Болести мушког репродуктивног система

Како уклонити аденом простате помоћу ласера

Само пре неколико деценија, једини могући начин за уклањање аденоматозних чворова у БПХ био је отворена простатектомија..

Након ове хируршке интервенције било је много компликација. Због своје количине, великог губитка крви, потребе за дугим боравком у анестезији и озбиљне рехабилитације, ова метода није била погодна за све мушкарце. Аденом простате је болест пацијената повезаних са старењем, а многи имају хроничну патологију која повећава ризик од дисфункционалног исхода..

Пацијенти са тешким болестима су подвргнути палијативној хирургији - епицистостомији, у којој је урин испуштен у посебан писоар путем дренажне цеви..

Ситуација се побољшала са појавом алфа-блокатора, инхибитора 5-алфа редуктазе и увођењем трансуретралне ресекције.

Тренутно се ријетко изводе ризичне операције, замијењене су минимално инвазивним хируршким интервенцијама које омогућавају да се аденом простате третира ласером.

Старост пацијента и велики волумен простате (до 200 цм3) више нису препрека за хируршко лијечење, а листа контраиндикација се значајно смањила..

Врсте ласера ​​у урологији, могуће интервенције

Холмијум, тулијум и зелени ласер се користе за нормализацију истицања урина на позадини опструкције доњег уринарног тракта у БПХ..

Обрати пажњу

У зависности од снаге, ласер може изазвати коагулацију (некрозу) и испаравање (испаравање) ткива..

Сваки ласерски сноп има нијансе у свом раду, тулијум даје густи ток енергије. Сматра се да је повредио ткиво мање од холмијума. У оба случаја, ризик од крварења је минималан, а период опоравка не подразумева веома комплексну рехабилитацију. Постоје докази да је зарастање ткива након тулијумског ласера ​​боље..

Ласерска енуклеација простате

Када се користи тулијумски ласер се зове тулијум-енуклеација простате (ТхуЛЕП). Гвожђе скоро сваке величине је потпуно уклоњено..

Холмиум Ласер Енуцлеатион (ХоЛЕП) је сличан по методологији и перформансама са Тулииевом, у великим уролошким болницама се такође широко користи. Погодан за простату простране.

Ласерска аблација

Ласерска аблација простате - ласерско паљење - интервенција на простатној жлезди волуменом до 30 цм коцке, током манипулације спречавају се само "екстра" ткива која спречавају истицање урина. 

Испаравање аденома простате коришћењем зеленог ласера ​​(фотоселективно испаравање)

Ткиво простате када испаравање (испаравање) зеленог ласера ​​се спаљује у слојевима коришћењем изложености високим температурама. Интервенција укључује топлотно сагоревање (температура достиже неколико стотина степени) аденоматозних чворова и испаравање ткива. Волумен простате не смије бити већи од 90 цм коцке.

Ласерска коагулација

Ласерска коагулација - други начин лечења БПХ, излагање топлоти доводи до некрозе, температура је мања него код испаравања - 60-70 ° Ц.

Контраиндикације

Важно је

Код рака простате, ласерски третман се не спроводи, јер туморски процес може почети да напредује..

Остале контраиндикације:

  • болести кардиоваскуларног система, јетре и бубрега у фази декомпензације;
  • патологија згрушавања крви;
  • акутни инфламаторни процес;
  • грозница било ког поријекла.

Зашто је модерна операција аденома боља

  1. Током простатектомије, гвожђе је у потпуности уклоњено, а еректилна функција након операције усађивања органа значајно је претрпела (85%), што је у неким случајевима захтијевало фаллопротетику. Са ласерском хирургијом, сексуална дисфункција је забележена код 2-9% пацијената..
  2. Ласерско излагање је чешће усмерено само на зарасла ткива која спречавају проток урина, могуће је спасити жлезду.
  3. Ласерски сноп не оштећује околна ткива због високе контроле и прецизности.
  4. Едем је мање изражен, што вам омогућава да почнете самостално уринирати у року од 24-48 сати..
  5. Ризик од крварења, у поређењу са простатектомијом, је значајно мањи, мањи од 1%.
  6. Потреба за поновном манипулацијом - мање од 2%.
  7. Период рехабилитације је краћи.
  8. Но цутс.
  9. Трајање очекиваног ефекта из операције - 12-15 година.

Који су прегледи потребни прије ласерског уклањања аденома

  • тестови урина и крви;
  • ПСА студи;
  • биохемија: уреа, креатинин, шећер, тестови функције јетре;
  • крв за ХИВ, хепатитис Б и Ц, сифилис;
  • измет на и / г;
  • цоагулограм;
  • ТРУС;
  • ЕКГ;
  • радиографија или флуорографија;
  • ректални преглед.

Понекад, да би се разјаснила дијагноза, магнетна резонанца и трансректална биопсија се изводе ако се сумња на тумор простате.

Шта се дешава са ласерским уклањањем аденома и после

Ласерска операција уништава ткиво простате ласерским снопом.

Уклоњени фрагменти у бешици се уситњавају специјалним алатом - морцелатором.

Обрати пажњу

Обавезно је након што се екстракција биоматеријала пренесе на хистолошку и цитолошку студију како би се искључио малигни процес..

Све манипулације се изводе без резова, ендоскопски инструменти се убацују кроз уретру. Контрола се врши помоћу ендоскопске оптике, или се слика емитује на екрану..

Као метода анестезије, чешћа је спинална анестезија., током операције пацијент је свестан.

Трајање хируршког лечења аденома простате помоћу ласера ​​зависи од обима жлезде, типа операције, али не прелази 60-120 минута..

По завршетку, вишеканални Фолеи катетер се убацује у бешику. Један по један се јавља континуирани одлив урина, а други се сипа. Ово је неопходно да би се спречило стварање крвних угрушака који могу изазвати хемо тампонаду са акутном уринарном ретенцијом..

Дренажа се уклања након 24-48 сати, пацијент се посматра још неколико дана (у приватним клиникама могу се ослободити за амбулантно лијечење одмах након враћања нормалног мокрења)..

За поређење: након ТУРП (трансуретрална ресекција простате) дренажа остаје до 5 дана, а са отвореном простатектомијом - до 7-9.

Након резултата морфолошке студије, пацијент се враћа за 10-12 дана. Према медицинским статистикама, у 3-5% случајева се дијагностикује рак простате. У овом случају, даљња тактика вођења.

Оно што може бити компликација након уклањања аденома простате помоћу ласера

Учесталост компликација након ласерске терапије је мања него након ТУР-а и простатектомије. Али, као и код било које хируршке процедуре, могући су нежељени ефекти након ласерског уклањања простате:

  • сперма у бешици;
  • запаљење;
  • опструкција доњег уринарног тракта са потребом за поновном интервенцијом;
  • развој фибросклеротских процеса;
  • уринарна инконтиненција;
  • траума уретре, врат бешике.

Рехабилитација након третмана аденома простате ласером

Првог дана појављује се крвни угрушак величине од 1 до 4 мм у урину. Овај процес се не сматра патологијом..

Субфебрилна температура (не виша од 37,3 Ц) је прихватљива за 1-2 дана, грозница са зимицама подразумијева непосредне консултације и јачање антибиотске терапије.

За превенцију приступања секундарне микрофлоре прописати антибактеријске лијекове и појачан режим пијења - до 2-2,5 литара дневно..

Након 8 сати од тренутка операције, можете јести, али зачинску, киселу, слану, димљену храну треба одбацити. Корисно је у храну укључити храну богату влакнима, што ће помоћи да се избегне затвор..

Након изласка из болнице, неопходно је да се надгледа од стране амбулантног уролога: једном сваких 7-10 дана, урадити општу анализу крви и урина, тестове функције јетре, уреу и креатинин.

Обрати пажњу

Немојте прескочити лек наведен у изјави и не мењати дозу и трајање курса. У случају било каквих симптома проблема, одмах обавијестите лијечника, не чекајући датум сљедећег пријема.

Сексуални живот се може наставити најраније након 4-5 недеља, када се нормализују тестови урина и опште стање..

Важно је

Стимулатори потенције могу изазвати крварење. Сексуални однос не би требао бити предуг.

У првим недељама након третмана аденома простате ласером, не може се контролисати чин мокрења. Лекар ће прописати специјалне лекове и гимнастику (кегел вежбе).

Забрањено је подизање утега (не више од 4 кг), за бављење тешким спортовима; од посјета саунама и купкама, пливање у рибњацима и базенима треба напустити.

Могуће физичко напрезање, ходање ће помоћи бржем опоравку.

Мисхина Вицториа, уролог, лекар