Шта је хемоторакс?
Хемоторакс је скуп крви у прорезу, који се налази између висцералне и парентералне плеуре. Ово подручје се назива и плеуралним подручјем, које у свом нормалном стању садржи серозну течност у малим количинама. Велики енциклопедијски речник описује хемоторакс (изведен из грчког грудног коша - груди + хаима - крв), као акумулација крви у плеуралној шупљини, због унутрашњег крварења.
Када је плеурално подручје испуњено крвљу из више разлога, плућа се стисну, а органи као што су тимусна жлезда, душник, лук аорте и његове гране, надређени дио шупље вене са главним притокама помјерају се у супротном смјеру..
Лекари изоловани са места акумулације крви и његове количине хемоторакса:
велики или тотални хемоторакс када крв која дође у потпуности испуњава плеуралну регију;
апикална - крв се акумулира у подручју врха плућа;
мали - ниво пуњења крвљу не досеже угао лопатице;
интерлобулар - крв је у интерлобарним пукотинама;
супрафрагматичан - крв се налази у плеуралном подручју уз дијафрагму;
ограничена или оптерећена - крв је у плеуралном региону, ограничена адхезијама;
паракостал - крв се налази у подручју близу ребара;
парамедијатна - крв се налази у подручју поред органа медијастиналног система;
коагулирана - акумулирана крв је подвргнута коагулацији.
Озбиљност хемоторакса и укупна клиничка слика се одређују у зависности од волумена крви у плеуралном региону, укупне количине губитка крви, степена компресије интраторакалних органа и присуства или одсуства инфекције..
Најчешћи узрок хемоторакса је повреда грудног коша са повредом интегритета крвних судова, али постоје и други фактори који узрокују накупљање крви..
Узроци хемоторакса
Стручњаци идентификују неколико разлога који доводе до развоја патолошког стања, и то:
Појава накупљања крви због затворених или отворених повреда груди. Најчешће се ради о несрећама, ранама од метака или ножа, преломима ребара, падовима са висине или другим торзионим повредама (према статистикама, у 70% случајева озљеде су десно). Крв у плеуралном подручју накупља се због оштећења различитих органа торакалне (дијафрагме, срце, плућа) или трбушне шупљине (јетра, слезина), као и интеркосталних жила, грана аорте или унутрашње торакалне артерије..
Мање уобичајене, али још увијек заједничке основе за појаву хемоторакса, могу постати различите озбиљне болести. Туберкулоза и рак плућа или плеуре, анеуризма аорте (експанзија и руптура његовог подручја због више разлога), бенигне и малигне неоплазме у грудном зиду или у медијастинуму, хеморагична дијатеза, инфаркт плућног ткива, поремећај згрушавања крви (коагулопатија) све ове болести могу бити патолошки узроци који могу довести до развоја хемоторакса.
Хемоторакс се може јавити као резултат операције, операција на плућима и плеури, дренажа плеуралног подручја, као резултат дијагностичке или терапеутске плеуралне пункције (торакоцентеза), инсталације катетера на централним венама. То су такозвани иатрогени узроци хемоторакса.
Опћенито, узроци хемоторакса могу се подијелити у три главне скупине: трауматске, патолошке и јатрогене.
Симптоми хемоторакса
У зависности од снаге крварења, количине крви која се излијева, помјерања органа медија и компресије плућа, симптоми ће бити више или мање изражени:
Ако је хемоторакс мали и крв није достигла ниво лопатице, тада се жртва може жалити на бол у пределу грудног коша, који се погоршава током кашљања, као и благи недостатак даха..
Када се хемоторакс јасно или јасно појави велики или средњи симптоми. Човек се жали чак и са тихим дисањем и благим кашљањем код оштрих, јаких болова у пределу грудног коша који исијавају до рамена и леђа, јавља се општа слабост, пада притисак, расте плитко дисање. Без третмана, респираторни и кардиоваскуларни поремећаји настављају да се погоршавају, чак и са малим напором, жртва доживљава јак бол, не може бити у хоризонталном положају и присиљена је да седи или да седи..
Тешки хемоторакс карактеришу симптоми као што су: тахикардија, вртоглавица, несвестица, хладан зној, јак бол у пределу грудног коша, анемија, бледило коже.
Ако је хемоторакс праћен преломом ребара, онда се често јављају субкутани емфизем, често се јављају хематоми меких ткива, а хемоптиза се дешава када се плућа руптурирају..
Ако се крв која се излила коагулира, особа осећа јаку кратак дах и неподношљив бол у грудима, плућно ткиво је подвргнуто склеротичним процесима, поремећена је респираторна функција..
Када је хемоторакс заражен, грозница се јавља са јаким зимицама, летаргијом, опћом интоксикацијом тијела..
Без обзира на тежину хемоторакса, увек ће бити поремећај дисања и бол у пределу груди. Да би се дијагностиковала тежина и појаснила дијагноза, изводи се рендгенска или компјутерска томографија, што је поузданија метода за откривање акумулиране крви. Поред тога, могуће је додатно идентификовати узрок хемоторакса, на пример, за откривање тумора. Ако је потребно, доктори узимају пункцију акумулиране крви, она вам омогућава да откријете бактерије или гљивице, као и тип ћелије.
Хемотораксни третман
Савремене методе лечења не само да могу брзо идентификовати, већ и елиминисати хемоторакс. Наравно, избор метода лечења ће зависити од типа крварења, тежине симптома, узрока хемоторакса..
Мали хемоторакс се може елиминисати конзервативним методама: прописује се симптоматско лечење, може се користити имунокрекција, могу се користити антибиотици, дисагрегацијска терапија. Крварење се одмах прекида. Ако се накупила мала количина течности, људско тело је у стању да се носи са овим стањем око 2 недеље. У исто време, пацијент треба да буде под сталном контролом како би се искључила могућност поновног крварења или појава бактеријске инфекције..
Ако је потребна аспирација крви, изводи се торакоценција или дренажа захваћеног подручја. Унутра се уводе антибиотици, антисептици и протеолитички ензими. Хируршка интервенција се изводи са коагулираним хемотораксом, у случајевима када је изглађивање плућа немогуће и утичу на виталне органе. Ако се оштете велике крвне судове, операција се изводи у хитним случајевима од стране грудног хирурга..
Успех лечења зависи од врсте повреде или природе болести која је изазвала хемоторакс. Правовремена потрага за медицинском помоћи даје вам више шанси за успјешну елиминацију акумулиране крви и некомплицираног тијека болести. Превенција хемоторакса је превенција повреда и посматрање од стране лекара када постоји ризик од његовог настанка услед разних болести..