Бол у леђима је једна од честих жалби модерног човека. Често пронађена, њен тип је локализација у интерскапуларној регији. Лукавост овог болног синдрома лежи у разним узрочним факторима и развојним механизмима. Заиста, локална локализација бола може бити повезана са различитим анатомским структурама грудног коша, врата, живаца и ткива костију и зглобова. Дакле, прави узрок овог симптома дуго може остати неоткривен, што доводи до узалудног и неуспјешног лијечења. Важно је имати на уму све могуће механизме за појаву интерскапуларног бола..
Садржај чланка:
- Узроци болова у леђима
- Шта да радимо са јаким боловима у леђима?
- Какав лекар третира бол у леђима?
Узроци болова у леђима
Узрок болова између лопатица на десној и левој страни у неким случајевима може се одредити чак и по његовим карактеристикама. Водите рачуна о историји. Пре свега, пажњу треба посветити механизму бола..
У том смислу, могуће су следеће узрочне везе:
Будите сигурни да узмете у обзир могућност повреде 7 дана пре почетка бола. То је удаљени посттрауматски период који узрокује појаву бола. По правилу, пацијенти чак и заборављају на повреде, памтећи их само када разговарају са лекаром;
Природа бола. Овај елемент детаља такође има посебно значење. Ако бол пролази, појављује се изненада када се изводе одређени покрети, то указује на њено нервно порекло. Стална интерскапуларна бол, отежана физичким напором, праћена кашљањем и кратким дахом указује на повезаност са патологијом органа на грудима;
Сродни симптоми. Ако, осим бола између лопатица пацијената, ништа друго не смета, то указује на његову повезаност са костима и зглобним елементима кичменог стуба. У свим другим случајевима, када пацијент има друге симптоме, потребно је потражити његове друге узроке;
Трајање бола. Што је бол бољи, то више говори о његовом акутном вертебралном и неурогеном пореклу. Хронични бол између лопатица је карактеристичнији за патологију грудног коша и деструктивно-дегенеративне процесе у кичми..
Директне узрочне болести и стања у којима се може јавити бол у леђима су:
Физичка неравнотежа. Појава интерскапуларног бола може бити доказ хиподинамије и слабљења лигаментно-мишићног апарата вертебралне колоне у односу на њихову природну хипотрофију у таквим стањима. Друга страна кованице је прекомјерна физичка активност, током које особа врши неподношљиво оптерећење на кичми (подизање утега, оштар торзо, скакање);
Трауматске повреде кичме и грудног коша (фрактуре цервикоторакалне кичме, фрактуре ребара, спондилолистеза и сублуксација пршљенова, медицинске манипулације у интерскапуларној регији);
Цервикална и торакална вертебрална остеохондроза, спондилартроза;
Закривљеност кичме (сколиоза, кифоза, кифосколиоза);
Патологија интервертебралних дискова торакалне кичме (протрузија, хернија, пролапс;
Радикулитис и радикулонеуропатија корена кичмених нерва цервико-торакалног региона;
Скапуларни периартритис и артроза;
Интеркосталне неуралгије и шиндре;
Различите варијанте коронарне болести срца у виду ангине, пре-инфарктних стања и инфаркта миокарда;
Болести стражњег медијастинума (лезије једњака, тумори);
Патологија плућних и бронхо-плућних болести (упала плућа, разне врсте упала плућа);
Инфективне болести (плућна и спинална туберкулоза, полиомиелитис);
Системске лезије везивног ткива и анкилозантни спондилитис;
Професионалне болести кичме повезане са њеним поразом под утицајем штетних радних услова;
Метастазе малигних тумора у торакалним краљешцима.
Неки од горе наведених узрока бола у интранскапуларној регији на десној и лијевој страни захтијевају детаљније разматрање због њихове релевантности..
Бол у леђима након анестезије
Неке медицинске манипулације се спроводе убризгавањем дроге у интерскапуларну регију. Једна од најчешћих је епидурална анестезија. Овај диван метод за ублажавање бола је широко коришћен од стране многих стручњака за борбу против болног синдрома:
У породу;
Код акутних хируршких обољења абдоминалних органа (некроза панкреаса, перитонитис, цријевна опструкција с ослабљеним интестиналним мотилитетом);
Као додатна метода у комплексу нежне анестезије током операције на стомаку и екстремитетима код особа са тешким и декомпензованим болестима унутрашњих органа.
Током ове процедуре, анестезиолог инсталира специјални флексибилни пластични катетер у епидурални простор. Испоставља се да се не јавља контакт са кичмом мождином. Катетер може бити у епидуралном простору све док то захтијева специфична ситуација. Убацивањем у њега локалних анестетика, у доњој половини тела постиже се одлично ублажавање болова..
Нажалост, није све тако лијепо као што бисмо жељели. Већина пацијената који су били подвргнути епидуралној анестезији могу неко време да осећају бол између лопатица на месту убризгавања..
Може се тумачити као:
Опција апсолутне норме. Појава бола након уклањања епидуралног катетера не би требала изазвати панику. Свако треба да схвати да су кичмене љуске веома осетљиве анатомске структуре. Стога је природно да ће бити болесни одређено вријеме док не дође до потпуног опоравка. Постоји образац да што дуже траје катетер у епидуралном простору, болнији је и дужи и интензивнији бол;
Опционе релативне норме. У овом случају, то је или кршење технике извођења епидуралне анестезије, или непредвиђене промене на њеној позадини. Сама анестезија је технички веома тешка, понекад је потребно доста времена. Наравно, сваки неуспјешни покушај постављања епидуралног катетера узрокује оштећење ткива. Догађа се да се посуда укршта и крв се улива у епидурални простор, формирајући хематом. Она сама по себи не носи никакву опасност, али док се не растопи, сама по себи ће личити на болни синдром;
Оптион патхологи. Узрокује оштећење свих мембрана и супстанци кичмене мождине. Такви болови су упорни, могу бити праћени моторним и сензорним поремећајима у областима које се налазе испод места ињекције..
Бол у леђима
Неки пацијенти се жале на бол између рамена током кашљања.
Слична комбинација симптома може указивати на следеће разлоге за њен изглед:
Вертебрална патологија. То може бити изражена остеохондроза са коштаним паравтебралним растињем у контакту са кичменим живцима и коренима, радикулитисом, интервертебралном хернијом, преломима ребара и пршљенова. Механизам ове боли је повезан или са изненадном механичком иритацијом нервних структура, када у време кашљања сва ткива у интерскапуларном региону мењају свој уобичајени положај, или убрзавањем протока крви до упаљених нервних корена. Клинички се манифестује у облику изненадног лумбага између лопатица на десној или лијевој страни. Блага бол може потрајати неко вријеме. Каснији напад кашља поново појачава бол;
Болести плеуре, плућа и медијастинума. У овом случају, све се дешава обрнуто: није кашаљ који изазива бол, а бол прати и кашаљ. Врло често се на овај начин испољава суха и ексудативна упала плућа, плеуропнеумонија, перфорација једњака са страним телом и медијастинитис. У исто време, централни механизам је иритација рецептора плеуре, где је њихова концентрација по центиметру површине посебно висока. У исто време долази до кашља, праћеног интерскапуларним болом..
По теми: детаљне информације о кашљу, инхалацији, начину лечења?
Бол у леђима код болести грудног органа
Такви случајеви се не могу приписати честим случајевима. Али често узрокују дијагностичке грешке и неадекватан третман..
У том смислу, најопасније су:
Исхемијско оштећење миокарда. Нестабилна ангина и инфаркт задњег и дијафрагматског зида срца понекад могу бити праћени болом у левом интеркосталном подручју, симулирајући интеркосталну неуралгију. Ако пацијент не направи ЕКГ, то ће довести до погрешне дијагнозе и смрти особе;
Плеуриси. Још једна лукава верзија бола између лопатица на десној или лијевој страни. Упаљена плеура је иритирана када су плућа испуњена зраком. Ако не изведете уобичајену аускултацију плућа, то ће довести до погрешне дијагнозе. Непрепознати сухи плеуритис, иако не опасан по живот, али захтијева специфичан третман. Помоћ у дијагнози сувог кашља, недостатка даха и рендгенских података у грудима;
Болести медијастинума. Најхладнија патологија, која може бити узрок дуготрајног, сталног, али не и интензивног бола. Само њихов неуспјешни третман натера стручњаке да размишљају о овом разлогу. Најопаснија болест међу њима је микро-перфорација једњака од стране рибље кости или другог страног тела. Када се то догоди, тром медијастинитис, који се нажалост може завршити. У дијагнози ће помоћи знакови повећаног бола приликом узимања хране и гутања, рендгенских података, фиброгастроскопије.
Бол у леђима код остеохондрозе
Анатомске и функционалне карактеристике торакалне кичме узрокују честе појаве у овом одјелу раних знакова остеохондрозе. Не утиче само на старије старосне групе, већ и на релативно младе људе. Главне ризичне групе за развој остеохондрозе ове кичме су појединци који воде ниско-активни животни стил или су, напротив, подложни сталним прекомерним оптерећењима. У овом случају, највеће промене се дешавају у лигаментима и мишићима леђа. Као резултат тога, поремећај нормалне структуре интервертебралних зглобова, праћен болом. Карактерише га релативна монотонија, јавља се у другој половини дана, смањује се након масаже..
Други важан елемент интерскапуларног бола код остеохондрозе је његова неурогена компонента. Његова појава је резултат јасних механизама. Прво, то су мали сублуксације интервертебралних зглобова. Њихово присуство доводи до сталног тромог инфламаторног процеса, што резултира појавом раста костију око пршљенова. То временом доводи до таложења калцијума (соли калцијума), што повећава деформацију. У неком тренутку, такви растови почињу да долазе у контакт са малим живцима око кичме, узрокујући бол..
По теми: све детаљне информације о остеохондрози
Бол у патологији интервертебралних дискова може се приписати и остеохондрози, јер се њихове промене јављају и као последица дегенеративно-дистрофних процеса. Срећом, у торакалној кичми се ретко јавља велика интервертебрална кила. Обично су вишеструке и мале. Због тога је њихов главни симптом управо болна, стална интерскапуларна бол. Али ако кила досегне велику величину, она врши притисак на кичмену мождину, што доводи до појаве моторичких и сензорних поремећаја у доњим екстремитетима. Једина опција за акутни почетак бола између лопатица може бити његов изненадни изглед током избијања или губитка диска у висини вежбе.
Повезано: 40 узрока бола у лумбалном подручју
Шта да радимо са јаким боловима у леђима?
Лечење болова у леђима захтева хитност у случајевима израженог интензитета. Интерскапуларни бол је ретко толико болан да пацијент не може да их толерише. Обично су карактеристичнији за лумбални бол због иритације корена нерва. У сваком случају, можете помоћи на сљедеће начине:
Привремена анестезија. Односи се на обавезне атрибуте процеса лечења за било који бол у леђима. У ове сврхе користе се нестероидни антиинфламаторни лекови: диклофенак, ибупрофен, нимесил, ремоксикам, мовал. Користи се у облику масти, као и таблета, облика ињекције. Можете их комбиновати, што ће довести до повећаног аналгетског ефекта;
Дијагноза Ако, након примене аналгетика, бол нестане или се смањи, то указује на релативну компензацију за болест која га је изазвала. Али у случају очувања бола, неопходно је положити потребне испите. Најчешће укључују радиографију плућа и прсне кичме испред и бочне пројекције. Ове студије се сматрају почетном тачком дијагнозе. У зависности од података који ће се добити у току курса, формиран је даљи дијагностички програм. Ако постоје јасни знаци болести плућа и плеуре, потребан је клинички тест крви да би се искључиле или потврдиле упалне промене у формули леукоцита. У случају сумње на метастатску лезију или интервертебралну хернију, пожељно је проћи процедуру томографског прегледа грудног коша и кичменог стуба. То може бити и компјутерска и магнетна резонанца;
Употреба физиотерапије. У случају било ког вертебралног и неурогеног бола између лопатица, индицирана је физиотерапија. Ово је одлична алтернатива нестероидним лековима против болова, који не само да смањује бол и запаљење, већ и лечи основну болест. Не заборавите да су такви ефекти контраиндиковани код инфективних, гнојних и туморских узрока бола. Од физиотерапеутских метода, електрофореза са новокаином и хормонским препаратима (хидрокортизон, дексаметазон), УХФ, магнетна терапија, парафинско-озокеритске апликације, терапија ударним таласима су се добро показали;
Компримира и третира топлотом код куће. Ако особа већ зна да су му болови вертебралног порекла, са следећим повећањем бола, он може безбедно да примени облоге на болна подручја. За то су погодне топле отопине димексидума (1: 3) или полу-алкохолних лосиона (алкохол: вода - 1: 1). Обавезно положите пластичну фолију. Трајање таквог поступка је 2-3 сата. Након тога се компресија уклања, кожа се суши и наноси се било каква антиинфламаторна маст (дип-релиф, наклофен, фастум-гел);
Мануална терапија и масажа. Приказује се само за болове узроковане болестима кичме и нервних корена. Примењене су постисометријске технике релаксације, технике дистракције на кичменом стубу, у којима се пршљенови протежу један према другом, што доводи до обнављања нормалних анатомских односа између ткива и смањења бола;
Локална ињекциона терапија и парвертебрална блокада. Истовремено се у болне тачке уносе и антиинфламаторни лекови хормонског порекла (дексаметазон, дипроспан) у комбинацији са локалним анестетицима (новокаин, лидокаин, лонгоцаин)..
Ако је бол у задњем делу интерскапуларне локализације веома јак, настао је први пут, шири се на грудни кош и попраћен је било каквим додатним симптомима, не може бити само-третмана. Поред краткотрајне анестезије, ништа се не може користити..
Какав лекар третира бол у леђима?
Врло често, пацијенти са боловима у леђима не знају који лекар треба да затражи помоћ. Секвенца може бити различита и зависи од трајања и природе бола, анамнестичких података о пацијенту. Такве опције су могуће:
Жалба неурологу. Апсолутној већини људи са интерскапуларним болом потребан је савет овог специјалисте. Ово се односи како на први појавни бол, тако и на хронични вертебрални и неурогени бол у остеохондрози кичме и интервертебралне херније;
Жалба ортопеду-трауматологу. Препоручује се у присуству деформитета кичме (кифоза, сколиоза, кифосколиоза), спондилолистеза и спондилартрозе, анкилозантног спондилитиса, спиналних фрактура и њихових локалних ефеката;
Жалба лекару опште праксе или породичном лекару. Инспекција ових специјалиста често даје одговоре на сва питања. Дакле, ако се пре свега обратите њима, то ће бити тачно. Након прегледа, узроци интерскапуларног бола повезани са патологијом органа грудног коша и медијастинума биће искључени или идентификовани. Њихово одсуство ће бити разлог за упућивање неурологу или ортопеду. Ако се сумња на плућне болести, пацијента треба пажљивије прегледати терапеут..