Симптоми и терапија алкохолног панкреатитиса, прогноза / Гастроентерологи

Систематска злоупотреба алкохола може изазвати упалу панкреаса (панкреатитис), што се манифестује уништавањем паренхима органа различите тежине.. Међутим, ова болест није ограничена само на пораз ткива панкреаса, због патологије, функционисање читавог пробавног система је поремећено, а други органи оштећени - бубрези, плућа, срце, централни нервни систем.

Алкохолни панкреатитис има две опције за курс: хронични или акутни. Хронична упала панкреасне жлезде може бити резултат одложеног акутног процеса, као и примарног стања. С друге стране, на позадини хроничног панкреатитиса може доћи до акутног облика болести..

Алкохолни панкреатитис: механизми развоја

Алкохол негативно утиче на функционисање свих органа и система. Под ударним ударцем и дигестивним трактом, који је први који се сусреће са етанолом након што га особа користи. Јака алкохолна пића оштећују деликатну слузницу једњака, желуца, црева, стимулишу повећано лучење пробавних сокова, изазивају неповратне промене у ткивима јетре и панкреаса.. Ово последње је најосетљивије на негативне ефекте етанола.. У њему се под утицајем алкохола јављају бројни патолошки процеси:

Притисак панкреасног сока се повећава у каналима жлезде. То је због компресије сфинктера Оддија - мишићног прстена који регулише излучивање сока панкреаса у дуоденум. Флуид панкреаса се задржава у каналима панкреаса, ензими почињу да продиру у ткива тела и прерано се активирају (нормално они морају бити активирани у лумену црева). А пошто су ови ензими веома јаки, за панкреас, таква активација је пуна не само упалног процеса, већ и масивног уништавања ћелија (некроза). Тако се развија акутни облик болести..
Мења састав панкреасног сока, због тога се у каналу панкреаса сакупља седимент и формирају се калцификације. Могу потпуно блокирати мале канале, што доприноси стагнацији сока панкреаса.
Ћелијске мембране више нису препрека ензимима.
Метаболити токсичног алкохола стимулишу активацију ћелија које формирају колаген и изазивају фиброзну дегенерацију паренхима панкреаса.. Овај образац је типичан за хронични алкохолни панкреатитис..
Продукција секретина се повећава, који стимулише синтезу ензима панкреаса. Ово повећава уништење упалне панкреаса..

Обрати пажњу

Ризик од развоја акутног алкохолног панкреатитиса је значајно повећан ако особа "угризе" алкохол са пуно масне хране..

Акутни алкохолни панкреатитис: симптоми

Сумња на акутни алкохолни панкреатитис може бити следећи симптом:

Акутна бол, која изгледа да опасава горњу половину абдомена.
Повраћајте понављање. Она не доноси олакшање болесној особи..
Растућа слабост.
Плаве мрље на стомаку.

Код акутног алкохолног панкреатитиса, станице панкреаса су уништене, ензими и токсични производи настали као резултат некрозе улазе у крв, тако да се стање пацијента убрзано погоршава, јавља се озбиљна интоксикација и други поремећаји функције органа (првенствено бубрега). У најтежим случајевима долази до шока, акутног затајења бубрега, дисфункције срца, едема мозга и других патологија које могу бити фаталне..

Хронични алкохолни панкреатитис: клиничка слика

Код хроничног алкохолног панкреатитиса на прво место долази егзокрина инсуфицијенција органа (тј. Недовољна производња дигестивних ензима). Њен узрок је замена жљездастог ткива са влакнастим ожиљцима који ништа не могу да синтетишу. У телу се формирају цисте, које су испуњене инфламаторном течношћу и притискају на сусједне анатомске структуре, истискују жучну цев, због чега је поремећен одлив жучи и развија се жутица.. Све се то манифестује следећим симптомима:

Рецуррент паин. Може бити акутна или тупа, главна зона нелагоде - испод ребара на лијевој страни. Нелагодност и бол се повећавају, обично након јела и пијења.
Дигестиве Дисордер. Пошто постоји неколико ензима, храна се не може нормално пробавити. То се испољава у нестабилности столице, трбушној дистанци, мучнини.
Перзистентна дијареја. Многи пацијенти кажу да су већ заборавили шта је то нормална столица. Измет постају течни и лепљиви (веома се слабо испиру са зидова ВЦ шкољке). Пацијенти морају ићи у тоалет 4-5 пута дневно..

Поред тога, орган временом престаје да обавља потпуно и ендокрину функцију - поремећена је синтеза инсулина, развија се хипергликемија. То је испуњено појавом дијабетеса.

Дијагноза алкохолног панкреатитиса

Да би лекар успоставио тачну дијагнозу и прописао лечење, пацијент са сумњом на алкохолни панкреатитис треба да прође стандардни преглед, укључујући:

Општи тест крви.
Анализа урина.
Разне биохемијске студије. Код акутног панкреатитиса у урину и крви, концентрација амилазе (ензима панкреаса) драматично се повећава.
Цопрограм (фекална микроскопија) и тестови ензима панкреаса у фецесу.
Панцреас сонограпхи.

Ако је могуће, пацијент ће такође имати ЦТ скенирање. Ова студија даје добру визуализацију органа који се проучава..

Третман алкохолног панкреатитиса

Бирајући тактику лечења пацијента са алкохолним панкреатитисом, лекар увек води рачуна о клиничком облику болести и озбиљности стања пацијента..

Код акутног алкохолног панкреатитиса пацијенти показују следеће:

Глад.
Терапија детоксикације.
Бол рељеф.
Антиспазмодик (за опуштање сфинктера Оддија).
Лекови који сузбијају излучивање панкреаса.

За ублажавање панкреаса, пацијентима се прописује парентерална исхрана.. Поред тога, код акутног алкохолног панкреатитиса, лекари често морају да прибјегавају хируршком лечењу (ресекција подручја панкреаса, успостављање дренаже и специјалној перитонеалној дијализи) и масивној антибиотској терапији (за спречавање развоја гнојних компликација)..

Хронични алкохолни панкреатитис омогућава дугорочно (доживотно) лечење, које укључује:

Стрицт диет.
Потпуно напуштање алкохола и цигарета.
Терапија заменом ензима. Ензими панкреаса се прописују у облику капсула или таблета обложених специјалним премазом који им омогућава да се не растварају у стомаку, већ у цревима..
Аналгетици и антиеметици током погоршања болести.
Припрема за корекцију метаболизма угљених хидрата, ако су откривене њене повреде.

Код хроничног панкреатитиса могу се извршити и хируршке интервенције.: уклањање цистичних жлезданих формација, елиминисање опструкције панкреасног канала, декомпресије билијарног тракта, итд..

Компликације

Алкохолни панкреатитис може изазвати низ озбиљних компликација:

Опструктивна жутица.
Формирање цисте панкреаса, њихово гнојење.
Малигна регенерација ткива панкреаса.
Инзулин-зависни дијабетес мелитус.

Превенција алкохолног панкреатитиса

Превенција развоја алкохолног панкреатитиса је следећа:

У култури конзумирања алкохола.
У правилној исхрани. Храна треба да буде здрава и разноврсна. За тело је потребно и протеина, и разних масти (које се налазе у риби, месу, орашастим плодовима, млечним производима) и угљеним хидратима. Међутим, важно је да се све користи умјерено и правилно кухано..
У потпуном престанку пушења, јер доприноси развоју панкреатитиса као и алкохола.

Ако је алкохолни панкреатитис већ присутан, потребно је смањити број егзацербација. Да бисте то учинили, препоручује се да се уздржите од конзумирања алкохола (било која алкохолна пића су контраиндикована) и будите сигурни да пратите дијету прописану од стране лекара-гастроентеролога.. Дијета болесне особе треба обогатити протеинском храном. Пржена храна, месни и рибљи бујони су контраиндиковани, као и производи са високим садржајем масти (односи се на месо, рибу, млеко, путер). Пацијентима није препоручљиво јести махунарке, патлиџан, купус, бели лук, ротквице, печурке, слаткише, сирове бобице и воће, кафу и какао.

Генерално, алкохолни панкреатитис је прилично озбиљно стање. То може довести до смрти пацијента или до његовог онеспособљавања до краја живота. Готово је немогуће потпуно се опоравити и вратити панкреас. Болестан човек се мора ограничити у исхрани за живот и осећати нелагоду повезану са неадекватношћу пробавног процеса..

Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог