Орални контрацептиви - оралне контрацептивне пилуле за спречавање трудноће. Они садрже синтетичке аналоге два хормона који се производе у организму и називају се ЦПЦ (ЦЕЦ) - комбиновани орални контрацептиви. Естрогени и прогестин (прогестаген) регулишу менструални циклус жене, па је узимање у жељеним дозама према одређеном распореду ефикасан метод спречавања трудноће. Истраживања показују да мање од 1% жена које узимају оралне контрацептиве затрудне током прве године употребе. То значи да је ефикасност КПК више од 99%.
Препоручујемо да прочитате: Женска контрацепција - методе контрацепције Хормонска контрацептивна средства: анализе у селекцији
Контрацептивне пилуле доступне су у широком распону комбинација естрогена и прогестина. Дроге које се данас користе садрже ниже дозе естрогена од оних које су биле доступне у прошлости, што је значајно смањило вероватноћу озбиљних нежељених ефеката..
Суштина контрацептивне пилуле и механизам деловања ПДА
Да би дошло до зачећа, јаје мора сазрети у јајнику и прећи у јајовод. Када сперма стигне до јајовода, долази до оплодње јајета. Тада оплођена јајашца прелази у материцу, где се развија ембрион. Орална контрацептивна средства не дозвољавају потпуно сазревање јајне ћелије: прогестини који се налазе у таблетама блокирају ослобађање статина (фактори ослобађања), а секреција ГнРХ је инхибирана, што инхибира овулацију. Незрела јаја се не могу оплодити. Поред тога, пилуле за контрацепцију згусну слуз у цервикалном каналу, спречавајући пролаз сперме. Орална контрацептивна средства такође мењају структуру ендометријума, што спречава да се оплођено јаје веже за зид материце и развија. Естрогена компонента ПДА стабилизује менструални циклус.
Класификација комбинованих оралних контрацептива
Према режиму дозирања, орални контрацептиви се деле:
- монопхасиц,
- бипхасиц,
- три фазе.
Састав монофазног (не-овлон, ригевидон, овидоне) укључује естроген и гестаген у одређеним количинама. Регимен: дневно 21 дан.
Дво-и трофазне (антеовин, тризистон, три-регол, триквилар) имају исти образац, али их ослобађају у сетовима / контејнерима, који укључују таблете са различитим концентрацијама естрогена и гестагена које одговарају физиолошком циклусу. Таква амбалажа помаже жени да “прати” дневни унос контрацептивних пилула. Таблете имају различите боје, што указује на број хормона.
Неки лекови се ослобађају уз додатне пилуле за пилуле (без активног састојка). Они су дизајнирани да развију "условни рефлекс" - навику узимања контрацептивног средства дневно, а не само у одређеним данима менструалног циклуса. Пошто је количина хормона у дво- и трофазним препаратима мања, они имају слабији ефекат на метаболичке процесе, без смањења контрацептивног ефекта..
Према естрогенској компоненти, ЦПК се дели на: етинил естрадиол који садржи и НОК (природни орални контрацептиви) на бази естрадиол валерата. ЦОЦ који садржи етинил естрадиол (ЕЕ) је подељен на:
- Висока доза - 50 µг ЕЕ (антеовин, не-овлон) - не користи се сада због високог ризика од нежељених ефеката.
- Ниске дозе - 30-35 µг ЕЕ (Иарин, Марвелон, Генине, Диане-35) са високом поузданошћу контрацепције.
- Микродозирање - 15-20 µг ЕЕ (јесс, мерцилон, логест).
Лек се заснива на естрадиол валерату (ЕВ) - Цлаире. ЕВ је хемијски идентичан природном хормону женског тела, тако да делује мекше од ЕЕ, отуда и име - НОК.
Нема јасне поделе по гестаген компоненти. Прво, деривати тестостерона са резидуалном андрогеном активношћу су коришћени као прогестин. Појавили су се лекови који садрже левоноргестрел, десогестрел, гестоден. Затим су настали прогестини са антиандрогеним ефектом: диеногест, дроспиренон, ципротерон ацетат.
Предности ПДА уређаја
Поред 99% ефикасности лекова који садрже прогестин и естроген, они имају следеће предности:
- смањење симптома дисменореје, менорагије;
- поузданост, реверзибилност деловања;
- смањење учесталости непријатног повлачења предменструалног бола;
- "сигурносна мрежа" од појаве бенигних тумора млечних жлезда;
- смањење ризика од инфламаторних процеса у карлици (за разлику од употребе интраутериних средстава);
- смањење ризика од рака ендометријума (50%), јајника (80%).
Метод употребе ЦОЦ
Важно је: режим зависи од врсте оралних контрацептива. Са распоредом од 21 дан: узмите једну таблету дневно 21 дан, затим прескочите 7 дана и поновите циклус. Уз 28-дневни распоред: узмите једну таблету 28 дана, а затим поновите циклус. Пажљиво разматрање упутстава која се налазе у леку ће помоћи да се избегну грешке..
Прескакање дозе дуже од 24 сата повећава не само ризик од зачећа, већ и вероватноћу нежељених ефеката. Препоручљиво је узети ПДА истовремено "на машини", затим ће се појавити навика: не заборавимо да оперемо зубе. Ако се пропушта доза, морате се придржавати упутстава или консултовати лекара који је преписао лек за препоруке. Боље је узети пилуле за контролу рађања са храном или пре спавања. Ово ће помоћи да се спречи мучнина која се понекад јавља током првих неколико недеља..
Нуспојаве хормонске контрацепције
Озбиљне нуспојаве су чешће код жена које пуше изнад 35 година, код пацијената са специфичним здравственим проблемима (хипертензија, дијабетес, рак дојке или историја рака материце). О свим ризицима и користима ове врсте контрацепције треба разговарати са гинекологом, узимајући у обзир здравствено стање.
Нуспојаве су ретке код здравих жена, али је боље знати за њих.. Орални контрацептиви могу изазвати:
- тумори јетре, укључујући малигне;
- висок крвни притисак;
- строке;
- мучнина / повраћање;
- грчеви у трбуху;
- бол у грудима;
- отицање ногу (анклес);
- умор;
- акне;
- менструалне промене, укључујући крварење у средњем циклусу;
- главобоље;
- вагиналне инфекције;
- свраб / иритација спољашњих гениталних органа;
- тежина у грудима;
- либидо цханге;
- венски тромбоемболизам;
- депресија;
- кожне реакције;
- задржавање течности, повећање тежине;
- висок шећер у крви.
Контрацепцијске таблете изазивају фотосензитивност - осјетљивост на сунчеву свјетлост, тако да треба избјегавати дуготрајно излагање сунцу и избјегавати штављење. Понекад постоје старосне пеге које нестају неколико месеци након укидања КПК. Орални контрацептиви могу изазвати крварење десни, иритацију рожњаче када носите контактна сочива.
Више детаља о нежељеним ефектима оралних контрацептива описано је у видео прегледу:
Мини-пилула - прогестин контрацепција
Мини-пили - такозвани орални контрацептиви који садрже само хормон прогестерон (без естрогена). Мини-пили (Елиутон, мицролут, Овретте) прописани женама које не могу да користе КОК: старије од 35 година, које пате од хипертензије, са тенденцијом тромбозе, прекомерне тежине.
Мини-пилији се могу користити:
- са болестима срца;
- болест јетре;
- рак дојке;
- вагинално крварење непознате етиологије;
- цисте јајника.
Безбедно је узимати пилуле приликом дојења: мала количина прогестогена може прећи у мајчино млеко, али то није штетно за бебу..
Мини пилуле се генерално добро толеришу и нежељени ефекти су ретки.. Првих неколико мјесеци може се означити:
- акне;
- осјетљивост дојке;
- повећана / смањена сексуална жеља;
- промена расположења;
- главобоља / мигрена;
- мучнина / повраћање;
- мале цисте јајника (нестају без третмана);
- стомачни поремећај;
- дебљање.
Орални контрацептиви: за и против
КОК се користи већ 55 година. "Хоррор приче" повезане са нежељеним ефектима "пионира" хормонске контрацепције постепено се заборављају: "бркови ће расти," "дебели" и други. Контрацептивне таблете не само да помажу женама да контролишу репродуктивну функцију, већ се прописују и за повреде хормонског статуса, хирзутизам, акне, дисменореју, ПМС. Али не смијемо заборавити да су то још увијек хормонални препарати који имају бројне контраиндикације, па их лијечник мора прописати..
Више корисних информација о предностима и недостацима оралних контрацептива можете добити након гледања видео снимка:
Клинички фармаколог, доктор највише категорије Марина С. Назарова