема са током трудноће, иначе би се могле развити компликације..

Техника гимнастике са презентацијом карлице

Постоји неколико таквих техника:

Дикан-техника. Жена се налази 10 минута на једној страни, затим 10 минута на другој, само 3-4 понављања. Обављање ове вежбе је неопходно пре оброка и не више од 2-3 пута дневно..
Техника моста. Трудна жена лежи на поду, ставља јастук или јастук испод доњег дијела леђа и остаје у том положају 10-15 минута. Поновите вежбу треба ујутру и увече.
Бриукхина тецхникуе. У средишту лежи опуштање трбушних мишића и зид материце, због чега се повећава унутрашња запремина материце и дете постаје лакше да се преврне. Главне позиције у извођењу ове гимнастике су колено-лакт и колено-зглоб. Из ових позиција, трудницама се саветује да се спусте на руке, померају ноге у страну, савијају се у доњи део леђа, итд..

Ово, наравно, није цела листа вежби. Постоји много таквих метода. И не чуди што се називају техникама. Неопходно је бирати и бавити се само једним од њих, а не све одједном. Лекар треба да препише сет вежби, процењујући тон трудноће материце и стање жене..

Порођај или царски рез?

Ако беба није окренула главу, жена је у периоду од 38 недеља послата у одељење за патологију трудноће, где ће чекати рођење. Ово је неопходно за медицинско посматрање и избор оптималног начина испоруке. Да би лекари могли да одлуче да ли жена може да роди самостално, она је упућена на ултразвук, ЦТГ (кардиотокографија, која омогућава проверу феталног откуцаја срца) и друге студије потребне за процену спремности женског тела на порођај.

Апсолутни индикатори за оперативно достављање су:

Фетална тежина преко 3,5 кг (са презентацијом здјелице већ је велики плод).
Маса воћа мања од 2 кг.
Нарров пелвис.
Хронична хипоксија фетуса.
Стање маме.
Трудноћа након ИВФ.
Утерине сцар.
Плацента превиа.
Старост прворођенца више од 30 година.
Вишеструка трудноћа.

У свим другим ситуацијама, порођај се може обавити на природан начин под контролом опреме и када је медицински тим спреман, у случају компликација, може се обавити хитан царски рез..

Испоруке са презентацијом карлице

Због сложености такво рођење не узима бабица, већ лекар. У првој фази порођаја препоручује се да жена лежи на боку. У другом периоду лекар има специјална акушерска нега, у циљу очувања правилне артикулације фетуса (ноге бебе треба да се пруже дуж тела и притисну на груди - ово је оптимална позиција). Од појаве карличног дела фетуса до потпуног рођења целог телета, не би требало да прође више од 5-10 минута, јер ће дете патити од хипоксије због стезања главе пупчане врпце.. Због тога, да би се убрзао процес, медицински радници пресецају препоне мајке и посебним техникама помажу да се дете што пре роди..

Обезбедити хитну негу новорођенчету у породилишту мора да присуствују квалификовани стручњаци - неонатолог и ресусцитатор. У каснијем стању таквих беба је потребна пажња педијатара и неуропатолога..

Ако се при порођају са карличном презентацијом фетуса почне абрупција постељице, петље пупчане врпце, стање детета се погорша, или се појави нека друга компликација, код труднице се изводи хитан царски рез..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог