Садржај:
- Шта је алергија??
- Проблем неплодности
- Знакови и симптоми неплодности
- Узроци неплодности
- Узроци секундарне неплодности
- Фактори неплодности:
- Цервикални фактор неплодности
- Фактор неплодности цеви
- Цервикални фактор
- Тубе перитонеал
- Имунолошки фактор
- Ендокрини фактор
- Психолошки фактор
- Генетски фактори
- Ступњеви неплодности
- Методе третмана
- Препоруке
Шта је то неплодност?
Неплодност код жена (женска неплодност) је немогућност да се током године редовног продирања, одрживе и активне сперме, природним или вештачким средствима, претворе у гениталне органе жене сексуалног узраста. Неплодност се такође дијагностикује ако трудноћа увијек завршава побачајима. До 20% парова је неплодно..
Неплодност код жена не треба мешати са трудноћом, када зрели ооцит успешно оплођује сперматозоидима, али се трудноћа завршава у фази ембриогенезе, побачајом или абортусом..
Жена се не сматра стерилном ако се утврди да је њена партнерица неодржива, слаба сперматозоида лабораторијским методама или су потпуно одсутни..
Проблем неплодности. Проблем неплодности сада је много озбиљнији него прије, прије неколико стољећа. Сексуална револуција носи озбиљну одговорност, макар само зато што шири заразне болести. И млади све више не желе рођење дјеце, одгађање трудноће све више расте. Ако узмете све неплодне парове за 100%, онда 33,3% има неплодне мушкарце, још увијек 33,3% имају неплодне жене, а код преосталих парова оба партнера су неплодна.
Узроци неплодности могу бити дефекти у развоју репродуктивног система, дисфункција репродуктивних органа, тешка интоксикација и уобичајене болести организма, као и ментални и неуролошки поремећаји. Неплодност не припада групи независних болести, она се увек јавља као резултат разних болести тела. Главни узрок женске неплодности су инфламаторне болести..
Физиологија мјесечних циклуса
Неплодност се може јавити код поремећених и нормалних мјесечних циклуса. Природни мјесечни циклус жене, који траје 21-35 дана, састоји се од три узастопне фазе.
1. Фоликуларна фаза - сазревање јаја (не мање од 7 и не више од 22 дана)
2. Овулативна фаза сазревања и ослобађање зрелог ооцита, почетак плодног периода.
3. Лутеална - фаза жутог тела, катаболизам (од 13 до 15 дана) \ т.
Неколико дана пре и после овулације назива се плодни период (фаза) - ово је време које је највјероватније да ће се зачети. До ове тачке и после трудноће не може доћи! Међутим, морамо разумети да се код различитих жена ова фаза јавља у различитим периодима менструације. Ако се циклус не ријеши трудноћом, онда се тијело, под дјеловањем естрогена, припрема за сљедећи циклус..
Класификација неплодности
Неплодност може бити:
примарна - никада није дошло до трудноће (конгениталне гинеколошке аномалије) или (компликација на женским гениталним органима) прије или послије менархе (први циклус);
секундарна, након прве успјешне трудноће, немогућност поновног оплодње, може бити апсолутна (неизљечива) или релативна (изљечива).
У неким изворима, посвећеним проучавању физиологије и патофизиологије женске гениталне сфере, концепт је допуњен сљедећим врстама неплодности:.
Пхисиологицал. Стандард је неплодност раног узраста (пре пубертета) и постменопаузалне неплодности (након менопаузе).
Добровољно. Иначе се назива намјерно одабрана неплодност - употреба (медицинских) лијекова или физичких (спиралних, других) средстава.
Привремено. Може бити резултат продуженог стреса, слабљења тела након или током периода болести, неки аутори се позивају на привремену неплодност лактацијску аменореју - инхибицију овулације у раном периоду редовног дојења..
Перманент. Уклањање женских гениталних органа, у целини или делимично, резултат је операције..
Знакови и симптоми неплодности код жена
Важан знак који указује на неплодност код жена је немогућност да затрудне годину или више, ако постоје повољни услови за зачеће, и то:
регуларни секс;
сексуални партнер са добром спермом;
потпуно, дуготрајно напуштање контрацепције;
старости жена од 20 до 45 година.
Неплодност нема патогномоничну (водећу) особину, често асимптоматску, или има индиректне симптоме. Знакови неплодности постављени приликом прикупљања историје, прегледа, физичких, лабораторијских, инструменталних студија.
Анамнеза Успоставите јасне симптоме повезане са кршењем регуларних циклуса: дуги, кратки, болни, обилни, са страним секретима. Неплодност се може претпоставити на основу утврђивања индиректних симптома карактеристичних за инфективне, неинфективне и хируршке болести..
Физички преглед
Код физичких прегледа у клиници, могући знаци неплодности су:
индекс телесне масе је мањи или већи од 20-26;
стање коже и деривати са знаковима ендокриних поремећаја;
лош развој млечних жлезда;
знакови боли, индурација у пројекцији женских карличних органа, са бимануалном гинеколошком палпацијом;
знакови гинеколошких обољења откривени прегледом грлића материце користећи вагинални спекулум, колпоскопију.
Лабораторијске и инструменталне методе
Знаци, који могу указивати на неплодност, установљени су у процесу лабораторијских и инструменталних студија, са:
инфективни скрининг за СПИ;
хормонски скрининг за елиминацију ендокриног стерилитета;
Ултразвук женске мале карлице, хормонска стерилност штитне жлезде;
хистеросалпингографија (ХСГ) - Рендгенско искључивање симптома опструкције јајовода;
МРИ за туморе мозга (турско седло), који инхибирају производњу хормона - регулатора мјесечних циклуса;
спирална компјутеризована томографија (ЦТ) карличних органа - анатомски узроци неплодности;
лапароскопија (визуелно испитивање абдоминалних органа) - тубоперитонеална неплодност, адхезије, тумори материце, ретенцијске цисте јајника;
хистероскопија (преглед зидова материце) - тумори материце, упала, улцерација зидова материце.
Узроци неплодности код жена
Неплодност жена - због многих приватних узрока (фактора). Разлози нису увек очигледни. У неким случајевима, они нису подложни дијагнози или се међусобно комбинују, повећавају негативан ефекат на женско тело..
Ако сумирате познате узроке (факторе) неплодности, постоји неколико великих група - узроци неплодности:
Урођене малформације родних органа.
Набављен, изазван у репродуктивним органима:
анатомске и морфолошке промене;
функционална оштећења;
метаболички дисбаланс.
Наведено описује већину посебних (специфичних) узрока женске неплодности. Примећено је да се код жена после 35 година, посебно оних који нису раније рађали, повећава ризик од неплодности.
Постоје два општа узрока опадања плодности који се не односе на гинеколошке болести које су претходно пренете:
одлагање старости физиолошких процеса;
продужена употреба контрацептивних средстава.
Неплодност из контрацептивних средстава
У литератури постоје супротна гледишта о употреби хормонских контрацептива. Навијачи тврде да је контрацептивно средство корисно у вези са "повратним ефектом" након укидања хормонских контрацептива. Наиме, укидање фактора који инхибирају процес оплодње, стимулише оштро ослобађање естрогена, повећава вјероватноћу да ће затрудњети. У неким случајевима, то се дешава..
С друге стране, постоје случајеви привременог или трајног смањења оплодње (оплодње) након дужег кориштења контрацептивних средстава. Очигледно, истина је у средини. Негативни утицај хормонских лекова треба избегавати, на основу савета гинеколога, када планирате лични (брачни) живот. Можда комбинација различитих метода контрацепције, а онда неће бити један од узрока неплодности.
Узроци секундарне неплодности код жена
За помоћ у утврђивању узрока неплодности су жене које су претходно успјешно родиле. Немогућност дуготрајног поновног затварања назива се секундарна женска неплодност. Ако не узмете у обзир добровољно напуштање зачећа и фактор старости, најочитији узроци секундарне неплодности су претходне болести, укључујући гинеколошку инфективну или неинфективну етиопатогенезу.
Фактори неплодности
Неплодност готово увек има много узрока (фактора). Као резултат истраживања и клиничких запажања, утврђено је да су фактори неплодности структурирани (групирани) на основу комбинације хомогених особина, према:
анатомска локализација патогенезе болести неплодности;
природу патофизиолошких процеса у телу (ендокрини поремећаји, феномен имунолошког одбацивања заметних ћелија);
генетске абнормалности које спречавају оплодњу;
карактеристике психосоматског стања жена плодног доба у различитим животним условима;
утицај фактора мушке неплодности.
Цервикални фактор неплодности
За успешну оплодњу, најмање 10 милиона активних сперматозоида мора ући у материцу жене. Окружење вагине здраве жене је баријера за све стране агенсе женског тела, укључујући и сперму. Када вагинитис узрокује смрт сперме у вагини повезан са патолошким процесима. Нормална животна средина није апсолутна препрека за сперму, активне ћелије се крећу у цервикс прекривен слузом. Слуз на зидовима грлића материце стварају епителне ћелије.
Способност сперматозоида да продре у цервикални слуз зависи од:
активност и покретљивост сперме;
физичке и хемијске карактеристике цервикалне слузи.
Код патологија, својства слузи се мењају, постајући непремостива баријера, чак и за активне сперматозоиде. Немогућност мушких заметних ћелија да превазиђу цервикс се назива цервикални фактор неплодности.
Цервикални фактор неплодности (промене вискозности слузи, друга својства) може бити резултат:
хормонални поремећај у производњи женских полних хормона;
инфламаторни процеси у цервиксу;
оштећена микрофлора на цервикалној слузи.
Фактор неплодности цеви
Зрело јаје се преноси из јајника до материце кроз јајоводе. Слузница јајоводних цеви обложена је цилијарним епителом.
Кретање јајета настаје као резултат:
перисталтички покрети зидова цеви;
треперење епитела цилија, стварајући проток тубуларне течности
Оштећење цилија, изазива патолошку фиксацију јајета у туби, ствара ризик од ванматеричне трудноће. Највећи негативан утицај је повезан са потпуном или делимичном опструкцијом епрувета за зрело јаје - ово је цевни фактор неплодности.
Опструкција (опструкција) јајовода може бити:
у подручју лијевка - дистални (удаљени) дио јајовода;
у подручју јајовода (проксимални или близу) у јајоводима;
у цијелости (опструкција левка, ампула, истхмиц и утерине секције) цијеви.
Дијагностичка вриједност је утврђивање типова опструкције:
парцијални;
фулл.
Опструкција цеви - фактор неплодности може бити узрокован спазмом или преклапањем лумена епрувете као резултат упалних адхезија, раста тумора и других разлога. Болест јајовода, праћена опструкцијом цеви и акумулацијом трансудата (течности) у лумену назива се хидросалпинк.
Типични узроци хидросалпинкса су компликовани ток упале:
јајоводе - салпингитис;
јајоводе и јајници - салпингоопхоритис;
јајоводи, јајници и лигаменти - аднекситис (запаљење привјесака).
Препрека на путу јајета може бити праћена болом у абдомену. За дијагнозу хидросалпинкса користите рендгенски преглед (хистеросалпингографија) и / или лапароскопију (посебан тип прегледа абдоминалне шупљине)..
Цервикални фактор неплодности
Кроз рупу - ждријело у центру грлића материце, као што је ваздушна комора, повезује материчну шупљину и вагину. Функција капије, грла цервикалног канала, манифестује се као периодична:
неприступачност материце, у већини случајева, за стране агенсе, укључујући сперму;
приступачност материце активној сперми која настоји оплодити зрело јаје.
Функцију обезбеђује слуз цервикалног канала, који под утицајем естрогена мења своје физичко-хемијске и реолошке (вискозне) особине у различитим периодима месечног циклуса..
Током периода највеће вероватноће оплодње, слуз мења своје особине, на пример, пХ од киселог до неутралног до слабо алкалног за сперму и постаје мање вискозан..
У неактивној фази циклуса, слуз ждријела штити тело жене од узрочника болести..
Ако цервикална слуз грлића материце, под утицајем патолошких фактора, није доступна, продирање сперме у плодну фазу је цервикални фактор неплодности..
Цервикална слуз у телу здраве жене, обавља функције:
заштита (заштита) и привремено складиштење сперме у репродуктивном тракту;
одлагање слабе сперме која не може превазићи физичке баријере вискозне цервикалне слузи;
пренос фактора активације сперме, побољшање њихове моторичке активности;
Капацитације (способност) и акросомална реакција (пенетрација) сперматозоида, тј. способност пенетрације сперме у ооциту.
Вањски ждријело - визуално прегледан вагинални спекулум. Унутрашњи ждријело - није доступно са нормалним методама испитивања..
Фактор цервикалне неплодности детектује се колпоскопијом, откривајући "симптом зенице" у цервиксу цервикса. Позитиван симптом зјенице - прозирна водена слуз.
Цервикални фактор се детектује лабораторијским методама:
истраживање реолошких и биохемијских својстава слузи;
посткоитални тест (ПЦТ) на интеракцију сперме и слузи након неког времена након односа. Типично, време одређивања ПЦТ је 9-24 сата;
одређивање Курзрок-Миллер-овог периовулацијског теста.
Лабораторијске тестове изводе искусни медицински техничари. Резултати истраживања зависе од исправног времена проучавања..
Фактор тубуларне перитонеалне неплодности
Абдоминална шупљина и унутрашњи органи су заштићени мезентеријом од контакта и спајања са абдоминалним зидом и суседним органима. Мезентерија је серозна мембрана која облаже унутрашњост абдоминалне шупљине, подељена на:
паријетални лист мезентерија - одваја унутрашње органе од абдоминалног зида изнутра.
висцерални лист мезентерија виси на свим унутрашњим органима особе.
Трбушна шупљина је испуњена серозном течношћу, служи и као заштита органа од међусобног стапања и трења. Нормално, сви унутрашњи органи имају одређени степен просторне покретљивости..
На мезентерима су суспендоване јајоводе и материца. Под дејством патогених фактора, формирају се адхезије између јајовода и мезентерија или суседног органа..
Као резултат тога, јајоводе повезане са мезентеријом губе:
мобилност;
адекватан доток крви
пуна инервација;
Као резултат адхезије у абдоминалној шупљини, јајоводе престају да у потпуности обављају своје функције. Прекид функционисања јајовода под утицајем адхезије перитонеума назива се тубуларни перитонеални фактор неплодности.
Узроци фактора тубуларне перитонеалне неплодности:
Упалне болести здјеличних органа које су прешле у хроничну фазу фибринозне упале (често СПИ)
Компликације након абортуса, операције на здјеличним органима.
Оштећење цеви доводи до поремећаја менструалног циклуса, хроничног болног синдрома.
Појављује се неплодност или смањена плодност тубо-перитонеалне генезе:
фаллопиан тубе ослабљен - цјевасти фактор неплодности
адхезивни процес у карлици - перитонеални фактор неплодности
комбинација тубуларне и перитонеалне неплодности
За диференцијалну дијагнозу тубално-перитонеалног фактора неплодности, врше се ултразвук, лапароскопија и ехографија..
Имунолошки фактор неплодности
Нормално, имунолошки систем жене, када страни протеини продиру - у облику сјемене текућине и сперматозоида (антигена), не реагује са производњом специфичних антитела (АСАТ). Разлози због којих настаје имунолошко одбацивање сперме нису у потпуности схваћени..
Појава АСАТ код жена је вероватно резултат развоја реакција одбацивања према алергијским реакцијама типа 2. \ т Баријерне особине слузнице могу бити нарушене као резултат смањења количине слузи на унутрашњим површинама гениталних органа током дегенеративних инфламаторних процеса. Тренутно се ова патологија третира методама имунокоррекције, смањењем броја циркулишућих антитела, стимулишући репаративне (регенеративне) процесе на мукозним мембранама родног канала..
Још једна имунолошка патологија је фактор неплодности, производња антиоваријских антитела (АОА) од стране женског тела на сопственим јајима. Разлози за настанак имуних комплекса који уништавају сопствену имунолошку заштиту су комплексни и спадају у надлежност имунолога. Као и све аутоимуне болести, ране фазе патогенезе се могу лечити. У напредним случајевима, прогноза је опрезна..
Неплодност ендокриног фактора
Поремећаји хормонског метаболизма доводе до неправилног циклуса или њиховог одсуства. Главни узроци ове врсте неплодности су дисфункције:
Последице трауматске повреде мозга, хипотоламо тумори - хипофизни део мозга;
Андрогенска неравнотежа у односу на естрогене (хиперандрогенизам) у женском телу јавља се са оштећењем јајника или надбубрежне жлезде, праћено синдромом полицистичних јајника;
Смањење функционалне активности штитне жлезде (хипотироидизам) - узрок кршења циклуса;
Недовољна количина естрогена, праћена нарушавањем ритма менструалног циклуса, доводи до патолошког оштећења слузокоже;
Поремећај метаболизма липида, праћен вишком или губитком масног ткива изазива смањење функције јајника;
Поремећаји хормонског метаболизма, праћени преурањеном менопаузом;
Конгениталне аномалије хормонског система, праћене неразвијеношћу родног канала.
Ендокринолошки поремећаји су испитивани за повреде менструалног циклуса, у односу на спољашње знакове ендокриних поремећаја (гојазност, исцрпљеност, други).
Психолошки фактор неплодности
Стрес је општи адаптивни одговор организма на различите стимулансе, он има комплексан регулаторни механизам који, између осталог, укључује хормоне у телу. Нема смисла тражити приватне узроке стреса, као психолошке факторе неплодности, они су индивидуални за сваку жену. Укратко, извори стреса су:
вишак негативних информација;
редовне емоционалне реакције;
физиолошке или патофизиолошке реакције организма.
Под хроничним стресом, адаптивни обрамбени механизми организма су осиромашени. Биорегулационе структуре (вегетативни нервни систем, хормони надбубрежне жлезде, хипофиза и др.) Престају да раде у правцу адаптације, изазивају патофизиолошке промене у телу. Психолошки фактори неплодности скривају патофизиолошке промене тела (укључујући хормонске поремећаје). Да бисте утврдили узроке психолошке неплодности, требали бисте престати тражити извор стреса, морате:
Промените став према фактору стреса. Примећено је да породице са ниским нивоом образовања немају проблема са рађањем деце, за разлику од породица у којима жене са високим нивоом интелигенције и социјалног статуса пате од очигледних и перципираних стресова. Физичко васпитање, корисни хобији, рекреација, позитивне емоције и тако даље ће вратити хормонску и менталну равнотежу.
Обратите се квалификованом психологу. Не увек се стрес може превазићи сам. Пронађите стручњака који ће вам помоћи да престанете размишљати о имагинарним проблемима, помоћи ће вам да схватите праве узроке неплодности.
Генетски фактори неплодности
У литератури се детаљно описују генетски фактори мушке неплодности. Генетски фактори неплодности код жена су мало проучавани. Познате приватне патологије које изазивају женску неплодност, имају генетске корене.
Синдром хиперандрогенизма код жена (вишак мушких хормона).
Ендометриоза (пролиферација зидова материце).
Преурањени синдром менопаузе.
Синдром примарне аменореје (Схеревски-Турнер-ов синдром).
Познате су и друге болести праћене генетски детерминисаном неплодношћу. Узроци и вјероватноћа будућег искључивања генетских абнормалности су предмет генетских истраживања. Тренутно се развијају лабораторијске методе за дијагностику генетских фактора неплодности..
Ступњеви неплодности
Етимолошко значење речи "степен" у медицини значи величину поређења, патолошких процеса различитог интензитета. Употреба овог термина је погодна када се упоређују одређени (специфични) патолошки процеси, у односу на ограничену групу пацијената, са сличном дијагнозом. Чешће, у доступној литератури, неплодност се карактерише као И и ИИ тип неплодности.
Неплодност 1 степен код жена. Или неплодност И је одсуство трудноће код жене која никада раније није родила. Обично се период неплодности рачуна након једне године од почетка редовног сексуалног живота, без употребе контрацептива. Узроци неплодности 1 наведени су у тексту (види класификацију неплодности).
Неплодност 2 степена код жена. Или неплодност ИИ - је немогућност зачећа, односи се на жене које су раније имале трудноћу или родиле. Термин неплодност се рачуна од првих покушаја поновног трудноће. Обично и за годину дана. Узроци неплодности ИИ наведени су горе у тексту (види класификацију неплодности).
Неплодност 3 степена код жена. Термин који карактерише степен немогућности трудноће се не користи у доступној литератури..
Методе третмана
Савремени приступи лечењу неплодности
Препарати за лечење неплодности
Лековито биље за неплодност
Комбинована употреба материце бора, црвене четкице и жалфије
Препоруке за сумњу на неплодност
Стручњаци кажу да је за постизање максималне шансе за оплодњу потребно осмислити од 11 до 18 дана менструалног циклуса. Подсећамо вас да је први дан менструације узет првог дана. Мушкарци не смију ејакулирати више од једном у 2 дана, јер се концентрација сперме одржава на максимуму, само у овом случају. Оба партнера не смију користити мазива. И после секса, жена не треба да се пере. Поред свега наведеног, стручњаци кажу да треба да имате секс током оплодње у пози "мисионара", а након секса жена треба да лежи на леђима око 15-20 минута, са савијеним и подигнутим коленима..
Ако методе презентације не дају жељени резултат, пар ће бити задужен за лијечење. У случају када је немогуће елиминисати узроке неплодности, стручњаци препоручују савремене методе репродуктивног помагања, као што је ИВФ.
Ин витро оплодња је релативно млада метода лијечења неплодности, чија је суштина у оплодњи јајашаца са сперматозоидима у епрувети и накнадним преносом оплођеног развојног јајета (ембриона) у материцу. Ова процедура даје добре шансе за трудноћу, међутим, вредно је одговорити на избор клинике. Главни фактори који утичу на избор клинике су ниво професионализма и искуства лекара, као и савремена опрема..
Међу центрима Русије са најбољом репутацијом може се препознати Московски центар за репродукцију "Лифе Лине", који у потпуности испуњава горе наведене захтеве. Центар има најновију иновативну опрему која омогућава повећање ефикасности поступка. И особље је високо квалифицираних стручњака, који се сматрају једним од најбољих у области ИВФ-а, укључујући Потапов М. Ие. и члан Руске асоцијације за палубу људске репродукције Иу.А.
Чак и ако се женама које сањају о детету дијагностикује неплодност, то није разлог за очајање! Савремена медицина не само да даје наду за допуну у породици, већ и доказује њене способности захваљујући бројним сретним породицама.