Мирена индикације, нуспојаве, контраиндикације / Гинекологија

Модерна медицина нуди жени да користи разна контрацептивна средства за спречавање нежељене трудноће. Међу доступним опцијама је и интраутерини хормонски калем Мирена, који се може користити не само као контрацептив, већ и као дио терапије за неке гинеколошке болести..

Унутрашњица Мирена је оквир у облику слова Т из којег из крви излази одређена количина крви сваког дана. хормон левоноргестрел. Овај хормон је главна компонента било којег контрацептивног средства нове генерације.. Разматрана средства интраутерине контрацепције имају локални ефекат, постављена је 5 година, а затим замењена новом (ако је то потребно и ако жена то жели).

Како функционише Мирена и њена ефикасност

Општи принцип "рада" интраутериног апарата Мирене је исти као код хормонских имплантата и контрацептивних ињекција - они су осмишљени да блокирају процес овулације (ослобађање јајета из јајника) и успоравају развој слузокоже материце, што аутоматски онемогућава имплантацију јајне ћелије..

Сматра се да је контрацептивно средство прилично ефикасно, са дугим периодом дјеловања. Према статистикама, само 2 од 1.000 жена које су имале интраутерини апарат Мирена затрудне у првој години употребе..

Упркос тако великој ефикасности и способности да се Мирена користи дуго времена, способност зачећа жене се враћа одмах након екстракције интраутериног уређаја. Изузетно је ријетко зачети након 3-6 мјесеци након уклањања дотичног контрацептивног средства..

Напомена: интраутерини апарат Мирена, као и сваки други хормонски контрацептив, није у стању да заштити жене од полно преносивих болести.

Могуће нуспојаве

По правилу, нуспојаве се јављају у првих 1-3 месеца након постављања дотичног контрацептивног средства, али брзо нестају и не захтевају посебан третман.. Жена након постављања Мутерине интраутериног уређаја може приметити следеће нежељене ефекте:

редовне главобоље;
значајно повећање осетљивости млечних жлезда;
мучнина која није повезана са исхраном;
кратко трајање менструалног циклуса, у неким случајевима, месечно крварење може потпуно престати;
повремена вртоглавица;
поремећаји психо-емоционалне позадине - на примјер, промјене расположења;
дебљање;
ацне.

Све наведене нуспојаве нестају саме, а што се тиче трајања менструалног циклуса, опоравит ће се након уклањања интраутериног уређаја Мирена.

Будући да је разматрани агенс контрацептив, његова љековита својства могу се приписати и нуспојавама, али ће бити изузетно корисне за здравље. На пример, Мирена спирала је препозната од стране доктора као одличан профилактички агенс болести карлице инфламаторне природе, гвожђе недостатак анемије, ендометриоза. Поред тога, овај интраутерини уређај значајно олакшава стање жене са болном менструацијом и смањује величину миоматских чворова..

Контраиндикације за инсталацију Мирене

Постоји низ категоричних контраиндикација за употребу интраутериног апарата Мирена:

конгениталне и / или стечене аномалије структуре материце;
неоплазме материце или цервикс малигне природе;
преосетљивост или индивидуална нетолеранција на хормон или материјал од којег је направљена спирала Мирена;
већ постојећа трудноћа или сумња на њу;
запаљенске болести карличних органа;
септички абортус током последња три месеца;
прогресивну инфекцију уринарног тракта;
тромбоза дубоких вена доњих екстремитета у историји;
рак дојке и његова историја лијечења;
ендометритис, развијен после порођаја;
запаљење цервикалног канала грлића материце (цервицитис);
акутна болест јетре;
цервикална дисплазија;
бенигни и / или малигни тумори.

Увођење и уклањање интраутериног уређаја Мирена

Само гинеколог може да одреди да ли је погодна употреба дотичног контрацептивног средства за одређену жену.. А увођење / инсталирање спирале Мирене би требало да буде само лекар, а постоје и неки услови за извођење такве манипулације:

За жене у репродуктивној доби, интраутерини апарат Мирена као контрацептив може се уградити у шупљину материце најкасније 7 дана од почетка менструалног циклуса..
Ако се касније уведе спирала, онда лекар прво мора да осигура да нема трудноће..
Након порођаја, сматра се да контрацептивно средство није установљено раније од 6 недеља - то је временски период потребан за потпуни опоравак материце..
Ако жена у постпорођајном периоду има смањење стопе контракције материце, време увођења спирале Мирене се одлаже за касније..
Након вештачког или спонтаног абортуса који се десио у првом и / или другом триместру трудноће, Миренин интраутерини апарат треба да се инсталира тек након 7 дана. У таквој ситуацији, доктор мора осигурати да нема знакова инфекције код жене..

Напомена: ако се жена жали на веома јак бол током инсталације дотичног контрацептивног средства, или је почело крварење, гинеколог треба да изврши ултразвук и физички преглед како би се искључила перфорација материце (механичко оштећење).

Процес уклањања интраутериног апарата Мирена

Ако је женски менструални циклус правилан, Мирена се може екстраховати било који дан менструације након истека рока трајања.. Ако жена треба додатну контрацепцију, лекар може да постави нову спиралу истог дана..

Ако се хеликс не уклони током менструације, онда недељу дана пре ове манипулације, жена треба да користи додатне контрацептивне методе.. Исто правило важи и ако се пацијенту дијагностикује аменореја..

Након уклањања интраутериног контрацептива, лекар мора да осигура да је хеликс интактан. Често, током поступка о коме је реч, језгро хормона-еластомера клизи на хоризонтална „рамена“ трупа Т-облика. Када се потврди интегритет спирале, нису потребни никакви додатни прегледи или интервенције..

Напомена: Инсталација нове спирале је могућа одмах након уклањања старе, јер је доказана потпуна сигурност кориштења два или више интраутериних система у низу. Нису забележене никакве промене у здрављу жене..

Интраутерина направа Мирена током трудноће и дојења

Ниједан хормонски лек, укључујући и оне који се сматрају за време трудноће, не могу се користити. Ако је трудноћа наступила током употребе Мирене, онда се она мора уклонити, јер се код жене ризик од спонтаног побачаја или прераног рођења значајно повећава..

Уклањање сматраних контрацептивних средстава током трудноће треба да буде изузетно опрезно, али ако то није могуће, онда ће лекар поставити питање вештачког прекида трудноће. Жена може одбити абортус, али у том случају мора бити обавијештена о ризицима и могућим посљедицама прераног порода за дијете. Сама пацијенткиња ће морати пажљиво пратити властито здравље и када се појаве боли налик коликама у трбуху, грозница треба одмах потражити квалифицирану медицинску помоћ..

Што се тиче употребе Мирене од стране жене која храни бебину дојку, лекари су недвосмислени у свом мишљењу - ако је хеликс успостављен 6 недеља након рођења, онда неће бити ефекта на раст и развој детета. Хормон који улази у крв дојиље не утиче на квалитет и количину мајчиног млека..

Могуће компликације приликом коришћења Мирене

Уопштено, употреба разматраног интраутериног контрацептивног средства изузетно ретко доводи до компликација, а ако се појаве било какви необични симптоми, жена треба одмах потражити квалификовану медицинску помоћ. Међутим, могу се појавити проблеми..

Избацивање - губитак интраутериног уређаја

Интраутерина направа може делимично или потпуно испасти из материце, штавише, највећи ризик од сличног феномена је у не-давања жена у првих неколико месеци након инсталације уређаја. Изузетно ретко одбацивање система је могуће у каснијем периоду употребе..

Напомена: уочите губитак спирале Мирена може бити пажљив преглед санитарних јастучића и тампона током менструације. Ако се примети кап, онда треба да почнете да користите кондом током сексуалног односа и обратите се свом гинекологу за помоћ..

Механичка оштећења зидова материце - перфорација

Изузетно ријетко може оштетити зид материце увођењем интраутериног уређаја, али то одмах открива и одмах открива. Ако гинеколог није уочио перфорацију, онда спирала може ући у друге делове карлице и оштетити унутрашње органе - мораћете да извршите хируршку интервенцију.

Инфецтионс

Употреба интраутериних контрацептива прати одређени ризик од инфекције карлице, али ризик од њиховог развоја значајно се смањује 20 дана након примене Мирена у матерничној шупљини. Инфекцију могу изазвати патогене бактерије које улазе у шупљину материце само током инсталације спирале. Ако се инфекција открије 20 дана након уградње Мирене, онда је инфекција највјероватније настала током сексуалног односа са болесним партнером..

Интраутерини апарат Мирена се сматра ефикасном методом за спречавање нежељене трудноће. Његова позитивна својства и минимална могућност компликација чине овај алат веома захтевним и код женских гинеколошких клиника..

Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација