Херпес Зостер

Садржај:

  • Шта је херпес зостер?
  • Симптоми херпеса Зостера
  • Узроци херпеса Зостера
  • Последице и компликације
  • Да ли је херпес зостер заразан?
  • Лечење херпеса зостера
  • Накнаде за лековито биље

Шта је херпес зостер?

Херпес зостер је спорадична болест изазвана реактивацијом херпес вируса типа ИИИ (Варицелла Зостер вирус). Болест се одликује примарном лезијом коже и нервног система са тешким компликацијама..

Животна скривена кочија варичела зостер налази се у око 20% становника наше земље који су у дјетињству имали водене козице. Асимптоматско ношење "успаваног" вируса може бити доживотно. Главно склониште за њега су нервне ћелије тела. Под утицајем унутрашњих и / или спољашњих агенаса, вирус се активира.

Ризична група обухвата све особе са латентним обликом вируса Варицелла Зостер, али у већој мери имају:

  • Педесет и више година;

  • Хроничне болести;

  • Ћелијски поремећаји имуног система;

  • Жене са компликованом трудноћом;

  • Деца која имају богиње;

  • Особе младе и средње старости са ХИВ-ом.

Учесталост откривања херпес зостера је 5-12 случајева на сваких 100 хиљада људи. Око 80% случајева су особе старије од педесет година. Старије жене оболијевају двапут чешће од мушкараца. Не постоје родне разлике у младом и средњем вијеку. Повлачење завршава са тешким, у 1-5% екстремно озбиљних компликација..

Херпес зостер карактерише ниска смртност, која не прелази 2%. Већина смртних случајева јавља се код пацијената старијих од 75 година или младих који пате од тешких АИДС-а.

Херпес зостер ХИВ инфициран

Код особа у доби од 20 до 40 година, ЕГ може послужити као маркер ХИВ инфекције, откривено је у око 10-25% ХИВ носача, са:

  • Просечна старост оболелих је 32 ± 4 године у односу на 65 ± 5 година у особа које нису заражене ХИВ-ом;

  • Склоност ка релапсу - 60% наспрам 1,3% код људи који нису заражени ХИВ-ом;

  • Дубока лезија коже - 30% у односу на 5% код особа које нису заражене ХИВ-ом.

Херпес зостер код пацијената оболелих од рака и пацијената подвргнутих трансплантацији органа

Учесталост херпес зостера код пацијената подвргнутих хемотерапији или превенцији одбацивања органа за трансплантацију је од 25 до 50%, смртност - до 5-7%.

Херпес зостер код трудница

Стопа детекције: 7 случајева на сваких 100 хиљада жена. Клинички ток болести у првом тромесечју трудноће је један од разлога за престанак болести због плаценталне инсуфицијенције, интраутерине хипоксије и одложеног развоја фетуса..

Херпес зостер код деце

У суштини, то значи поновну болест детета које је раније имало водене козице током прве године живота, или које је заражено интраутерино од мајке која је први пут добила мале богиње током трудноће. Недостају докази о тежини шиндре за децу, са ретким изузетком имунодефицијенције код деце.


Симптоми херпеса Зостера

ОГ карактерише низ симптома који зависе од стадијума патогенезе. Постоје четири главна периода:

  • Продромал - од нуле до трећег, максимално десетог дана;

  • Акутна - од десетог до двадесетог дана;

  • Реконвалесценција - од три недеље до три месеца;

  • Дугорочне посљедице - од три мјесеца до три године.

Симптоми продромалног стадијума се састоје од три компоненте: општих клиничких, неуролошких поремећаја и кожних осипа..

Комбинација два од четири наведена симптома је разлог за контактирање клинике

  • Феб температура од 38 до 39оЦ, понекад субфебрилан од 37-37,5оПовишена температура не траје више од пет до десет дана. Продужена хипертермија је карактеристична за шиндре компликоване менингитисом или енцефалитисом. Општи симптоми се јављају у око 20% случајева..

  • Повећани регионални лимфни чворови, углавном на једној страни (на врату, у пазуху, испод кључне кости, у препонама) у подручјима свраба, болова и осипа.

  • Бол у местима ерупције (константна, пароксизмална, од додира, осећа се као печење, шивање), која често траје неколико месеци након опоравка - "постзостерња неуралгија".

  • Осип од мјехурића на једној страни тијела - на грудима, трбуху или лицу у облику траке или мјеста, окружујући цијело подручје. Код 70% пацијената појављује се осип током прва три дана појаве грознице..

Локализација осипа

Најкарактеристичнија места локализације осипа са херпес зостер-ом су груди, глава, врат и доњи део леђа. Приближан однос осипа на различитим деловима тела:

  • Грудни кош - 55%;

  • Глава - 23%;

  • Врат - 12%;

  • Слабине - 10%.

Осип је локализован у подручју дерматома - подручја коже која су инервирана из корена захваћеног нервног вируса. Знајући топографију дерматома (овде) и локализацију лезија на телу пацијента, могуће је одредити која грана нерва је укључена у патогенезу. Пројекција шиндре торакалног дерматитиса на телу објашњава име болести.

Патогенеза осипа на дерматому

Фазна патогенеза лезија на дерматому:

  • Еритем (црвенило);

  • Папуле - један или два дана;

  • Везикуле, спајају се у групе везикула - пет до седам дана;

  • Кора на месту везикула, процес се завршава до 30. дана болести.

Стадијум еритема је веома кратак или одсутан, патогенеза почиње са папуларним лезијама. Ако се не спроведе третман, фаза осипа траје око месец дана. Дужи стадијум осипа (до два до четири месеца) је доказ стања имунодефицијенције пацијента. Интензитет осипа је различит: од појединачних до исцрпљујућих облика осипа. Понекад се осип уопште не формира. Овај облик се назива "зостер без осипа" (зостер сине херпете).

Шиндре се јављају и на мукозним мембранама. Уместо осипа настају плитке ерозије црвене боје..

Код пацијената без историје имунодефицијенције, осип је локализован у једном, ретко у неколико дерматома. Примећено је да се осип локализован, на пример, у левом дерматому, ретко нађе у истом десном и обратно. Код имунодефицијентних стања пацијента, локализација осипа се налази у дерматому и цијелом тијелу - то је генерализирани облик херпеса зостера. Са ХИВ инфекцијом код пацијента, локализација осипа раштркана по целом телу назива се дисеминовани облик херпеса зостера..

Бол у херпес зостеру

Бол може бити:

  • Само на почетку болести;

  • Током цијеле болести (око мјесец дана);

  • Дуго након нестанка симптома.

Постзостер бол је болни синдром који траје више од четири месеца (120 дана) од почетка болести..

Карактеристике постзостерног бола

Постоје три типа нелагодности које описују пацијенти са постзостерним болним синдромом:

  • Константна, укључујући - горућа, тупа, дубока, опресивна;

  • Спонтано, укључујући - убадање, трзање, пуцање;

  • Провоцира (испушта до 90% свих пацијената) - изгледа као да додирује тело, када је обучено, прекривено ћебетом.

У акутном периоду бол не одговара нужно интензитету осипа. Готово увек се ноћу повећава под утицајем спољашњих подражаја, ефеката хладноће, топлоте или додира. Бол може изазвати и тесно доње рубље. Често се примећују феномени парадоксалне симултане комбинације редуковане и преосетљивости различитих делова тела..

Херпес зостер је праћен упалом ганглионитис ганглионитиса. Један или више чворова могу бити укључени у патогенезу. Оштећење живаца може бити компликовано због брзог смањења слуха или вида..

Могућности за развој патогенезе у појединачним ганглијима:

  1. Пораз В-пара лица и тригеминалног нерва. Локализација осипа - на глави, у подручју длакаве или без длаке које одговара једној од три гране живца. Упала је праћена болним боловима у подручју осипа, хипертермије, отицања поткожног ткива захваћене стране главе. Детаљним прегледом откривене су тачке повећаног бола дуж тригеминалног нерва..

  2. Поразите ВИИ пар паралелног нерва, његов кољенасти чвор (Хунтов синдром). Појављују се осипи у ушном каналу, на слузокожи језика и непца. У пратњи вртоглавице, болова на страни главе, који зраче на лице, врат или потиљак. Завршена компликацијама у облику парализа лица, једностраног губитка слуха, тинитуса.

  3. Пораз цервикалног чвора. Овај чвор се формира од грана четири цервикалне спиналне живце Ц1-Ц4. Болест се манифестује осипима у врату и грудима. У пратњи горућих болова, понекад болова на палпацији на једној страни главе, лица и врата. Завршени са ослабљеном осетљивошћу коже, продуженим боловима у деловима тела који су инервисани коренима чворова.

  4. Пораз цервикално-торакалног звезданог чвора. Изазива бол у грудима, који личе на ангину. Завршена компликацијама у виду нарушене функције инервиране коже и унутрашњих органа. На кожи може да се промени пигментација, ослабљено знојење, смањен тонус.

  5. Пораз нервних чворова цоццигеал зоне. Појављују се осипи у анусу и јаком болу. Могуће компликације: кршење (одлагање) мокрења, оштећење гениталија.

Офталмолошки херпес

Оштећење коријена живчаног ткива лица које инервира подручје око очију назива се офталмички херпес. Болест се манифестује кератитисом, лезијама бјелоочнице, ирисом ока и видним живцем у облику атрофије. Осип, укључен у патогенезу корена оптичких живаца, локализован је на једној страни главе од нивоа очију до круне. Осип на крилима и врх носа (Гетхинсонов симптом) сматра се најопаснијим. Комбинација два херпес вируса: Варицелла зостер вирус и Херпес симплек - најчешћи узрок парализа лица (Беллова парализа).

Присуство ерупција балона на лицу - разлог да се контактира офталмолог за савет и антивирусну терапију, што је око 50% смањује вероватноћу компликација херпеса на очима.

Разноврсност патогенезе лежи у основи клиничке класификације херпес зостера.

Класификација по локализацији патогенезе херпеса

Обавезно учешће у патогенези симптома оштећења нервног система и кожних ерупција је основа класификације херпес зостера.

Херпес зостер се може манифестовати:

  • Менингитис, енцефалитис, менингоенцефалитис (упала мозга и његових мембрана, њихове комбинације);

  • Лезије других органа нервног система (ганглионити);

  • Оштећења очију (упала коњунктиве, капка, ириса, очне јабучице и рожнице);

  • Осипи раштркани (распрострањени) по целом телу;

  • Компликације које утичу на друге органе и системе;

  • Латентни проток без осипа;

  • Атипични симптоми.

Дијагноза и диференцијална дијагноза херпеса зостера

Дефиниција и диференцијација болести врши се на основу клиничког прегледа, вањског прегледа и палпације оштећених подручја..

Следеће сличне патологије су искључене:

  • Зостериформ лишај због херпес симплекса;

  • Контактни дерматитис и уједи инсеката;

  • Буллоса пемпхигоид.

Лабораторијске методе - ПЦР дијагностика, детекција специфичног вируса. Узорак узет из везикула.


Узроци херпеса Зостера

Примећено је да се херпес зостер развија код особа са оштећеном хомеостазом услед старења тела и / или оштећења специфичног заштитног имунитета. Постоје и други разлози за развој патологије (види почетак чланка).

Тригери остају необјашњени до краја - фактори који тјерају организам на развој патогенезе херпеса зостера. Многи људи који имају све предуслове за развој ове болести (присуство латентног вируса, дубоко оштећење имунолошког система) никада не оболе од херпеса.

Подмукли механизам развоја болести, разноврсност симптома и релативно лако переболевање су фактори који одвлаче пажњу од пријетње озбиљних посљедица ОГ за здравље људи.


Последице и компликације херпеса зостера

Херпес зостер се ретко завршава смрћу пацијента. Међутим, примећени су бројни случајеви неудобних стања људи након болести. Могући развој оштећења кортекса и супстанце мозга, као и кичмене мождине, њених мембрана и корена.

Након завршетка патогенезе, само 28% пацијената није изјавило компликације..

Неки пацијенти се жале на:

  • Локални бол унутар шест месеци након опоравка - 25%;

  • Присуство болних реакција више од шест месеци - 16%;

  • Главобоља и вртоглавица - 3%;

  • Кршења моторне сфере - 4,5%;

  • Стечени губитак слуха - 2,7%;

  • Оштећење вида - 1.8%.

Приближно 0,2% пацијената развија кардиоваскуларну инсуфицијенцију, што резултира коронарном артеријском болешћу и исхемијским можданим ударом, а понекад и напредовањем рака. Некроза ретине са вероватноћом од 70-80% завршава развојем потпуне сљепоће.


Да ли је херпес зостер заразан?

Први контакт са вирусом се дешава у детињству, а онда вирус изазива богиње. Болест се одвија према бенигном сценарију. Понављане богиње се не разбољевају. Херпес зостер се углавном развија након реактивације зостер херпес вируса.

Вероватноћа преношења вируса Варицелла Зостер са пацијента на здраву особу је прилично висока, али то није важно у епидемијском процесу, јер се херпес зостер карактерише спорадичним током (изоловани случајеви болести)..

У међувремену, поштовање уобичајених заштитних мера је предуслов за комуникацију са херпес зостер-ом.


Лечење херпеса зостера

Антивирусна терапија обухвата низ мера, укључујући употребу антивирусних, против болова и антиинфламаторних лекова у облику таблета и масти. Имунокоррекција, витаминска терапија и друге методе су оправдане у случајевима договореним са лекаром.

Релатед: листа најбољих кућних лекова за херпес

Максимални ефекат специфичне терапије може се очекивати у случају почетка третмана најкасније 72 сата након открића првих клиничких знакова херпеса зостера. Правовремена иницирана терапија значајно повећава вјероватноћу брзог завршетка патогенезе и лако переболеванииа без компликација.

И. Најефикаснији специфични антивирусни лекови (за одрасле):

  • Валацицловир - таб. 1,0 г три пута дневно, седам дана;

  • Фамцицловир - таб. 0,5 г три пута дневно, седам дана.

  • Ацикловир - таб. 0,8 г пет пута дневно, седам до десет дана;

  • Зовирак - 2.0 гр. дневно 7-10 дана за редом.

Постоје контраиндикације и ограничења, на пример, период трудноће и дојења. Наведену дозу треба проверити код лекара. Антивирусни лекови преписани за децу херпес зостер - ацикловир у табели. 0,02 г / кг, четири или пет пута дневно.

Ии. Лекови који ублажавају бол у почетним фазама болести:

  • Аспирин, Парацетамол, Ибупрфен, Диклофенак;

  • Алфентанил, Анилеридин, Ремифентанил, Суфентанил;


Иии. Антидепресиви, прописани за продужене облике бола:

  • Амитриптилин, кломипрамин, имипрамин, тримипрамин, доксепин, Дотиепин;

  • Мапротилин, Пирлиндол, Миртазапин, Миансерин;

  • Флуоксетин, Тситалопрам, Есциталопрам, Сертралин, Флувоксамин;

  • Венлафаксин, Дулоксетин, Милнаципран.

Ив. Кортикостероиди:

  • Дипросан;

  • Преднизолон;

  • Дексаметазон.

В. Новокаинска блокада. Комбинација новокаина и кортикостероида у облику симпатичке и епидуралне блокаде оправдана је само у случају јаког болног синдрома.

Ви. Третман офталмолошког херпеса. На основу истих принципа третмана херпеса зостера, додајте локалну терапију са мастима за очи, капљицама, линиментом. Апликација је у складу са лекаром, у зависности од локације лезија ока..

ВИИ. Употреба инфрацрвеног спектра и спектра видљивог зрачења смањује бол и смањује трајање осипа.

Вакцина варицелла вакцина (Варилик) из ГлакоСмитхКлине регистрована је у Русији, међутим, нема посебне вакцине за херпес зостер.


Лечење народних лекова

Употреба љековитих фармакопејских биљака оправдана је у благом облику патогенезе херпеса зостера.

Трошкови лековитог биља за смањење нервне ексцитабилности

Сви следећи рецепти за сакупљање биљака (по избору) се припремају на следећи начин: једна кашика биљке инсистира у чаши кипуће воде 20-30 минута, охлади се и користи 1 / 2-1 / 3 шоље 2-3 пута дневно како би се ублажила блага бол и нервозна раздражљивост. као и за несаницу.

  • Лист од метвице, лист лишћа - 2 дијела, коријен валеријане и корнет хмеља 1 дио.

  • Коријен валеријане, лишће метвице - у 3 дијела, листови - 4 дијела.

  • Корен валеријане - 2 дела, корен камилице - 3 дела, воће кима - 5 делова.

  • Плодови коморача и цветови камилице - 1 део, алтејни корен, корен сладића, пшенична трава - 2 дела сваки (препоручује се за децу).

  • Коријен валеријане, трава с гузом, зелена зобена слама - 1 дио.

  • Коријен валеријане, цвјетови глога, лишће метвице, трава имеле, трава с гушом - 1 дио сваки.

  • Лишће од метвице - 1 део, вријесак, лишће матичњака - 2 дијела, коријен валеријане - 4 дијела.

  • Лишће татарника, сламу зеленог зоби, плодови кима - на 2 дела, цветови глога, цвеће камилице - на 1 део.

  • Биљка трава, трава од вапна, трава вријеска - у 2 дијела, шишарке, воће ким - у 1 дио.

  • Хеатхер лишће, сува трава, трава мајчине душице, корен балдријана - у 2 дела, корен цикорије - 1 део.

Лековити препарати који се препоручују за кожне болести

Све следеће накнаде се припремају на следећи начин: сипајте кашику биљке кипућом водом, кувајте 10-15 минута, инсистирајте и охладите на собну температуру..

  • Коњска трава, цвијеће невена, латице шипка, храстова кора, листови купине, траве сукцесије - 1 дио сваки. Вањски у облику лосиона за прање и упаљену кожу са осипима.

  • Кора храста, ризом лишћа - 1 дио. Споља са влажним ерупцијама за ублажавање запаљења.