Садржај чланка:
- Шта је алкохолни хепатитис?
- Узроци алкохолног хепатитиса
- Постојан облик хепатитиса и његови симптоми
- Прогресивни облик хепатитиса и његови симптоми
- Акутни алкохолни хепатитис
- Хронични алкохолни хепатитис
- Основни принципи лечења алкохолног хепатитиса
- Превенција алкохолног хепатитиса
У 1995. години термин "алкохолни хепатитис" је признат као званична медицина, а име болести је наведено у Међународној класификацији болести коју је створила СЗО. Који дегенеративни процеси се дешавају у телу пацијента са алкохолним хепатитисом и како се носити са њима?
Шта је алкохолни хепатитис?
Алкохолни хепатитис је комбинација дегенеративних и упалних процеса који се јављају у јетри и узроковани су редовним уносом великих доза етанола..
Постоји читав комплекс алкохолних болести јетре (АБП), међу којима алкохолни хепатитис заузима централно место. Вероватноћа развоја АБП зависи од обима конзумираних напитака који садрже етанол и регуларности овог процеса. У исто вријеме, врста алкохола је неважна: пиво, вотка, вино - све то ствара добру подршку за појаву БПА.
Алкохолни хепатитис се не развија одмах: уз редовну употребу критичних доза етанола, пацијент прво развија масну дегенерацију јетре, а тек тада алкохолни стеатохепатитис. У завршној фази, болест се улива у цирозу јетре..
Као резултат истраживања спроведеног у СЗО у Европи 1995. године, испоставило се да сваки Европљанин прима око 9,8 литара алкохола годишње. У Руској Федерацији ова цифра је нешто виша - 10 литара по особи годишње. Због тога се алкохолни хепатитис дијагностицира код три од пет хиљада људи у земљи..
Узроци алкохолног хепатитиса
Зашто етанол, који је део свих алкохолних пића, тако штетно делује на јетру? Зато што се главни метаболички процеси ове супстанце јављају у јетри.
Само 20% потрошеног етанола се обрађује у желуцу и претвара у ацеталдехид. Преостало оптерећење на цијепање ове супстанце пада на јетру. Велика концентрација ацеталдехида у телу уништава њене ћелије и доводи до нарушавања бројних важних биолошких функција..
Код жена, способност желуца да излучује алкохолну дехидрогеназу за цепање етанола је значајно нижа него код мушкараца. Зато је алкохол двоструко опаснији за здравље жена..
Алкохолни хепатитис се најчешће налази у хроничној форми код особа које су злоупотребљавале алкохол у 5-7 година. На стопу развоја болести утичу насљедни фактори и опште здравље особе. Међутим, експериментално је утврђено да чак 50 г алкохола дневно у здравом мушкарцу може изазвати алкохолни хепатитис..
Постојан облик хепатитиса и његови симптоми
Трајни облик хепатитиса је оскудан на симптоме. Дакле, пацијент можда дуго није свјестан своје болести..
С времена на време пацијент је забринут:
осећај тежине у десном хипохондрију;
блага мучнина;
белцхинг;
нелагодност у стомаку.
Овај облик алкохолног хепатитиса се открива лабораторијским тестовима. Уз правовремено откривање може се излечити. Са дијетом и потпуним напуштањем алкохола пола године, можете приметити побољшање здравственог стања. Међутим, ефекти болести могу се посматрати у року од 5-10 година..
Ако се не упуштате у лечење упорног алкохолног хепатитиса, он прелази у прогресивни облик..
Прогресивни облик хепатитиса и његови симптоми
Прогресивни облик хепатитиса је прекурсор цирозе јетре. Посматрано код 20% свих пацијената са алкохолним хепатитисом..
Овај облик болести је праћен изразитим погоршањем стања пацијента. У јетри почињу да се формирају жаришта некрозе (потпуна станична смрт).
Типични симптоми прогресивног хепатитиса:
повраћање;
дијареја;
грозница;
жутица;
бол у десном хипохондрију.
Интензитет симптома зависи од тежине болести која може бити блага, умјерена или тешка. Прогресивни облик хепатитиса без одговарајућег третмана завршава смрћу пацијента од акутног затајења јетре..
Акутни алкохолни хепатитис
Интензитет развоја болести излучује акутни алкохолни хепатитис и хроничан.
Напади акутног алкохолног хепатитиса (ОАГ) су карактеристични за особе које дуго времена пате од обољења јетре (цирозе, хроничног хепатитиса), али настављају да злоупотребљавају етанол.
Постоје четири могућа правца болести:
јаундицед;
фулминант;
латент;
цхолестатиц.
Најзаступљенији су иктерни алкохолни хепатитиси, праћени:
жућење коже и мукозних мембрана;
слабост;
бол у хипохондрију;
мучнина;
повраћање;
кршење столице;
приметан губитак тежине.
Усред иктеричне ОАС, бактеријске инфекције се често развијају..
Егзацербација латентног хепатитиса није праћена израженим симптомима, може се детектовати само лабораторијским тестовима: ниво трансаминаза значајно се повећава у крви, резултати биопсије указују на присутност прогресивне упале јетре..
Болест холестазе дијагностицира се следећим особинама:
пруритус;
жутица;
обезбојење столице;
тамна мокраћа.
Најопаснији је фулминантни ОАГ, због чега се развија хеморагични синдром, бубрежна инсуфицијенција, хепатична енцефалопатија. Без медицинске неге, по правилу, фулминантна ОАС доводи до хематолошке коме и смрти особе.
Хронични алкохолни хепатитис
Хронични алкохолни хепатитис (ЦАГ) се развија као резултат системске употребе етанола. Симптоми болести могу бити благи или потпуно одсутни. С обзиром на то, дијагноза ЦАГ-а је тешка. Присуство алкохолног хепатитиса може бити индицирано повишеним нивоом трансмиазуса у крви и морфолошким промјенама у јетри..
Знакови ЦАГ-а:
трбушна дистанца и тутњава;
смањен апетит;
мучнина;
бол у десном хипохондрију;
увећана јетра;
смањен либидо;
хипогонадизам (недовољна секреција андрогена);
гинекомастија (повећање груди код мушкараца);
поремећени ритам спавања;
повећање температуре;
Дупуитренова контрактура (скраћивање палмарних тетива), итд..
Симптоматологија је у сваком случају чисто индивидуална. Пацијент са хроничним алкохолним хепатитисом може приметити манифестацију само једног или два знака болести..
Основни принципи лечења алкохолног хепатитиса
Који год облик алкохолног хепатитиса се дијагностикује, третман укључује потпуно одбацивање употребе пића које садржи етанол. Ово стање је најтеже за пацијенте: статистика показује да само једна трећина њих не пије алкохол у вријеме терапије. Отприлике трећина пацијената са дијагнозом алкохолног хепатитиса смањује дозу етанола који се конзумира постепено, док остатак пате од алкохолне зависности. То је друга категорија пацијената којима се саветује да истовремено посете и хепатолога и нарцолога..
Одбијање од алкохола решава многе проблеме: жутица и бројни други симптоми нестају код пацијента.
Да би постигао максимални ефекат терапије, лекар такође користи за лечење:
дијетална терапија;
конзервативне методе;
оперативне методе.
Дијетална храна
Уз дуготрајан унос алкохола, функције пробаве су поремећене, а пацијенту је потребна оштра примјена витамина, храњивих твари и елемената у траговима. Уравнотежена исхрана је основа програма за опоравак јетре..
Дневне калорије треба да буду најмање 2000 јединица. Будите сигурни да у исхрани треба да буде протеина по стопи од 1 г на 1 кг телесне тежине. Избор производа се врши на такав начин да садрже максималну количину фолне киселине и витамина групе Б.
Стручњаци савјетују када се алкохолни хепатитис држи дијете број 5 (према Певзнеру). Нормалан садржај протеина и угљених хидрата, али у исто време и ограничавање количине масти у исхрани омогућава да се напуне све енергетске потребе организма и обезбеди штедљив начин рада јетре..
Карактеристике табеле број 5:
Дозвољена технологија кувања: кување и печење. Забрањено је пржење хране.
Пикантна, превише слана, масна и хладна храна су табу.
Дрвено месо и поврће које садржи крупна влакна морају се очистити..
Фракцијска исхрана у једнаким количинама до 5 пута дневно.
Кафа, какао, сода, сок од грожђа, алкохол - забрањена пића.
Забрањено месо, риба, гљиве бујони. Веганско поврће и супе од воћа су добродошли..
Друг треатмент
Код алкохолног хепатитиса претежно се прописују хепатопротектори. Ова категорија лекова се може поделити у 5 врста.
Препарати на бази млека Чичак - лековита биљка која подржава активно функционисање ћелија јетре.
Препарати на бази адеметионина - супстанца која штити ћелије органа од оштећења, побољшава проток жучи и неутралише токсине..
Препарати који садрже медведну жуч, што убрзава процесе регенерације.
Препарати, укључујући есенцијалне фосфолипиде - липиде, стимулишу раст и развој нових ћелија.
Органске припреме животињског порекла, активирање процеса интрацелуларне обнове.
Прочитајте више: Листа најбољих хепатопротектора за опоравак јетре
Код тешких облика хепатитиса, прописан је и антибактеријски лек како би се избегао додатак инфекције. За лијечење алкохолног хепатитиса било које фазе, важне су мјере детоксикације, које укључују тијек ињекција посебно одабраних лијекова..
Хируршко лечење
Хируршки третман укључује трансплантацију јетре. Ова операција се ретко изводи и скупа је. Оваква интервенција се примењује када се у пацијенту открије последња фаза затајења јетре..
Трансплантација у Немачкој коштаће пацијента око 200 хиљада евра. Цијене здравствених услуга у овој земљи су највише, али су задовољне стопама успјешности пословања. На другом месту по квалитету услуга трансплантације су израелске клинике, у којима ће операција коштати око 160 хиљада еура. Такође можете контактирати турску клинику - њене услуге ће коштати око 100 хиљада евра. У Русији постоје квоте за слободне операције на терет савезног буџета - све детаље треба открити у јавним здравственим установама.
Сложеност овог начина лечења није само у његовој високој цени, већ иу проблемима тражења донатора. Они могу бити особа која има одлично физичко и ментално здравље. Боље је ако је релативан. Током операције, 60% органа се узима од донора, који се затим регенерише до оригиналне величине..
После трансплантације, биће дуг период опоравка током којег ће пацијент бити приморан да узима имуносупресанте да би се нова јетра укоријенила..
Превенција алкохолног хепатитиса
Спречавање алкохолног хепатитиса је једини начин да се избегне дуг период лечења и пратеће потешкоће. Прије свега, то подразумијева одбијање редовног кориштења напитака који садрже етанол..
Колика је дозвољена дневна доза чистог етанола? За жене, ова цифра је 20 г, за мушкарце праг је нешто виши - 40 г. Прорачуни се морају направити на основу чињенице да око 1 л алкохола садржи око 0,79 г етанола..
Најбоље решење за људе који желе да сачувају своје здравље је да потпуно престану да пију..
Да ли се алкохолни хепатитис развија код особе која повремено конзумира алкохол овиси о многим факторима: количини конзумираних пића, начину живота, насљедности, исхрани итд. У сваком случају, није вриједно ризика: ако немате довољно снаге да превазиђете овисност о алкохолу, морате се обратити специјалистима и правовремено започети цјеловити третман..