Сваке године у нашој земљи почиње хладна сезона јер се вани хладније, посебно у вансезони, када кишу замјењују ведра и вјетровита времена. Међутим, међу свим респираторним болестима, удруженим термином АРВИ, грип је посебан случај, иако припада и вирусној респираторној патологији. Разлог томе је висока зараза и склоност ширењу епидемије, као и формирање тешког курса код особа у ризику, укључујући и труднице. За њих је то опасна тешка и понекад чак и фатална компликација..
Шта је грипа: дефиниција
Према медицинским критеријумима, грипа је акутна вирусна болест која се преноси од болесних људи здравим људима због трансмисионог механизма у ваздуху. Будуће мајке се заразе грипом удисањем капљица слузи или пљувачке од инфицираних људи, које се могу ослободити у кругу од 1 м од пацијента приликом кихања или кашљања, разговора или викања, плакања (ако је дијете). Вирус инфлуенце има специфична својства, има много варијанти, али три врсте су најопасније за људе - то је група А, Ц или Б.
Обрати пажњуГлавне карактеристике инфекција изазваних овим вирусима су комбинација изражених уобичајених манифестација (фебрилни и интоксикацијски синдроми) у односу на локалне упалне процесе назофаринкса, који нису јако изражени..
Типови вируса инфлуенце
За људску популацију, укључујући и труднице, опасност је представљена са три групе вируса инфлуенце, и они се разликују у структури одређеног нуклеотида који се налази у њима - то је органско једињење протеина са нуклеинским киселинама, које чини неку врсту "скелета" вирусне честице. На основу карактеристика вирусног нуклеотида, идентификовани су тип А, тип Б и Ц, који имају различите карактеристике инфективности и озбиљности инфекције..
Тип А је обично озбиљан или узрокује умјерену инфекцију., док за њу постоји специфичност не само за људе, већ и за неке врсте животиња и птица, свиње, коње, хрчке, псе, птице - пилићи, патке, гуске и неки дивљи представници. Посебне врсте вируса типа А представљају опасност у смислу формирања епидемија или пандемијских лезија, због чињенице да вирус има велики број сојева (подтипова који су резултат мутација)..
Важно јеОдмах бих желео да убедим забринуте труднице, да вируси који погађају животиње и птице данас нису опасни за људе, и обрнуто.
Али одакле потичу епидемије свињске или птичје грипе код људи??
Својства вируса и епидемија
Класични типови вируса типа А, који су опасни за животиње, нису заразни за људе. Међутим, управо због вируса грипа, посебно овог типа, карактеристична је висока варијабилност својстава због мутација. Стога се у почетку "животињски" вирус под дјеловањем различитих фактора претвара у оптерећење које постаје опасно за људе, док се животиње више не муче од њега. Стога, знајући карактеристике таквих врста епидемија, ако се јављају међу животињама или птицама, како би се спријечиле мутације у опасним сојевима, стока болесних животиња се уништава како би се спријечила опасност по људе..
Вируси инфлуенце имају, у поређењу са другим групама АРВИ вируса, генетску лабилност, способност да трајно и прогресивно мењају своје особине, вирусни гени се константно мењају, због чега имуни систем не може да производи антитела на њих. Он производи антитела на један одређени сој вируса, а наредне године се појављује нови, модификовани сој који није познат имунском систему. За групу А, ово својство је максимално изражено, вируси групе Б имају мању генетичку лабилност, тип Ц не производи антигенску варијабилност у форми коју научници данас знају.
Који су опасни вируси грипа??
Вирус типа А опасан агресиван и тезак курс, поготово ако говоримо о злогласном "шпанском", "птичјем" или "свињском" соју вируса. Они могу довести до компликација плућног ткива са формирањем упале плућа, што је тешко лијечити, а такођер и оштећење бубрежног ткива и срца, посебно код старијих, дјеце и трудница..
Вирус типа Б не даје пандемије, то обично доводи до локалних епидемија унутар појединих земаља или региона, али се често поклапа у времену са активношћу вируса из претходне групе, чинећи га тешим током грипа. Најчешће, ову врсту болесне дјеце, али могу бити погођене и труднице..
Инфлуенца Ц врло мало је проучавано, само људи пате, симптоми су обично благи или је грипа асимптоматска, не доводи до епидемија и опасних компликација, формира благе или умерене манифестације.
Ако говоримо о трудницама, онда у последњим фазама трудноће или непосредно пре порођаја, имунолошка заштита жене је физиолошки смањена, што повећава вероватноћу инфекције грипом.. Поред тога, ток инфекције може бити озбиљан и компликован ако не постоји специфична заштита од вируса насталог вакцинацијом..
Обрати пажњуБудућа осетљивост на пузање је висока, већа је вероватноћа да ће се разболети током епидемија, а под утицајем вируса имају озбиљан поремећај имунитета, као и функционисање ендокриног система, што доводи до погоршања хроничних патологија, пријети озбиљним компликацијама, чак и смртоносним. То доводи до негативног утицаја на фетус, а дете у току порода може имати озбиљне компликације..
Прегнанци Флу Цомпицатионс
Вируси све три врсте улазе у организам кроз слузокожу назофаринкса, што у почетку доводи до пораза епитела респираторног тракта. Посебно су погођени ждријело и душник, могу се јавити мале хеморагијске манифестације - осип у подручју ждријела, образа и меког непца. Поред тога, слузокоже очију могу се појавити са формирањем тачкастих крварења на капцима и бјелоочницама, као и крварење из носа или кашаљ са крвним траговима, у најтежим случајевима, формирање вирусне хеморагијске пнеумоније.
Грипа је способна да сузбије и локални и системски имунитет, што доводи до погоршања различитих хроничних патологија у тијелу трудница, посебно из органа назофаринкса или бубрега, жучног мјехура, јетре или панкреаса..
Важно јеЖена се може заразити у ситуацији од дјеце или одраслих обољелих од грипа, заразне су већ од првих сати инфекције и све до тренутка када су сви катарални феномени потпуно прошли у облику кашља и ринитиса. У просеку, ово је период од недељу дана. Ако грипа има компликован тијек, вирус може бити ослобођен од стране болесне особе до двије седмице за редом..
Ако се трудница зарази вирусом, формира се системски инфективни процес у њеном телу, што доводи до ширења вирусних честица кроз постељицу и инфекцију фетуса, што може узроковати озбиљне компликације (иако ретке) у облику феталне смрти дјетета или одмах након рођења.. У раним фазама вируса може довести до развоја грубих дефеката фетуса - утиче на срце и крвне судове, нервни систем. Током другог или трећег триместра, вирус може заразити плаценту, формирајући ФПН (плацентна инсуфицијенција)., услед чега се фетус исцрпљује од кисеоника и хранљивих материја услед прекида плаценте. То угрожава формирање интраутериног заостајања у расту и хипотрофије, хроничне хипоксије фетуса - може се родити слабо и болно..
Статистика компликација грипа код трудница
Током зимско-пролећног периода, грипа је једна од најчешћих заразних болести планете, она погађа до 40% укупне популације, сваких 4-5 година скоро сви људи пате од грипа, али не више од 0,5% популације умре, укључујући и многе људе у ризику. укључујући будуће маме. Најчешћи узрок смрти код грипа су компликације, посебно пнеумонија. (пнеумонија вирусног порекла), која се јавља у око 15-20% случајева тешке грипе са хоспитализацијом.
Други је често узрокован смртним исходом повезаним са активирањем постојећих хроничних патологија - пептички улкус, пијелонефритис, као и оштећење нервног система - енцефалитис, менингитис.
Први знаци грипа
Од тренутка када вирус уђе у тело, док се не појаве први симптоми, не може проћи више од 12-20 сати, и грипа почиње акутно са наглим порастом температуре и зимице, слабошћу и главобољама, синдромом интоксикације - слабост са слабошћу, бол у мишићима, бол у очима и мучнина. Специфични главобоље вируса грипа су типичне - локализоване су у фронталним и темпоралним областима, могу дати суптилним луковима и орбитама, повећан бол је типичан за време покрета са очима и главом, на позадини грознице може бити мучнина, вртоглавица.
Локални симптоми нису јако изражени - може доћи до зачепљења носа са мањим секретима, сухим кашљем или шкакљањем у грлу, а појављују се касније, након трећег дана болести.. У просеку, грозница са грипом може остати на великом броју до пет дана, а затим нагло опадати, што доводи до знојења и црвенила лица и тела. У будућности, још мало грознице до 37.5-37.7Ц.
Неки пацијенти могу носити грипу са умјереном грозницом у позадини црвенила лица и врата, тешког знојења са спорим пулсом и смањењем притиска, језика и пролива, могу се јавити типичне вирусне промјене у тесту крви са смањењем укупног броја леукоцита и генерације неутрофила..
Карактеристике грипа код трудница
У периоду гестације карактеристично је присуство изражених општих симптома на позадини слабих респираторних симптома, период инкубације је изузетно кратак, а неколико сати након контакта са пацијентом, трудница постаје болесна. Типични су високи бројеви грознице, које је тешко смањити због уобичајених антипиретичких лијекова и опћег озбиљног стања, а може се јавити и врућица с два вала с повећањем у другом времену након неколико дана нормалне или благо повишене температуре..
Важно јеТруднице, поред класичних симптома грипа, имају мучнину и повраћање, бол у стомаку, поремећаје спавања, отечено и натечено лице, може бити бледило на позадини упаљених образа, плаво у подручју троугла..
Вирус је у стању да продре у постељицу, оштети њену структуру, а такође улази у крвоток фетуса, што доводи до развоја неких манифестација инфлуенце..
Које су компликације грипа??
Често, грип формира манифестације трахеобронхитиса са кашљем и отежаним дисањем, неправилним хрипањем у грудима, ови симптоми трају до две недеље. Али пнеумонија, која је типична за скоро 10% свих пацијената, најопаснија је за будуће мајке. Може бити вирусног поријекла или се формира као резултат активирања опортунистичке микробне флоре секундарног поријекла. Може формирати компликације грипа и синуса - синуситис, као и оштећење срчаног мишића или средњег уха.
Тежак грип се може јавити код око 30% жена, може доћи до слабости и проблема са слухом, летаргије са несаницом, грчева и поремећаја говорне функције, постоје менингеални знаци са укоченим мишићима у потиљку. Када су мембране мозга надражене, поремећаји хода и главобоље, оштећење коагулацијског система са назалним и гингивалним крварењем, могућа је упала срчаног мишића..
Осим тога, постоје типичне лезије плаценте, које могу угрозити одвајање дијела постељице, што доводи до појаве крви из гениталног тракта, важна је хитна хоспитализација због таквих компликација.. Чести кашаљ и слабост могу довести до ризика од побачаја или прераног порода услед оштрих промена унутар абдоминалног притиска и тонуса материце..
Карактеристике грипа на триместру трудноће
Грипа током трудноће у првом триместру
Први триместар је период активног полагања ткива са ткивима, а грипа у том периоду може довести до фаталних лезија плода са формирањем развојних дефеката и смрти у матерници, што доводи до побачаја. У раним фазама трудноће, трудноћа и крварење се могу зауставити, при чему се фетус одбија од материце. Ако преживи, нарочито након инфекције, инфекција нервног система услед високог тропизма вируса на ово ткиво фетуса.
Грипа у касној трудноћи
У другом или трећем триместру, грипа доводи до интраутерине инфекције бебе, која пријети прераним рођењем и прекидом трудноће, крварењем услед абрупције плаценте.. Оштећена постељица формира оштро стање ФПН, неспособно да се носи са функцијом доставе довољно кисеоника фетусу и свим потребним хранљивим састојцима. Због тога беба може патити од хипоксије, што у неким случајевима може резултирати његовом смрћу у материци.. На крају другог и трећег триместра, грипа може да угрози рађање преурањене бебе, формирање слабе воде или интраутерине ретардације и повећање телесне тежине, а након рођења код ове деце у око 60-70% случајева дошло је до заостајања у физичком и менталном развоју. Каснији ендокрини поремећаји били су типични за одложене патолошке појаве зуба и коже, алергијске болести и честе прехладе..
Важно јеИнфекција грипом се не односи на индикације за прекид трудноће, ако жена развије инфекцију у првом триместру, након чега трудноћа није прекинута, повољан исход је врло вјероватан, али је важно проћи све потребне прегледе од стране лијечника током периода гестације..
Рођени са грипом
Обично, порођај на позадини грипа јавља се прерано, иако је то могуће и хитно. Спроводе се у опсервационом одјелу болнице уз строго поштивање свих анти-епидемијских мјера. Често могу бити компликовани, негативно утичу на стање фетуса, а потом и на новорођенче, смањујући његове функционалне резерве и прилагођавајући се новим условима за себе. Таква дјеца могу патити од интраутерине упале плућа, осјећају болове при рођењу, захтијевају стално праћење у дјечјем одјелу. Ако се на позадини грипа јави претња прераног рођења, лекари чине све да то спрече - за дете је такво рођење опасно. Међутим, ако их је немогуће зауставити, пожељно је да их водите кроз родни канал..
Важно јеГрипа је врло опасна за труднице, с обзиром на то да је само-лијечење ове болести једноставно неприхватљиво. Формирање грипе током трудноће је непредвидиво у свом току, што значи да убрзане развојне и здравствене и животно угрожавајуће компликације могу проузроковати смрт жене и њене бебе, стога је важно да позовете терапеута код куће, поставите дијагнозу, одредите тактику лијечења.
Код лечења и превенције грипа жене са гестацијом имају своје особине које се морају запамтити како би се спријечиле компликације и самог грипа и негативних ефеката ирационалних лијекова..
Како третирати грипу током трудноће
Обично се све терапеутске мјере за труднице са инфлуенцом обављају код куће, али у посебним ситуацијама могуће је смјестити и трудницу у болницу.. Оне укључују:
Тешки грип, склон формирању компликација;- Присуство лезија нервног система или знакова упале плућа;
- Попратне патологије жене које су погоршане у односу на грипу су пиелонефритис, кронични тонзилитис или синуситис, патологије срца и крвних судова са декомпензацијом;
- Немогућност пружања кућне неге будуће мајке и стварање неопходног санитарног и епидемијског режима (нема могућности изолације, пуно контакта са децом и одраслима).
Тешки грип, склон формирању компликација;Важно је у свим условима лечења грипа током читавог периода грознице да се пацијенту обезбеди строга постељина уз потпуну негу..
Обрати пажњуВажно је стално провјетравање (по сату), мокро чишћење собе с пацијентом неколико пута дневно с дезинфекцијским средствима, дезинфекција свих јела жене, руковање свим њеним чашама, жлицама, врелим чашама.
Изолација трудне жене од свих других људи у посебној просторији, или барем креирање за њу посебног ограђеног простора је важна.
Једе и пију грипу
Грипа значајно и активно троши резерве тијела трудне жене, па је неопходно допунити нутритивне састојке здравог и адекватног стања и благостања на рачун потпуне и лаке прехране и режима пијења.. Важно је не гладовати на позадини грипа, већ постоји апетит за лакшу полутекућу и обогаћену храну како се стање побољшава..
Дијета је направљена на бази биљно-млечних производа са обогаћеним компонентама, који се лако пробављају и стимулишу апетит.. Важно је ограничити сол и шећер, препоручују се млијечни и ферментисани млијечни производи, ау одсуству израженог едема важно је узети доста топлих напитака у облику закисељених утврђених јуха и пића. Показује алкалну минералну воду у облику топлоте без гаса, воћних напитака од бобичастог воћа, воћних напитака без шећера, укусом сувог воћа. Од сокова од бокса и свежих сокова треба напустити, они имају превише шећера или иритантних састојака. Будите опрезни са пићима богатим сољу или шећером. Уз упалу грла, шкакљање, млијеко с медом или маслацем је приказано, борјоми, лимун чај, лимета у облику чаја.
Грипа Лекови за трудноћу
Сви лекови против грипа, било да су специфични или симптоматични, треба да се користе само након што вам их препише лекар и строго у прописаној дози.. Ако је лек прописан, пажљиво прочитајте упутства пре примене, посебно у погледу нежељених ефеката и рецепције током трудноће. Посебно пажљиво треба анализирати податке, што указује на нежељене ефекте на фетус. Ако имате питања и сумње у вези са дрогом, треба да питате лекара или да замените лек сигурнијим..
Забрањено је користити било каква средства за хладноћу, чак и ако сте их увијек узимали. Компоненте многих прашака и таблета могу значајно оштетити фетус, посебно ако садрже аспирин, аналгин и неке друге компоненте. Није мање опасно користити дроге према савјетима пријатеља, или вођене огласима на ТВ-у, као и користити различите народне рецепте умјесто третмана, посебно термалне процедуре и гутање разних инфузија или укуса биља..
Важно је да ускладите све своје поступке у вези са лечењем грипа са својим лекаром, од антивирусних лекова, до узимања витамина.. Важно је пажљиво проучити паковање лекова, упутства за њих и послушати савет лекара, тако да не само да имате вирус грипа, већ и лекове који прелазе постељицу и не утичу негативно на фетус..
Антивирусни лекови за лечење грипа током трудноће
У лечењу грипа неопходно је узимати и специфичне антивирусне лекове искључиво у прописаној дози лекара, као и примену симптоматске терапије. Препоручује се употреба антивирусних лекова од првог дана болести, јер они активно утичу на вирусе, инхибирајући њихову активност и спречавајући формирање озбиљних опасних компликација. Данас су специфични антивирусни лекови обавезан део лечења грипа код трудница, али нису примењиви сви широко рекламирани и "антивирусни" лекови.. Дакле, данас, на основу препорука СЗО, током трудноће, дозвољено је користити са грипом Занамивир или Оселтамивир, који се продају у апотекама под различитим трговачким именима (у нашој земљи то је Тамифлу)..
Ако постоје знаци грипа, лекар препоручује узимање лека по посебној шеми 5 дана. Лијек Занамивир у облику инхалацијског облика Релензе је такођер примјењив на труднице с грипом за лијечење и превенцију опасних и компликованих облика..
Обрати пажњуВажно је разумети да су ови лекови класификовани као лекови из групе "Ц", односно да нема података о безбедности њихове употребе током трудноће, због недостатка добровољних и рандомизираних испитивања. У експериментима на животињама нису идентификовани никакви опасни ефекти, тако да се, уз строге индикације, користе на савјет лијечника на најкраћи могући смјер и само под надзором специјалисте..
Ефикасност антивирусних лекова овог типа код грипа је висока у поређењу са ризицима који се могу формирати за фетус. Било који други лекови током трудноће према типу Арбидола, разним феронама и хомеопатским наводно "антивирусним" лековима не утичу на вирус инфлуенце и немају доказану ефикасност.. Антивирусни лек римантадин, који се примењује у лечењу деце и одраслих, трудница за примање је забрањен и данас има ниску ефикасност против вируса типа А.
Симптоматско лечење грипа код трудница
Поред антивирусних агенаса за гестацију, опрез се мора спровести иу погледу симптоматске терапије која има за циљ елиминисање свих манифестација инфекције инфлуенце. Далеко од свих лекова који се користе у уобичајеном животу против прехладе и грипа дозвољени су трудницама, чак и ако су то лекови против ринитиса, кашља или грознице..
Док лече грипу код трудница, лекари користе групе лекова:
Антипиретична терапија (користи се за смањење високе температуре, штетно утиче на фетус и стање жене)- Антихистаминици (сузбијају алергијске реакције, смањују натеченост)
- Препарати за кашаљ (сузбијање болног сувог кашља, опасно за гестацију)
- Лекови који ублажавају испљувак, лекове за искашљавање
- Средства за ублажавање носног дисања, вазоконстриктора,
- Антибиотици (у присуству микробних секундарних компликација, строго прописаних од стране лекара).
Антипиретична терапија (користи се за смањење високе температуре, штетно утиче на фетус и стање жене)Мултивитамински препарати, имуномодулатори и многа друга средства, биљне формулације и накнаде, такође треба размотрити са лекаром пре употребе, могу имати опасне и тератогене, негативно утичу на ефекте материце..
Ако је потребно, користите антихистаминици изабрати само оне лекове који немају нуспојаве и имају продужени ефекат, који захтевају једну дозу дневно. То укључује лијекове треће генерације и најкраће могуће лијечење које је прописао лијечник. Обично се користе за тешке едеме и конгестију носа комбинацијом локалних препарата у облику капљица или спрејева.. Само лекови засновани на:
- Ксилометазолин
- Оксиметазолин
- Фенилефрин
Кратак курс, не више од 4-5 дана, како не би изазвао овисност и синдром повлачења.
Важно јеУ првом тромесечју, због могуће ресорпције средстава и могућег системског ефекта, препоручено је да се престане са употребом било каквих лекова од обичне прехладе, а од другог тромесечја се могу примењивати релативно безбедно..
Препарати за сухи кашаљ неопходно је веома пажљиво применити, сва средства која се заснивају на кодеину и она која имају централни ефекат су забрањена. Важно је да такве лекове изабере искључиво лекар и строго у складу са индикацијама. Обично се користе они алати који утичу на спутум, што доводи до његовог разблаживања и кашљања.
Важно јеНеки од ових лекова су забрањени код трудница због њихових негативних ефеката на фетус, посебно у првом триместру. Тако су препарати ацетилцистеина и бромхексина, као и амброксол, крајње опрезни..
Прихватљиво је користити растворе са антимикробним, антисептичким, антиинфламаторним, аналгетским компонентама, смештеним у облику пастила, таблета и спрејева. Користе се у складу са упутствима, наизменично са испирањем грла са растворима соде и соли, фуратсилина и биља..
Смањење температуре трудница са грипом
Грозница на позадини грипа има заштитне ефекте, али ако прелази границе од 38,5 Ц, мора се смањити због опасности од компликација из плаценте и фетуса. Међутим, нису сви антипиретици дозвољени током трудноће., препарати на бази ацетилсалицилне киселинеи Аналгин је строго забрањен, негативно утичу на ембрион и фетус, проток крви у материци и постељици. Посебно је опасна употреба ацетилсалицилне киселине прије порођаја, након 36 тједана трудноће. Обично се парацетамол или ибупрофен могу користити за борбу против грознице.. Потребно је строго смањити температуру према индикацијама, када се прекораче вредности изнад 38,5С, не могу се применити систематски.
Употреба антибиотика код трудница са инфлуенцом
На основу некомплицираног грипа код трудница, антибиотици се не користе, не утичу на активност вируса грипа и могу само да штете лечењу.. Индикације за њихову употребу биће присуство секундарних микробних компликација - погоршање жаришта хроничних инфекција (тонзилитис, синуситис, пиелонефритис) или стварање секундарне микробне пнеумоније. Антибиотици се селектују строго индивидуално, узимајући у обзир трајање трудноће и стање жене, која се обично примењује трајно, под надзором лекара и крвним тестовима..
Важно јеТакође је опасно користити имуномодулаторе који утичу на имуни систем жене која ради током трудноће у посебном режиму. Не би требало да користите било који лек, чак и распрострањени, њихова реакција на организам трудница још није у потпуности проучена..
Превенција грипа током трудноће
Данас је најефикаснија превенција грипа вакцинација, о којој треба водити рачуна и прије трудноће. Ако вакцина није дата пре зачећа, важно је да се консултујете са лекаром пре почетка епидемије о могућности вакцинације са модерним безбедним вакцинама које не садрже живи вирус..
Труднице су изложене ризику од тешког и неповољног грипа, стога се вакцинишу бесплатно у поликлиници или клиници за труднице прије појаве епидемије, тако да се имунитет може активно развијати у потпуности. Састав вакцина данас је савршено сигуран за мајку и бебу, не садрже живе честице и не дају компликације. Вакцина после 14 недеља гестације.
Осим вакцинације, заштита од грипа у епидемијској сезони игра улогу и због поштовања сигурносних правила, као што су одбијање посјета мјеста гдје се налазе људи, гдје има много болесних људи, ношење медицинске маске, узимање мултивитамина и одржавање здравог начина живота, добра прехрана и темперирање..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар