Често, трудне жене могу испасти из плаве, посрнути или искривити ноге, у транспорту могу нехотице гурнути у стомак или код куће, током уобичајених активности, намјештај или предмети се могу додирнути стомаком. Може бити озбиљнијих ситуација - несрећа, кућни скандали и многе друге ситуације. Колико су опасне абдоминалне повреде, које од њих треба само да се смире, и на основу којих симптома треба хитну помоћ позвати или се одмах обратити лекару? Које мере прве помоћи су потребне за повреде абдомена? Важно је да се што је могуће више смирите, процените своје стање и постојеће симптоме релативно трезвено, а затим донесите одлуку..
Проблем повреда код трудница
Ово питање неразумно троши пажњу лекара и самих будућих мумија, иако је већина опасних повреда потпуно спречена. Око 20% озбиљних повреда трудница и смртних случајева потпуно је неповезано са занимљивом ситуацијом..
Обрати пажњуНајчешће, комбиноване и опасне повреде абдомена током гестацијског периода могу бити изазване од стране жене у саобраћајној несрећи, катастрофе које је изазвао човек и природних аномалија (киша, пожари, поплаве, лед, снег). Али ово је веома мали проценат будућих мајки..
Још један велики проблем који није инфериоран у односу на претходну групу је насиље у породици. Нажалост, агресивност партнера, супруга труднице често је скривена од ње, што доводи до тужних и фаталних посљедица. Европске жене према статистикама, током трудноће пате од физичког насиља у 5-20% свих врста повреда. Више од половине ових жена прима ударце у абдомен, а фетална смрт је могућа код сваке 20. труднице која је патила од насиља. Нажалост, током посјета лијечнику, чак и ако лијечник пронађе модрице или модрице, маме крију такве чињенице.
Такође је чест узрок падова и несрећа, повезане са променама у женском телу које су повезане са гестацијом. Повреде у кући, укључујући и озбиљне, у абдомену су ретке, постају најопасније након што достигну рок од 32 недеље.
Предуслови за повреде: хормони, притисак
Падови који угрожавају абдоминалну трауму будуће мајке обично предиспонирају промене у њеном телу током трудноће. Од почетка трудноће, хормони гестације су активно и у повишеним концентрацијама, због чега долази до редистрибуције протока крви и релаксације васкуларних зидова. У нормалним условима, ткива и органи добијају пуну и довољну доток крви, али током трудноће крв се редистрибуира тако да органи здјелице са растућом материцом и фетусом добију максималну исхрану. То доводи до хипотензије (низак крвни притисак).. Стога, у условима загушених просторија, током врућег времена или промене временских услова, жене се могу осећати лоше и онесвестити. Често овом стању претходи мучнина, а жена, осјећајући слабост у ногама, покушава да се огради тако што седи на клупи или се ослања на зид, угао куће. Али ако нема ништа око тога, може доћи до пада са модрицама, укључујући и трбух.
Важно јеАко је пре трудноће притисак био низак и дошло је до несвјестице од зачепљења или временских промјена, требали бисте бити двоструко опрезнији током гестације, изненадни напад смањења притиска (хипотоничка криза) може вас изненадити.
Касни појмови: ризик од трауме у трбуху
Како се период трудноће повећава, раст и маса фетуса, као и обим воде и сам зид материце, тежина постељице, која повећава величину абдомена, доводи до њеног избијања. Ово помера центар гравитације тела, чинећи трудну мајку релативно нестабилном. На позадини утицаја хормона трудноће, зглобови и лигаменти се омекшавају, подручје пубичне симфизе се шири, што чини да се патка хода, а подручје скочног зглоба је лабаво. Често је туцкање ногу и пад, а често и на испруженим рукама и трбуху напријед.
Додајте овде "гнездећи" синдром, типичан за многе мумије на породиљском одсуству. Чини се да је неопходно хитно опрати прозоре, направити поправке или се попети на полукат за ствари на горњим полицама ормара. То може довести до пада и повреда абдомена..
Обично, последице падова нису тако озбиљне као оне обичних жена, будући да будућа мајка рефлексно штити стомак рукама, пада на дупе или на страну.. Лекари објашњавају овај феномен заштитним ефектом хормона трудноће, као и више педантне пажње свом здрављу. Чак и лакше повреде код будуће мајке ће бити разлог да превише посети доктора, што значи правовремено откривање могућих одступања..
Озбиљност абдоминалне трауме у зависности од времена
Озбиљност могућих оштећења значајно ће зависити од времена гестације, као и од одређених спољних фактора, природе повреде и додатних утицаја. Дакле, током први триместар, До сада, због своје величине, материца не иде даље од карлице, чак и са падом на стомак, ударцима у стомак, малим абдоминалним притиском, ризик за трудноћу је минималан. Отприлике 3-5% свих младих жена које су завршиле са повредама у болници можда нису свјесне своје трудноће, а онда се продужава. Стога, лекари често наводе датум последње менструације за жену и могу питати да ли је у позицији. Ако постоје такве сумње, врши се крвни тест за ХЦГ како се не би нашкодило ембриону медицинским мјерама ако мајка жели да напусти бебу..
Током други триместар раст материце се протеже изван карлице, али је окружен меким ткивима, а сам фетус има око себе довољну количину амнионске течности која има својства заштите и упијања шока. Они, заједно са зидом материце, омекшавају силу удара у случају могућих падова или удараца у желудац, стога су ризици за фетус у овом периоду мали.
Важно јеНајопасније за негативне ефекте абдоминалне трауме трећи триместар. Повреда може угрозити прерано рођење, абрупцију постељице са тешким крварењем које угрожава живот, као и руптуру материце (посебно код жена које су раније имале царски рез) и феталне смрти у материци..
Од друге половине трудноће је веома важно место везивања плаценте. Ако се налази на задњем зиду - ово је најзаштићенији положај од повреде. Али ако је ово предњи зид материце, и најмања повреда абдомена може да угрози одвајање. Аномална везаност плаценте је такође опасна - маргинална или потпуна / непотпуна презентација, у случају повреда такве аномалије највјероватније могу довести до по живот опасних крварења и смрти мрвица..
Последице пада и модрица абдомена током трудноће
Најчешће током трудноће, падови узрокују лакше повреде - модрице и огреботине, које обично не утјечу на желудац или су тангенцијалне на њега. Због тога је важно само помоћи у таквим повредама и контролисати опште здравствено стање, да ли постоји бол у абдомену. Обично падови, чак и такви мали, праћени су стресом - јаким страхом и узбуђењем труднице. Стрес изазива ослобађање адреналина, хормона, наглог сужавања крвних судова, што доводи до оштрог скока притиска и откуцаја срца.
Као резултат свог утицаја, проток крви је централизован, навала крви иде у мозак и срце, мишиће, али су изостављени унутрашњи органи, укључујући и материцу са фетусом, у којој грчеви крвних судова. Неповољна је за труднице.. Ако тремор мишића и срчани удар не прођу дуже време, вреди узети седатив тако да остаци адреналина не утичу негативно на фетус..
Важно јеАко је дошло до лаког удара или притиска на пределу трбуха, не треба се бринути, беба је поуздано заштићена водама и зидовима материце, они ће изравнати силу ударца. Важно је повући се како би трезвено проценили државу.
Последице удара у стомак током трудноће
Ако су ударци довољно значајни, могући је развој потреса или формирање модрица које могу изазвати развој крварења унутар абдомена. Ово може бити опасно и за мајку и за фетус. Али такве повреде код обичних падова су мало вјероватне, то је обично несрећа, физичко насиље, природне катастрофе. Али таква ситуација представља висок ризик од угрожавања гестације, појаве тупих болова у леђима и болова у стомаку..
Важно јеПојава крвавог вагиналног исцједка је сумња на абрупцију постељице која је почела. Неопходно је одмах позвати хитну помоћ иу болницу! Ако беба падне или је ударена, фетални мокраћни мјехур мозе прснути, а слаткаста прозирна тецност цури из гениталног тракта..
Ако је трудноћа готово одмах приметила абдоминални бол, издвајање амнијских вода или крви, одмах се могу препознати проблеми са кретањем мрвица. Важно је то знати успоравање кретања, смањење активности воћа, или, обрнуто, повећање снаге, интензитет кретања - разлог за хитно консултовање са лекаром. Важно је прегледати фетус ултразвуком и доплерометријом, кардиотокографијом, тако да доктор сазна да је све у реду са бебом и да нема хематома или абнормалности у подручју постељице. Такође је важно након пада и повреде, чак и ако нема симптома, да их прегледа лекар како би се још једном увјерио да је све у реду. Неопходно је да му кажете како је дошло до повреде која је дошла доктору да прегледа оштећено подручје и стомак..
Фазе деловања абдоминалне трауме код трудница
Дакле, рецимо све оно што будућа мајка (или њен пратилац) треба да ради у присуству пада на стомаку, несреће или неке друге врсте повреде. Пре свега, морате одмах, али адекватно одредити степен опасности од повреде здравља фетуса и његове сопствене. Прве шок реакције трудница могу бити неадекватне, онда је вредно поново отићи у болницу..
Важно јеАко нема крварења, абдоминалног бола и повећаног тонуса материце након пада, жена треба лећи неколико сати, процјењујући њено стање и покрет фетуса. Не треба да лежите на леђима, тако да материца не притиска на доњу шупљу вену и не погоршава стање..
Ако се примете лакше повреде, абразије, не треба да узимате лекове против болова током трудноће. Ако је ударац пао на стомак, а жена у тренутку је осјетила бол, прилично јак, хитан позив и хоспитализација у болницу је потребно одмах у лежећем стању, без устајања..
Око 40% трудница осјећа хипертонију материце након трауме, али готово сви одлазе без опасних посљедица..
Стресна реакција мајке на пад може утицати на фетус, па је важно пратити његов број откуцаја срца.. Након 23. недеље трудноће усред повреда, фетус се прати најмање 4 сата заредом.. Могућа су привремена кршења срчаног ритма бебе, али обично нестају без трага. Ако је фетална срчана фреквенција након повреде нормална, можемо рећи да је све испало.
Све жене са траумом абдомена на позадини сензибилизације резусом показују увођење Рх имуноглобулина, јер је немогуће потпуно искључити пораз плаценте. Ако су у случају пада примљене ране, укључујући оне онечишћене земљом, превенцију тетануса треба извршити, ако жена није давала вакцине.
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар