Гинекомастија је назив за болест коју карактерише повећање млечних жлезда код мушкараца. Може се јавити код здравих новорођених дјечака, у адолесценцији и код старијих мушкараца. Таква гинекомастија се назива физиолошка, не захтева никакав специфичан третман и пролази сама. Али постоји и патолошки тип државе која се разматра..
Узроци гинекомастије
Гинекомастија се јавља на позадини хормонских поремећаја, када је ниво женских полних хормона (естрогена) значајно повећан у поређењу са нивоом мушких полних хормона (андрогена). У већини случајева гинекомастија се јавља код новорођенчади - у 80% случајева. Отицање млечних жлезда у овом случају је последица дејства мајчиног естрогена, који је ушао у тело детета чак иу пренаталном развоју. Гинекомастија код новорођенчади по правилу нестаје самостално до старости од једног месеца.
Пубертетска гинекомастија (адолесцент) може се јавити код дечака старости 12-14 година, због привремених промена у нивоу хормона. По правилу, у овом случају ће се повећати обе млечне жлезде, понекад се јавља исцједак из брадавица. Обично, током највише 2 године, стање хормоналне позадине у адолесценту стабилизује се, а гинекомастија нестаје сама од себе. Постоје случајеви када пубертетска гинекомастија траје дуже од 2 године - доктори ће је класификовати као отпорну.
У старости (50-80 година), гинекомастија је такође физиолошке природе, а њена појава је последица чињенице да се, услед промена у старости, повећава ниво естрогена код мушкараца (женски полни хормони)..
Али ако сматрамо гинекомастију симптомом озбиљне патологије, онда се може појавити код мушкараца са развојем следећих болести:
- патологија тестиса, која је праћена смањењем производње тестостерона - на пример, анорхија (одсуство једног или два тестиса), Клинефелтеров синдром, дефекти у синтези тестостерона, смањење протока крви у тестисима, бенигне / малигне неоплазме, орхитис, паротитис и повреде;
- цхориоцанцер;
- бронхогенични рак плућа;
- труе хермапхродитисм;
- тумори надбубрежне жлезде феминизирајуће природе (аденом или карциномом);
- хронично затајење бубрега;
- хипертиреоидизам - повећана функција штитњаче;
- хиперпролактинемија - последица патологије хипофизе;
- потхрањеност и глад;
- цироза јетре;
- гојазност.
Поред тога, ово патолошко стање може бити споредни ефекат одређеног броја лекова:
- Ранитидин, Омепразол - лекови против чира;
- Допегит - антихипертензивни лек;
- Низорал, Метрид - антифунгална средства;
- Веросхпирон - диуретик и антиандрогени агенс;
- Амлодипин, Верапамил - блокатори калцијумских канала, који се користе за лечење хипертензије;
- Капотен, Диротон - инхибитори ангиотензин конвертујућег ензима, који се користе за лечење хипотензије и срчане инсуфицијенције;
- хормонске лекове за лечење малигних тумора простате;
- антиретровирусни лекови за вирус хумане имунодефицијенције;
- транкуилизерс - на примјер, Реалиум или Седукен;
- уље чајевца.
У неким случајевима, лекари нису у стању да утврде узрок појаве гинекомастије и онда се назива идиопатским.
Симптоми гинекомастије код мушкараца
Главни симптом овог стања је повећање дојке. Штавише, основа овог процеса није повећање масног ткива (обично врста гинекомастије која се примећује код гојазности) и жлездана. Најчешће се дијагностикује билатерална гинекомастија, а само једна трећина пацијената има једнострани карактер. Понекад код гинекомастије постоји исцједак брадавица који наликује колоструму. Бол у увећаним млечним жлездама је одсутна, али мушкарац може имати локализовану нелагодност..
Напомена: гинекомастија никада није праћена импотенцијом или другим проблемима интимне природе. Повреда еректилне функције може да се догоди само ако човек има смањен ниво тестостерона.
Постоји низ знакова карактеристичних за развој туморског процеса, који је малиган:
- гинекомастија унилатерал;
- на месту повећања на додир дефинише се густа конзистенција;
- постоје промене на кожи дојке;
- повећавају се аксиларни лимфни чворови.
У овом случају, хитна потреба да се тражи квалификована медицинска помоћ - што је раније постављена дијагноза, веће су шансе мушкарца за повољан исход. Хитан лекарски преглед је такође потребан ако постоји отеклина / отеклина или промена облика тестиса, гинекомастија, губитак длаке са браде и бркова, повећан тон гласа и емоционални поремећаји (иритација, суза)..
Дијагностичке мере
Приликом првог прегледа, лекар може поставити дијагнозу тек након палпације ткива млечних жлезда и аксиларних лимфних чворова. Али да би се појаснила дијагноза и откривање тумора, стручњаци користе ултразвук млечних жлезда, аксиларних лимфних чворова. Изузетно је ријетко у дијагностици гинекомастије проводи мамографију и биопсију дојке.
Човек који има дијагнозу гинекомастије такође мора да се подвргне лабораторијским тестовима - одређивању нивоа естрадиола, пролактина, тестостерона, хормона за стимулацију штитасте жлезде, хуманог хорионског гонадотропина и лутеинизирајућег хормона..
Напомена: ако је у току лабораторијских испитивања откривено повећање нивоа хуманог хорионског гонадотропина и естрадиола, пацијент је одмах стављен у онколошку клинику ради потпуног прегледа, што ће омогућити да се искључи / потврди присуство малигних тумора.
Ако лекар сматра да је неопходно, ултразвук тестиса и компјутеризована томографија надбубрежних жлезда могу се прописати за дијагностику гинекомастије - ове процедуре ће такође елиминисати туморске процесе..
Лечење гинекомастије код мушкараца
Режим лечења дотичног стања увек се бира индивидуално, јер све зависи од разлога који су изазвали повећање млечних жлезда код мушкараца. Ако током прегледа није било малигних неоплазми, онда лекари радије држе једноставну опсервацију пацијента (најчешће се ова тактика бира за гинекомастију у пубертету). Ако нема позитивне динамике, онда експерти прибјегавају терапији лековима..
Терапија лековима за гинекомастију код мушкараца
Као део лечења стања које се разматра, лекари прописују прилично агресивне, моћне лекове - оне које се самостално дају доводе до озбиљних последица. Зато лекари инсистирају на посети медицинској установи и лечењу под надзором специјалиста.. Следећи лекови се најчешће користе у лечењу гинекомастије:
- Тамоксифен (Нолвадек) - то је селективни модулатор рецептора естрогена, који се често користи у тешким облицима болести које се разматрају, праћено боловима.
- Тестостерон - пацијентима којима је утврђен низак ниво тестостерона, као и старији мушкарци. Ако мушкарац има гинекомастију, али је утврђено да је ниво тестостерона у нормалном распону током прегледа, онда је овај лек апсолутно неефикасан..
- Даназол - Ово је синтетички дериват тестостерона. Лијек смањује синтезу естрогена (женских полних хормона) у тестисима, али се ријетко користи за третирање дотичног стања..
Обрати пажњу: ако се дијагностицира гинекомастија приликом узимања одређених лекова, онда лекари треба да размотре промене у тактици лечења основне болести, да откаже / замени већ прописани лек.
Гинекомастија се никада не третира ако је изазвана неком интерном болешћу. У овом случају, специјалисти воде комплетан курс терапије о основној болести, а када се мушкарац опорави, гинекомастија нестаје независно..
Операција гинекомастије
Ако постоји озбиљан ток гинекомастије, или ово стање остаје непромењено (без позитивне динамике) годину дана, лекари користе хируршки третман. Ради се о томе редукција маммопластике - операција смањења груди. Иста операција се изводи у случају да терапијски третман није дао позитивне резултате..
Гинекомастија је прилично компликована болест, јер се у сваком тренутку може развити фиброза ткива (ожиљци), што додатно компликује (или онемогућава) медицински третман. Још један проблем повезан са гинекомастијом је психолошки фактор. Посебно је изражен код адолесцентних дјечака, што може довести до оштрих промјена у психолошкој позадини, појаве комплекса инфериорности..
Тсиганкова Иана Алекандровна, медицински коментатор, терапеут највише категорије квалификација