Електрокардиографија је једна од најчешћих и најинформативнијих метода за дијагностиковање великог броја болести. ЕКГ укључује графички приказ електричних потенцијала који се формирају у радном срцу. Уклањање индикатора и њихов приказ врши се помоћу специјалних уређаја - електрокардиографа, који се стално побољшавају..
ЕКГ: резултати и могућности технике
По правилу, на истраживању је фиксирано 5 зуба: П, К, Р, С, Т. У неким тренуцима постоји могућност да се поправи неупадљиви талас У..
Електрокардиографија вам омогућава да идентификујете следеће индикаторе, као и опције за одступања од референтних вредности:
- Може се открити пулс и правилност контракција миокарда (аритмије и екстрасистоле);
- Поремећаји у срчаном мишићу акутне или хроничне природе (нарочито током исхемије или инфаркта);
- метаболички поремећаји основних једињења са електролитичком активношћу (К, Ца, Мг);
- поремећаји интракардијалне проводљивости;
- хипертрофија срца (атрија и коморе).
Напомена: када се користи паралелно са кардиофоном, електрокардиограф пружа могућност даљинског одређивања неких акутних срчаних обољења (присуство исхемијских подручја или срчаног удара).
ЕКГ је најважнија метода за откривање болести коронарних артерија. Вриједне информације дају електрокардиографију са тзв. "тестови оптерећења".
У изолацији или у комбинацији са другим дијагностичким техникама, ЕКГ се често користи у проучавању когнитивних (менталних) процеса..
Важно је: електрокардиограм се мора узети током клиничког прегледа, без обзира на старост и опште стање пацијента.
Препоручујемо да прочитате: Рачунарски електрокардиограм (компјутерски ЕКГ)
ЕКГ: индикације за
Постоји низ патологија кардиоваскуларног система и других органа и система за које је прописан електрокардиографски преглед. Оне укључују:
- ангина пецторис;
- инфаркт миокарда;
- реактивни артритис;
- пери- и миокардитис;
- периартеритис нодоса;
- аритмије;
- акутна бубрежна инсуфицијенција;
- дијабетичка нефропатија;
- сцлеродерма.
Хипертомија срца
Када хипертрофија десне коморе повећава амплитуду С таласа у водовима В1-В3, што може бити показатељ симетричне патологије из леве коморе.
У хипертрофији леве коморе, Р-талас је изражен у левим прсима, а његова дубина се повећава у водовима В1-В2. Електрична оса је или хоризонтална или скренута на леву страну, али често може одговарати норми. За КРС комплекс у олову В6, форма је кР или Р.
Напомена: ова патологија је често праћена секундарним променама у срчаном мишићу (дистрофија).
За хипертрофију левог атрија карактерише се прилично значајно повећање П таласа (до индикатора од 0.11-0.14 с). Он добија обрисе "двоструког грба" у водовима леве груди и води И и ИИ. У ретким клиничким случајевима примећује се извесно изравнавање зуба, а трајање унутрашње девијације П прелази 0,06 с у водовима И, ИИ, В6. Међу најнапреднијим доказима ове патологије је повећање негативне фазе П вала у води В1..
За хипертрофију десног атрија карактерише повећање амплитуде П таласа (преко 1.8-2.5 мм) у водовима ИИ, ИИИ, аВФ. Овај зуб добија карактеристичне шиљасте линије, а електрична ос П је постављена вертикално или има помак на десно..
Комбинована атријална хипертрофија карактерише паралелно ширење П таласа и повећање његове амплитуде. У неким клиничким случајевима примећене су такве промене као што су акутни П у води ИИ, ИИИ, аВФ и раздвајање на врховима у И, В5, В6. У води В1 повремено је забележено повећање у обе фазе П таласа.
За дефекте срца који се формирају током феталног развоја, карактеристично је значајно повећање амплитуде П таласа у водовима В1-В3..
Код пацијената са тешким обликом хроничне плућне срчане болести са емфизематозном болешћу плућа, обично се одређује С-тип ЕКГ..
Важно је: Истовремена истовремена хипертрофија две коморе ретко се одређује електрокардиографијом, посебно ако је хипертрофија униформна. У овом случају, патолошки знаци теже међусобној компензацији.
Патолошке промене у проводљивости
Са "синдромом преране ексцитације вентрикула" на ЕКГ-у, повећава се ширина КРС комплекса и Р-Р интервал постаје краћи. Делта талас који утиче на повећање КРС комплекса настаје као резултат раног повећања активности вентрикуларног срчаног мишића.
Блокаде су узроковане прекидом електричног импулса у једној од области.
Поремећаји провођења импулса појављују се на ЕКГ-у промјеном облика и повећањем величине П вала, те тијеком интравентрикуларне блокаде, повећањем КРС. Атриовентрикуларни блок може се карактерисати пролапсом појединачних комплекса, повећањем П-К интервала, ау најтежим случајевима потпуним недостатком комуникације између КРС и П.
Важно је: синоатријска блокада се појављује на ЕКГ-у са прилично светлом сликом; карактерише га потпуно одсуство ПКРСТ комплекса.
Срчане аритмије
У случају поремећаја срчаног ритма, електрокардиографски подаци се процењују на основу анализе и поређења интервала (интер и интра циклуса) за 10-20 секунди или чак дуже..
Важна дијагностичка вриједност у дијагностици аритмија су смјер и облик П вала, као и КРС комплекс.
Миокардијална дистрофија
Ова патологија је видљива само у неким траговима. Она се манифестује променама на страни Т таласа, а по правилу се уочава његова наглашена инверзија. У неким случајевима, забележено је значајно одступање од нормалне линије РСТ. Изражена дистрофија срчаног мишића често се манифестује наглашеним смањењем амплитуде КРС и П зуба..
Напад ангине
Ако пацијент развије напад стенокардије, онда се на електрокардиограму примети опадање (депресија) РСТ, ау неким случајевима инверзија Т. Ове промене на ЕКГ-у рефлектују исхемијске процесе у интрамуралним и субендокардијалним слојевима срчаног мишића леве коморе. Ова подручја су најзахтевнија за снабдијевање крвљу..
Напомена: Краткорочни пораст РСТ сегмента је карактеристична карактеристика патологије познате као Принзметалл ангина.
Код отприлике 50% пацијената у интервалима између можданих удара ангине, ЕКГ промене се уопште не могу забележити..
Инфаркт миокарда
У овом животно угрожавајућем стању, електрокардиограм омогућава добијање информација о обиму лезије, његовој тачној локацији и дубини. Поред тога, ЕКГ вам омогућава да пратите патолошки процес у динамици.
Морфолошки, постоје три зоне:
- централна (зона некротичних промена у ткиву миокарда);
- околно подручје пећи тешке дистрофије срчаног мишића;
- периферна зона наглашених исхемијских промена.
Све промене које се рефлектују на ЕКГ динамички се мењају у складу са стадијумом развоја инфаркта миокарда.
Дисхормонал миоцардиодистропхи
Миокардијална дистрофија услед драматичне промене у хормонској позадини пацијента, по правилу, манифестује се променом правца (инверзије) Т таласа, а депресивне промене у РСТ комплексу су много ређе..
Важно: Озбиљност промена током времена може да варира. Патолошке промене забележене на ЕКГ-у само у ретким случајевима су повезане са таквим клиничким симптомима као што је болни синдром у грудима..
Да би се разликовале манифестације болести коронарних артерија од миокардијалне дистрофије на позадини хормонског дисбаланса, кардиолози практикују тестове употребом фармаколошких средстава као што су блокатори β-адренорецептора и лекови који садрже калијум.
Промене у индексима електрокардиограма код пацијената који примају одређене лекове
Промене у ЕКГ узорку могу дати следеће лекове:
- лекове из диуретске групе;
- лекови за срчани гликозид;
- Амиодарон;
- Кинидин.
Нарочито, ако пацијент узима препарате дигиталиса (гликозиде) у препорученим дозама, одређује се ублажавање тахикардије (убрзани рад срца) и смањење К-Т интервала. "Изравнавање" РСТ сегмента и скраћивање Т такође се не искључују, а предозирање гликозидима се манифестује тако озбиљним променама као аритмија (вентрикуларне екстрасистоле), АВ блокада, па чак и животно угрожавајуће стање - вентрикуларна фибрилација (захтева хитне мере реанимације).
Пулмонари тхромбоемболисм
Патологија узрокује прекомјерно повећање оптерећења на десној комори, што доводи до његовог кисиковог изгладњивања и убрзаног повећања промјена дистрофичне природе. У таквим ситуацијама пацијенту се дијагностикује акутно плућно срце. У присуству плућне тромбоемболије честа блокада блока грана снопа.
На ЕКГ-у, пораст РСТ сегмента бележи се паралелно у водовима ИИИ (понекад у аВФ и В1,2). Инверзија Т је забележена у водовима ИИИ, аВФ, В1-В3.
Негативна динамика убрзано расте (пролази неколико минута), а прогресија се запажа у року од 24 сата. Са позитивним трендом, карактеристични симптоми постепено престају у року од 1-2 недеље..
Рана реполаризација срчаних вентрикула
За ово одступање, померање РСТ комплекса према горе из тзв. исолинес. Друга карактеристична карактеристика је присуство специфичног прелазног таласа на зубима Р или С. Ове промене на електрокардиограму још нису повезане са патологијом миокарда, па се стога сматрају физиолошком нормом..
Перикардитис
Акутна упала перикарда манифестује се значајним једносмјерним уздизањем РСТ сегмента у било којем води. У одређеним клиничким случајевима, расељавање може бити нескладно..
Миокардитис
Упад срчаног мишића је примјетан на ЕКГ одступањима од стране Т таласа, који могу варирати од смањења напона до инверзије. Ако се паралелно са кардиологом обављају тестови са агенсима који садрже калијум или β-блокаторима, Т талас задржава негативну позицију.
Норма
У одсуству патологија на електрокардиограму, постоји јасан синусни ритам, а број откуцаја срца у минути варира од 60 до 90. Положај електричне оси одговара физиолошкој норми..
Детаљније информације о принципима електрокардиографа и основним правилима за декодирање ЕЦГ резултата можете добити прегледом видео прегледа:
Владимир Плисов, лекар