Ретинална флуоресцентна ангиографија - Ово је веома информативна савремена студија о фундусу ока, која омогућава детаљно проучавање и најмањих ретиналних судова. Код неких болести органа вида, ова метода прегледа игра кључну улогу, како за идентификацију патологије, тако и за избор оптималне тактике лијечења..
Суштина методе
Суштина флуоресцентне ангиографије је да фотографише ретину на позадини увођења у крвоток пацијента раствора који изазива луминесценцију (флуоресценцију) судова под дејством светлости одређене дужине, откривајући чак и најмањи њихов дефект. Ако фотографишете фундус ока без убризгавања контрастне супстанце у крв, све карактеристике крвотока овог подручја очију неће бити видљиве, тако да за многе патологије таква студија једноставно неће пружити вриједне информације за доктора..
Индикације
Препоручује се да се подвргне флуоресцентној ангиографији ретине у следећим патолошким стањима:
- Дијабетес. Код ове болести, мале жиле су увек погођене, укључујући и фундус. Међутим, подмуклост дијабетеса се не завршава. Промене у мрежњачи могу проћи незапажено, било од стране оптичара или од стране пацијента. Само флуоресцеинска ангиографија омогућава рану дијагнозу дијабетичке ретинопатије..
- Хороидни тумори органа вида. Ова студија је неопходна за диференцијалну дијагнозу малигних и бенигних тумора..
- Сумња на прекид довода крви у ретиналу са тромбозом њене посуде.
- Централни серозни хориоретинитис - едем ретиналног центра непознате етиологије
Опис поступка
Да би се снимила мрежњача, пацијент је закопан у очи. капљице које шире зеницу. Овим почиње поступак испитивања. Дилатација зенице обично траје 10 до 30 минута, јер лекар није увек у стању да одмах постигне жељени резултат..
Када су зјенице довољно проширене, окулист сједи пацијента на столици окренутој према камери, што чини неколико тестних фотографија фундуса. Затим, у вену на подлактици субјекта, помоћни лекар фиксира иглу и брзо убризгава контрастно средство. Чим цела боја уђе у крвоток, почиње фотографисање. Слике се снимају у интервалу од 1 секунде, у просјеку, такве слике би требале бити 20-30.
Задатак субјекта у тренутку фотографисања: не трепните, ако тако питате лекар, не померајте се и будите што мирнији.. Након главног снимања, пацијенту је дозвољено да се одмори око 20 минута, а поново је снимљено још неколико снимака..
Нежељени ефекти поступка
Флуоресцентна ангиографија се не може назвати пријатном процедуром. То је повезано са одређеном нелагодношћу и вероватноћом (на срећу, ниском) развоја разних нежељених последица, углавном повезаних са увођењем боје у крвоток..
Пре свега, пацијент може имати интолеранцију према контрастном средству, које ће током поступка манифестовати следеће симптоме:
- Феелинг хот.
- Мучнина.
- Вертиго.
- Повећана саливација или, обрнуто, тешка сува уста.
- Вомит.
- Губитак свести.
- Снеезинг.
Након истраживања, могу се појавити и знакови алергије на контраст: уртикарија, парестезија језика и озбиљније алергијске манифестације..
Поред тога, пацијенти након флуоресцентне ангиографије могу приметити замагљен вид, који обично пролази за 12-24 сата. Током овог периода, препоручљиво је не возити аутомобил и не бити на сунцу. Такође, други дан се може обојити урином. Да би се тело ефикасније уклонило хемикалије из тела, препоручљиво је пити више течности..
Контраиндикације
Флуоресцеинска ангиографија се не изводи ако особа има озбиљно оштећење бубрега. Овај орган има најважнију функцију уклањања контрастног средства, тако да ако има било каквих поремећаја, може се дуже задржати у телу и тако имати токсични ефекат..
Друга важна ствар: не можете радити флуоресцентну ангиографију, ако пацијент има нетолеранција на контрастну дрогу или сличне дроге. У већини случајева, лекари користе натријумове соли флуоресцеина..
Коначно, нека ограничења студије која се разматра настају ако се пацијенту постави дијагноза катаракта (замућење оптичког медија ока доводи до погоршања квалитета слика) ако се запази непотпуна дилација зјеница или ако особа не може мирно сједити и отворити очи.
Резултати истраживања
Нормално, боја испуњава капиларе мрежњаче 13-15 секунди након убризгавања у вену. После овог времена, васкуларна мрежа треба да буде добро видљива на фотографији (специјалиста може не само да процени целокупну слику, већ и да спроведе ангиометрију), а контраст не би требало да се протеже преко судова. После 30-60 минута, флуоресценција у ретиналним судовима код здравих људи није одређена.
Код патолошких стања, фундусне жиле мењају свој облик - постају мучне, сужене или увећане.. Анеуризме су познате - сакуларне артеријске дилатације. Контрастни материјал се протеже изван васкуларног дна и формира светлеће тачке на ретини. Појављују се колатерали - нови судови који обезбеђују проток крви за заобилажење патолошки промењених подручја..
Ако добро погледате снимке мрежнице снимљене у различита времена, можда ћете наћи много других промјена. То јест интерпретација резултата ангиографије фундуса је прилично компликован задатак, али ако се изводи од стране компетентног и квалификованог доктора, добијене информације могу бити веома корисне за офталмолога како у дијагностици, тако иу идентификацији узрока оштећења вида, као иу избору оптималног начина лечења за пацијента..
Олга Зубкова, медицински коментатор, епидемиолог