"Васкулитис" је општи термин који обједињује бројне болести које карактерише запаљење васкуларних зидова. Са таквим патологијама, крвни судови се сужавају, а исхрана и снабдевање кисеоником ткивима се погоршавају. Резултат је често смрт ткива и нагло смањење функционалне активности појединих органа, све до њиховог потпуног неуспеха..
Реуматолози су углавном укључени у лечење васкулитиса, али бројне клиничке манифестације често захтевају преглед код лекара других специјализација..
Класификација
Према прихваћеној класификацији, разликују се примарни и секундарни типови инфламаторних лезија васкуларних зидова..
У зависности од врсте крвних судова захваћених упалним процесом, васкулитис се дели на:
- артеритис (велики судови пате - артерије);
- артериолитис (захваћене артериоле);
- флебитис (упаљене вене);
- капиларе (захваћени су мали крвни судови).
Следеће болести припадају групи васкулитиса:
- хеморагијски васкулитис (Схенлеин-Геноцх синдром);
- Такаиасуова болест (неспецифични аортоартеритис);
- микроскопски полангиитис;
- Кавасаки дисеасе;
- мјешовити васкулитис;
- полиартеритис нодоса;
- алергијски васкулитис коже;
- Бехцетова болест;
- Хортонова болест (васкулитис гигантских ћелија);
- Вегенер-ова грануломатоза;
- криоглобулинемични васкулитис.
Зашто се развија васкулитис?
Примарни васкулитис стручњаци сматрају независном нозолошком формом. Тачни узроци ове болести и даље су нејасни..
Секундарне лезије васкуларних зидова развијају се на позадини широког спектра патологија..
Могући узроци секундарног васкулитиса:
- инфекције (и акутне и хроничне);
- индивидуални одговор органа на примену вакцине (серума);
- контакт са хемикалијама или биолошким отровима;
- генетски фактор (генетска предиспозиција);
- топлотни фактор (прегревање или прехладјење тела);
- опекотине коже (укључујући и дуготрајну инсолацију);
- повреде различитог порекла и локализације.
Важно је: васкулитис се често развија код људи који су имали вирусни хепатитис.
Сваки од ових фактора, као и комбинација два или више њих, могу да промене антигенску структуру сопствених ткива, у овом случају зидове крвних судова. Имуни систем почиње да их доживљава као стране, и активира производњу антитела која додатно оштећују крвне судове. На тај начин се покреће аутоимуна реакција у којој се развијају инфламаторно-дегенеративни процеси у циљним ткивима..
Симптоми Васкулитиса
Клиничке манифестације патологије ове групе у великој мери зависе од природе болести, односно специфичне нозолошке форме. Неки васкулитис погађа само кожу, узрокујући пацијенту само мању нелагоду. Други узрокују вишеструке лезије унутрашњих органа које доводе до смрти..
Симптом који је заједнички свим васкулитисима је више или мање изражена фебрилна реакција. Повећање телесне температуре је типична реакција организма на тешке упале било које локализације.. Хипертермија може бити нестабилна; за васкуларну упалу карактеристичне су дневне температурне флуктуације. На врхунцу свог раста често се развија кожна реакција у облику осипа..
Други симптоми који се често јављају код пацијената са васкулитисом су:
- опћа слабост;
- тешки физички и ментални замор;
- мучнина;
- повраћање;
- бледило коже;
- мијалгија (својствена нодуларној форми);
- парестезије (поремећаји осјетљивости);
- пад оштрине вида;
- периодични губитак свести (несвестица);
- главобоље;
- горе или без апетита;
- поремећаји спавања;
- неуропсихијатријски поремећаји;
- коњунктивитис;
- честе упале слузнице уста;
- отицање темпоралне регије (карактеристично за Хортонову болест);
- појава чира на инфекцији на гениталијама (са Бехцет синдромом).
Типичне клиничке манифестације васкулитиса су крварења у малом простору са примарном локализацијом на кожи различитих делова тела.. Како се процес одвија, појављују се у мишићном ткиву, зглобним шупљинама иу подручјима живчаних завршетака..
У зависности од тога који су судови захваћени, одређени орган пати претежно. Ако су оштећена бубрежна жила, често се развијају гломерулонефритис, пијелонефритис и инфаркти бубрега. Уз локализацију упале у коронарним артеријама, ризик од оштећења срца је висок (све до исхемијског инфаркта). Када су захваћена жила која опскрбљују зглобно ткиво, симптоми артритиса се прво развијају, а други знаци могу се појавити тек након неколико недеља или чак месеци..
Напомена: артритис изазван малнутрицијом и оксигенацијом ткива карактерише развој болног синдрома, који није повезан са повећаним физичким напором или повредом. Васкулитис се обично развија упала у великим зглобовима..
Карактеристични симптом једног од најчешћих васкулитиса - хеморрхагиц - је опипљива пурпура. То су кожни осипи у облику малих крварења са преференцијалном локализацијом на завојима екстремитета. Често се открива абдоминални синдром, који се одликује интензивним болом у абдомену.
Поразом коронарних судова јавља се кардиалгија, кратак дах и поремећаји срчаног ритма.
За Вегенерову грануломатозу, доминантна лезија носних синуса јавља се са испуштањем крви и гноја из носних пролаза..
За било коју патологију ове групе, типично дуготрајан хронични ток са неизбјежном прогресијом у одсуству третмана. Карактеришу их и периодичне егзацербације, током којих се повећава озбиљност клиничких симптома.
У току лабораторијске дијагностике, у крви се често утврђује смањење нивоа хемоглобина (анемија) и умерено повећање броја леукоцита и тромбоцита..
У урину су одређени формирани елементи крви (леукоцити и еритроцити), тј. Постоји микрохематурија; често се налазе и протеини.
Клинички симптоми су углавном неспецифични, тако да дијагноза захтијева низ лабораторијских тестова (за потврду упалних и аутоимуних процеса), као и хардверске методе истраживања - ултразвук, флуороскопија, компјутеризована томографија и МРИ. Ако је потребно, врши се биопсија ткива..
Лечење васкулитиса, прогноза и превенција
Терапеутска терапија се бира за сваког пацијента појединачно. При изради плана третмана узимају се у обзир облик васкулитиса, тежина процеса и присуство пратећих патологија..
Главни циљеви терапијских мера за васкулитис:
- постизање ремисије;
- превенција релапса;
- спречавање неповратног оштећења органа и ткива;
- смањење вероватноће компликација;
- повећање трајања и побољшање квалитета живота пацијента.
Основа лечења васкулитиса је фармакотерапија. Пацијентима се прописују лекови који смањују осетљивост ткива и смањују синтезу антитела.. Нарочито су приказани глукокортикоидни хормони. То је хормонска терапија која омогућава сузбијање абнормалне активности имуног система у кратком времену. Ако уз компликовани ток болести није могуће постићи позитивне резултате уз помоћ глукокортикоида, индицирана је кемотерапија помоћу цитостатика..
Ако се дијагностикује хеморагични тип патологије, рационална антибиотска терапија постаје предуслов за успешно лечење..
У већини случајева, добар терапеутски ефекат може се постићи прочишћавањем крви помоћу техника плазмаферезе и хемосорпције..
У случају благе болести иу фази ремисије помажу лекови из групе НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови). Пацијенти су посебно прописани Волтареном и Индометхацином, што омогућава, између осталог, смањење интензитета болног синдрома..
Када су васкулитис показали лекове који смањују пропусност зидова крвних судова и инхибирају процес крвних угрушака.
Напомена: лечење алергијског васкулитиса, у коме се детектују само мање кожне лезије, могуће је без употребе фармаколошких средстава. У овом случају, изузетак у односу пацијента са сумњивим алергеном долази до изражаја.
Форецаст
Прогноза зависи од локације и тежине васкуларне упале, као и од броја захваћених органа..
Превенција
Поступци очвршћавања се препоручују за спречавање васкуларне упале. Једна од важних превентивних мера је да се смањи утицај нежељених спољних фактора на организам и нормализује сан и одмор. Немојте узимати фармаколошке лекове без лекарског рецепта или се непотребно вакцинисати. Све вакцине треба дати у складу са националним планом имунизације..
Совинскаиа Елена, медицински коментатор