Садржај:
- Шта је херпес?
- Симптоми херпеса на уснама
- Фазе херпеса на уснама
- Узроци херпеса на уснама
- Како се херпес преноси на усне?
- Херпес код деце на уснама
- Херпес је за живот?
- Лечење херпеса на уснама
- Превенција херпеса на уснама
Уобичајена прехлада на уснама је узрокована вирусом херпес симплекса првог типа (ХСВ-1). Званично име ове болести је лабијални (лабијални) херпес. Болест се карактерише латентним током и периодима погоршања са везикуларним ерупцијама на слузницама усана и / или коже назолабијалног троугла. Могући осип на другим местима слузокоже и коже, као и системске лезије са укључивањем у патогенезу унутрашњих органа и система.
Шта је херпес?
Херпес је болест, популарно позната као грозница, када се у носу или на уснама појави фино пјенаст осип. Активација херпеса указује да је имунолошки систем ослабљен. А честа појава херпеса - на пример, 2-3 пута годишње - указује на значајан пад заштитних сила. Сматра се да овај вирус увијек живи у људском тијелу, али се вањски симптоми јављају само код активирања херпеса. Ово последње је изазвано смањењем отпорности тела. То може бити тешка хипотермија или прегријавање, тешка болест (на примјер, упала плућа) и стрес..
Вирус херпеса првог типа (ХСВ-И) и херпес вирус другог типа (ХСВ-ИИ) комбинују се у групу херпес симплекса. Вириони (формирани вируси) првог и другог типа морфолошки се не разликују. Симптоматологија болести се показује сличним везикуларним осипима. Разлике у локализацији осипа, тежини патогенезе, учесталости релапса и специфичности антигених врста вируса.
Свака врста вируса херпеса има своју локализацију везикуларних ерупција на мукозним мембранама и кожи:
ХСВ-И - на уснама и назолабијском троуглу;
ХСВ-ИИ - на аногениталном делу тела (у подручју ануса и гениталија).
У неким случајевима локализација вируса типа И и ИИ може бити различита. Стога, у дијагностици лабијалног херпеса, врши се диференцијација врста на специфичне ИгМ, чешће ИгГ на ХСВ-И и ХСВ-ИИ.
Доказано је да:
Лезија на уснама узрокована ХСВ-ИИ је могућа након директног контакта осетљиве особе са погођеним делом коже (слузокоже) гениталија пацијента са овим типом херпеса, на пример, током оралног секса;
Други тип вируса изазива агресивније хладноће на уснама, уз честе периоде погоршања болести;
Особе које имају антитела на први тип вируса херпеса немају их на други тип вируса.
Ово друго је важно када планирате трудноћу. Херпес симплек вирус типа ИИ карактерише тешка патогенеза са озбиљним компликацијама..
Повезано: херпес током трудноће
Особа након првог контакта са херпес вирусом првог типа можда неће дуго осећати симптоме болести - ово је неприродна (асимптоматска) фаза. Вирус је невидљив за здраву особу са добро уравнотеженим имунолошким системом, али болест увијек узрокује стање нестабилне равнотеже. Карактеристично за све херпес вирусе, као и за патогене других спорих вирусних инфекција - скривено (латентно или упорно) присуство патогена у телу.
Латентна инфекција је када вирус периодично борави у два стања:
Неисправан (транскрипт ДНК) - ремисија;
Активни симптоми се манифестују.
Фаза погоршања латентне инфекције јавља се под утицајем других патогена, као и током хипотермије, прегревања, инсолације, стреса и других негативних фактора. Перзистентна инфекција је када се трагови вируса (антитела) нађу у телу у одсуству самог патогена. Такве болести праћене су имунолошким промјенама у тијелу. Клиника је одсутна, слабо изражена или прикривена као друга болест..
Болестна (асимптоматска) инфекција се обезбеђује:
Локализација патогена у ткивима нервног система, недоступна за деловање имуних ћелија;
Сопствени адаптивни механизми вируса, развијени у процесу еволуције.
У фази латентне инфекције када се ХСВ-И налази у ћелијама нервног ткива, они показују отпорност на ефекте:
Медицински (хемијски) производи;
Физички фактори;
Заштитна (заштитна) својства имуног система.
Носач вируса траје читав живот, посебно када се понавља људски контакт са вирусом. У активној фази, ХСВ-И се, као и сви други вируси, преноси из ћелија нервног ткива у крвне ћелије, лимфне ћелије, друге биолошке течности и ткива, гдје активира механизме патогенезе.
Спори ток вирусних инфекција, укључујући херпес, је последица општих својстава свих вируса, који су потпуно карактеристични за ХСВ-И:
Сви вируси су обавезни (обавезни) паразити телесних ћелија и бактерија. Изван домаћина, њихова активна фаза је немогућа;
Краткорочно присуство активних вируса ван ћелије, на пример, када се инфицирају суседне ћелије, могуће је само под заштитом коверте која се састоји од фрагмената ћелије оштећене вирусом. Вирус лишен љуске ћелијских фрагмената и лоциран изван ћелије домаћина сличи биополимеру без знакова живота;
Херпес симплек вируси су отпорни на ниске температуре и нестабилни на позитивне температуре. На температурама до -700Пошто су одрживи до десет година. И на температури од +500Ц - инактивиран након тридесет минута. На кожи, херпес вируси преживе до четири сата;
Антибиотици који су активни у бактеријским инфекцијама су бескорисни у вирусним болестима, укључујући херпес. Једина група лекова са директним дејством који могу сузбити репликацију херпес вируса током клиничког тока болести су ациклични нуклеозиди, хемијски синтетизоване супстанце.
Антивирусну заштиту тела чине:
Неспецифичне баријере (кожа, слузокоже, тајне слузокоже). Интерферон је најснажнији фактор у неспецифичном људском имунитету;
Хуморалне баријере (комплемент, имуноглобулини пет класа и друге компоненте);
Ћелијски имунитет (фагоцити, Т-и Б-лимфоцити, њихове субпопулације).
Оживљавање особе са херпесом није праћено стицањем потпуног имунитета на реинфекцију. ИгГ антитела детектована у крви оболелих у одређеној мери штите од поновљених инфекција, али не обезбеђују укупни заштитни имунитет.
Механизам активације вируса није у потпуности разјашњен, код неких људи се херпес често манифестује (више од шест пута годишње), док код других који су носиоци вируса херпес се ретко примећује (1-3 годишње) или се уопште не јавља. Вероватно, поред стања имунитета, осетљивост тела на развој херпетичке патогенезе је под утицајем генетских фактора и индивидуалних карактеристика тела. Могући су и утицаји стечених фактора супротстављања болести (активан начин живота, одсуство лоших навика, правилна исхрана и сл.)..
Симптоми херпеса на уснама
Укратко о главним симптомима
Главни симптом херпеса је појава мјехурића близу уста, на образима, уснама и крилима носа. Штавише, херпес је праћен ниским здравственим стањем, недостатком апетита, температуром, раздражљивошћу и лошим сном.
Након појаве примарног херпеса (деби симптома херпеса) нестају вањски знакови, али вирус остаје у вашем тијелу. Може се активирати у било које вријеме и поново узроковати карактеристичне симптоме. Кластери мехурића ће се поново појавити, претварајући се даље у чиреве, на истим местима или у близини. Секундарни симптоми се лакше толеришу и трају мање времена него они који се примећују током примарног херпеса. Међутим, осип увек изгледа као мехурићи који жестоко сврбе, пуцају, а на њиховом месту се појављују ране и коре..
Детаљи о симптомима херпеса на уснама
У складу са класификацијом херпес симплека, предложена 1991. В.А. Исаков и Д.К. Ермоленко, симптоми ХСВ-И и ХСВ-ИИ нису ограничени на осип на уснама и гениталијама. Класични знаци се налазе код особа са релативно јаким имунитетом који немају генетску предиспозицију за херпес. Код особа са ослабљеним имунолошким системом, симптоме карактеришу различите манифестације..
И. Симптоми херпес симплекса код особа без историје депресивног имуног система
Водећи симптом је свраб, затим појединачни или вишеструки везикуларни осип на граници усана и коже, ретко у другим деловима назолабијалног троугла. Визуално се симптоми јављају другог или трећег дана, просјечно трајање патогенезе је пет до десет дана, када се смањује квалитет живота. Болест завршава појавом коре, која брзо нестаје, не остављајући трагове на телу..
Лабијални херпес служи као маркер стања имуног система, што се процјењује по учесталости рецидива херпеса:
Продужено или доживотно одсуство симптома херпеса и његово понављање је доказ хомеостазе тела;
Од једне до три пута годишње - варијанта норме;
Три до шест пута годишње - проблеми са имунолошким системом умерене тежине;
Више од шест пута годишње - депресиван имуни систем.
У последња два случаја, препоручује се да се подвргне прегледу како би се проучило стање хуморалног и ћелијског имунитета, утврдили узроци депресије и начини могуће имуно-корекције тела..
Код особа са проблемом имунитета, лабијални херпес се може јавити атипично. Истовремено, многи људски системи и органи су укључени у патогенезу. Дијагноза клиничких симптома је тешка, коначна дијагноза се поставља на основу идентификације узрочника или специфичних антитела на њега..
Ии. Симптоми херпес симплекса код имунокомпромитованих појединаца
Опсег клиничких манифестација ХСВ-И код особа са статусом имунодефицијенције (ИДС) је веома различит и зависи од:
Присуство специфичних антитела на ХСВ-И у људском телу;
Стање заштитних сила пацијента;
Вирулентност и патогеност вируса.
Најтежи ток болести јавља се након иницијалне инфекције, када нема специфичних антитела на вирус херпеса..
Могући симптоми херпес симплек вируса формулисани су на основу клиничке класификације херпес симплекса (према Исакову и Ермоленку)..
Типични облици лезија херпес симплекса
Могућа локализација осипа:
Слузокоже гастроинтестиналног тракта (стоматитис, гингивитис, фарингитис, итд.);
Слузокоже очију (коњуктивитис, кератитис, иридоциклитис, итд.);
Површине коже (херпес усана, крила носа, лица, руку, задњице, итд.);
Слузокоже пениса, вулве, вагине, цервикалног канала, перинеума;
Одељења за нервни систем (менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис);
Унутрашњи органи (плућа, јетра).
Атипични облици лезија херпес симплекса
Међу атипичним лезијама које се емитују:
Едем, симптоми у облику ограничене еритеме (црвенило) и едеми поткожног ткива. Папуле и везикуле су одсутне, субјективни осећаји - пецкање, свраб, бол на месту еритеме (када притишћете прст на њу, кожа са еритемом не бледи, а са хиперемијом у сличној ситуацији бледа површина остаје испод прста);
Зостериформ херпес симплек (сличан херпес Зостер - шиндра) је обележен малим болним синдромом. Локализација везикула - дуж нерава на телу, лицу, рукама или ногама;
Херпетиформисема (Капоси вариолиформ пустус). Карактерише га висока температура (39-41)0 Ц), синдром интоксикације, булозне ерупције и екстензивне ерозије са гнојним ексудатом. Чешће се јавља код дјеце, смртност се биљежи;
Улцеративни некротични екцем. Одликује се формирањем површина коже прекривених чиревима са некрозом и гнојним хеморагијским ексудатом. Штавише, секундарне коре, епителизација и ожиљци у фази зарастања се формирају полако;
Хеморрхагиц ецзема. Садржај везикула крви, за разлику од конвенционалних херпетичких везикула са серозним (безбојним) садржајем;
Хеморагијски-некротични екцем - садржај везикула је крвав, постоје подручја некрозе (некрозе).
Како изгледа херпес на уснама?
У литератури постоје описи осипа, подељени на локалне, заједничке и генерализоване. У клиничкој дијагнози херпес симплек-а узимају се у обзир локализација лезија на кожи.
Три главне врсте осипа:
Лоцализед. Папуле и везикуле у одвојеним малим деловима коже или слузокоже. Налазе се у херпетичким болестима лабијалног (назолабијалног) типа;
Цоммон Папуле, пустуле и везикуле локализоване у одређеном делу тела (ноге, руке, задњицу, лице). Обично се дијагностикује код особа са ослабљеним имунолошким системом;
Генерализед. Опсежне лезије на целој површини тела у облику папула, пустула и везикула у областима хиперемичне коже. Садржај везикуле серозан или хеморагичан, на отварању ерозије. Откривено је атипичним облицима херпес симплекса.
Фазе херпеса на уснама
Патогенеза болести одвија се према специфичном алгоритму. У развоју ХСВ-И постоје четири фазе:
Латентно. Од инфекције до првих клиничких симптома. Трајање није регулисано, фаза може трајати годинама (ово је карактеристика херпеса). Код акутних вирусних инфекција, период инкубације варира од једне до две до три недеље. У латентном стадијуму, херпес симплекс вирус је локализован у ћелијама нервног ткива у инфериорном стању;
Продромал Обично се манифестује сврбежом на месту будућих осипа, понекад са хипертермијом и смањеним перформансама. Могу постојати и други симптоми, у зависности од озбиљности патогенезе;
Цлиницал. Карактеришу га типични симптоми болести, у овом случају - осип на уснама или другим деловима тела. Током овог периода, најтипичније промене су забележене на микро нивоу (откривена су ИгМ антитела, затим ИгА и ИгГ, промене се дешавају у субпопулацијама Т и Б лимфоцита и односима супресора, помоћних ћелија и ћелија убица);
Исход болести. Зависи од тежине и природе болести, стања имуног система и ефикасности третмана.
Узроци херпеса на уснама
Једноставно речено, вирус почиње свој активни живот када се прегреје или хипотермија, као и током менструације, трудноће, сталних стресова и менталних тегоба, злоупотребе алкохола и болести заразних болести. Инфекција херпесом настаје кроз сексуални однос, чак и ако партнер нема симптоме херпетичке инфекције, као и кроз уобичајене објекте. Инфекција фетуса херпесом током порођаја је могућа само ако постоје везикуларни елементи на гениталијама мајке. Уласком у људско тело кроз слузокожу или кожу, херпес вирус допире до лимфних чворова и унутрашњих органа. У будућности, патоген ће се смирити у чулним ганглијима.
Примарни контакт са ХСВ-И, у научном смислу, изазива одговор у организму неприпремљене особе за инфекцију, након чега следи стабилизација хомеостазе до нивоа нестабилне равнотеже. Заштитни имунитет на вирус се не производи. Максимум онога што се може постићи у формирању имунолошке заштите је изглађивање клиничких манифестација лабијалног херпеса..
Поновљени контакт особе са ХСВ-И изазива суздржанију реакцију због формирања активног нестерилног имунитета. Насилни симптоми током поновног контакта указују на дефекте у имунолошком систему..
Узроци чирева су:
Генерално прегревање или прегревање;
Прихватање имуносупресива за алергије, хемотерапију и друге разлоге;
Попратне болести (укључујући вирусне) које оштећују имуни систем;
Нервоус оверстраин;
Промењено физиолошко стање (трудноћа, дојење, менопауза).
Зашто се херпес појављује на уснама?
Једноставни лабијални херпес вирус клинички се манифестује примарним осипима (папуле и везикуле) на кожи и мукозним мембранама. Разлози специфичне локализације херпес вируса на уснама нису потпуно јасни. Механизми тропизма патогених агенаса вируса (током егзацербације болести) до површинских епителних ћелија такође нису проучавани. Постоји неколико хипотеза, једна од њих је неурогена..
Несумњиво, вирус или његова ДНК се увек налази у ћелијама нервних ганглија. Утврђено је да је активација вируса повезана са кршењем садржаја у епителним ћелијама деривата циклоаденозин монофосфата (цАМП) - АТП - који је од великог значаја у метаболизму ткива. У доступној литератури нема потпуног откривања разлога за селективну (на уснама) локализацију лезија. Међутим, потврда ове теорије је локализација осипа неких типова херпеса дуж главних нервних дебла..
Како се херпес преноси на усне?
Вирус херпеса је у људском организму за цео живот, може се активирати под утицајем нежељених фактора и узроковати клиничке симптоме херпес лабиалиси-а са различитим патогенезама.
Појављује се примарна инфекција лабијалним херпесом:
У ваздуху, када патоген улази у ваздух са микрочестицама издисаја. Највећа концентрација вируса забележена је на 2-3 м од пацијента. Са прашином, вирус путује на знатну удаљеност, међутим, довољна доза патогена је неопходна за инфекцију, тако да је највероватније инфекција од болесне особе са блиске удаљености;
Контакт-домаћи метод (незаштићени секс, у случају ХСВ-И - орални секс и пољупци, нестерилни оброци, медицински инструменти);
Код трансплантације органа или трансфузије биолошких флуида (неусклађеност са стерилитетом);
Кроз плацентарну баријеру током трудноће (у људском тијелу постоји неколико природних баријера кроз које микроорганизми и вируси не могу продријети, али је утврђено да у неким случајевима херпес вирус превазилази ову баријеру);
Пролаз фетуса кроз родни канал. Да би се спречила инфекција, користи се царски рез уместо природне испоруке..
Херпес код деце на уснама
Лабијални херпес се може појавити од прве седмице живота особе. Новорођени херпес је риједак, али има тешку патогенезу, понекад чак и са смртношћу од 5-20 дана болести. Дечији херпес се развија на позадини одсуства мајчинских антитела на вирус и недостатка сопственог имунитета код детета. Инфекција може настати као резултат горе описаних случајева (интраутерини, током порода), као и болничке инфекције или болести члана породице..
Симптоми лабијалног херпеса код новорођенчади:
Кожни осип у облику мехурића напуњених течношћу;
Флуктуације телесне температуре;
Поспаност и грчеви;
Низак тонус мишића.
За разлику од херпеса код одраслих, осип код новорођенчади је уочен на крају болести. Ови симптоми се не појављују увек у потпуности. Симптоми херпеса код деце са благовременим започетим третманом су тупи, више од педесет посто случајева, клиничка слика је ограничена на осип. Неповољни симптоми који указују на системске лезије централног нервног система су конвулзије, смањен тонус јетре.
Херпес код деце - прочитајте више детаља.
У неким случајевима, везикуларни осип са лабијалним херпесом је локализован на кожи дуж главних нервних дебла - то је зостериформ локализација. Најчешће, деца од једне до три године пате од херпетичког стоматитиса на позадини трауматизације слузокоже чељусти приликом зуба. У тешким случајевима јавља се токсикоза, лимфаденитис субмаксиларних и цервикалних чворова са симптомима ангине, вишеструке херпесне лезије се налазе у усној дупљи. Секундарни симптоми - обилна саливација (саливација), крварење десни. Лабораторијска испитивања крви откривају леукопенију (недовољан број леукоцита) - доказ исцрпљености имуног система, ријетко забиљежене леукоцитозе (активна фаза обрамбених реакција).
Код деце узраста од 5 до 16 година са нормалним имуним статусом код рекурентног лабијалног херпеса, симптоми се јављају са осипима на уснама, који нестају 4-7 дана и понављају се 1-3 пута годишње..
Херпес је за живот?
Узрочник херпеса је вирус. Или боље речено, паразит који живи у ћелији, налази се у свом генском апарату. Сходно томе, ако се ћелија подели са вирусом, секундарна ћелија се роди већ заражена херпесом. Стога, ако особа изненада помисли на потпуно и трајно ослобађање од херпеса, потрошит ће много времена и труда на лијечење..
Према ВХО, данас је скоро 90 милиона људи заражено вирусом херпес симплекса. Стварно заражено са 9 од 10 људи.
За већину носилаца ове болести, егзацербације су ретке - 1-2 пута годишње. Међутим, манифестације херпеса - самих мехурића на уснама, у интимним местима иу другим деловима тела, где можемо да носимо вирус на сопственој непажњи - изазивају много неугодности због локације: то је присилно одбацивање интимности са вољеном особом, и непривлачан спољашњи поглед, али не више. Константно смо застрашивани, кажу они, трудницама се саветује да абортирају када детектују антитела на херпес вирус. Пацијенти "на оку", без темељног прелиминарног прегледа, прописују имуномодулаторне лијекове и осигуравају да херпес узрокује озбиљна оштећења унутарњих органа ... Због неспособности појединих лијечника, у друштву се развија права херпес-фобија. Али у већини случајева, ови страхови су увелико претјерани.
Лечење херпеса на уснама
Није потребно користити лекове за лабијални херпес у следећим случајевима:
Херпес се јавља мање од три пута годишње;
Симптоматологија је ограничена на лезију малог дела усне;
Болест траје до пет дана.
У таквим случајевима, препоручује се употреба народних лекова, нарочито пре прве ранице, чим се осети осећајно пецкање, свраб и отицање усана. Најприступачнији и више пута доказани алат - ушни восак. Једном или двапут размазивање сврбежног подручја ушном воском често спречава појаву рана.
Следећи биљни лекови се препоручују за лечење херпеса:
Етерично уље чајевца (кедар, јела);
Каланхојев сок;
Тинктура белог пелина;
Бели лук.
Сродни производи: фолк лијекови за херпес
Истовремена топикална примена на кожу или узимање лекова за херпес приказани су у истим случајевима као што је горе описано. Као специфичан антивирусни лек у лечењу ХСВ-а приказан је ацикловир у облику креме, раствора или таблета. Овај лек је већ дуже време на фармацеутском тржишту..
Сада постоје бројни ефикаснији антивирусни лекови:
Валтрек;
Пхармцицловир;
Бромуридин;
Бонафтон;
Теброфен;
Флацозиде.
Дозирање, учесталост употребе и трајање лијечења наведени су на пакирању или приопћени од стране лијечника. Типичан ток терапије траје четрнаест дана..
Код тешких херпетичких болести препоручује се комплексан третман специфичним, симптоматским и патогенетским терапијама..
Критеријуми који одређују изводљивост и ефикасност комплексног третмана су:
Трајање клиничког тока болести;
Појава везикуларног осипа или спречавање његовог појављивања;
Присуство гранулације указује на завршетак патогенезе.
Лекари упоређују ове критеријуме прије почетка терапије и након комбинираног лијечења. Поред тога, узети у обзир време ремисије између погоршања и учесталост компликација. Најодговорнији приступ захтева лечење компликованих облика лабијалног херпеса..
Састав комплексне терапије зависи од стадијума болести:
У периоду погоршања инфекције приказани су етиотропни антихерпетички лекови, имуномодулатори ћелијског имунитета и интерферонски индуктори;
У периоду ремисије, синдром интоксикације је смањен, а тело је ојачано природним антиоксидантима, адаптогенима и инхибиторима простагландина..
Превенција херпеса на уснама
Специфична превенција
У Русији је инактивирана вакцина против ХСВ-И и ХСВ-ИИ "Витагерпавак" регистрована и кориштена. Нажалост, не пружа потпуну заштиту од вируса, али смањује трајање болести и смањује симптоме болести. Применити вакцину током ремисије не раније од два месеца после последњег случаја егзацербације, и комбиновати са имуностимулансом (циклоферон).
Неспецифична профилакса
Неспецифична профилакса херпеса састоји се од следећих једноставних правила:
Редовни оброци и здрава, комплетна исхрана;
Активан начин живота и одбацивање лоших навика (пушење, алкохол);
Пажљиво лечење осипа у периоду акутног херпеса (не отварајте везикуле, не уклањајте коре).