Данас постоји много различитих болести које се активно дијагностикују и лијече различитим локалним и системским лијековима, укључујући и за вријеме трудноће. А што се тиче одређених врста инфекција, научници и лекари имају спорове око тога да ли су ови патогени опасни током трудноће, да ли им је потребна активна детекција и лечење. Посебна пажња последњих деценија посвећена је уреаплазмама и микоплазмама, специфичним типовима патогена који се детектују у гениталном подручју жена и мушкараца. Што се тиче тих микроба, будуће мајке имају највише питања - да ли је потребно лечити ове инфекције ако нема симптома и не бринете? Разговарајмо више о овим специфичним болестима..
Да ли је потребно лечити микоплазму и уреаплазму?
Данас постоји одређена "мода" за дијагнозу и одговарајуће лијечење одређених патологија, укључујући и гинекологију. Поремећај микробиолошке биоценозе, дисбактериоза, као и микоплазме и уреаплазме заузимају једну од водећих позиција на овој листи. Али данас, када се проучава литература из страних извора, не постоји ни један показатељ да будуће мајке треба да се испитују, идентификују микоплазме и уреапласме, а посебно нема основа за лечење ових патологија.. Штавише, страни извори сматрају да су ови патогени међу уобичајеном микробном флором гениталног тракта мушкараца и жена, у ретким случајевима условно патогене групе. Али у нашој земљи дошло је до злобне праксе хипер-дијагностике многих болести и инфекција, укључујући и лечење уреаплазме и микоплазме код не-трудних и трудних жена, укључујући уз помоћ антибиотика. То доводи до прекомерног оптерећења лека на тело, а током трудноће - представља претњу за фетус, јер лекови за њега нису безопасни у било ком периоду..
Препоручујемо да прочитате: Уреапласма, микоплазма - 2 главне комерцијалне дијагнозе
Уреапласмосис током трудноће
Данас, довољно велики број жена које посјећују приватне клинике и обичне клинике троше своје здравље, вријеме и новац на третирање такве непостојеће дијагнозе као уреапласмоза..
Обрати пажњуАли у стварности, према светским истраживањима и класификацији МКБ-10, ова патологија једноставно не постоји. У међународним приручницима и научним часописима који су објављени у свијету не спомињу га ни једанпут, они знају за уреаплазме у медицинском окружењу, њихова својства су дуго проучавана и нема трагова њихове патогености..
До данас, међународна заједница специјалиста за инфективне болести, акушера и гинеколога уреаплазме приписује се нормалним компонентама микробне флоре гениталног тракта мушкараца и жена. Они не штете здрављу и не захтевају посебну пажњу. Вагина здраве жене, укључујући и током трудноће, садржи много милиона бактерија које припадају различитим врстама и групама, сојевима. Уреапласма је једна од варијанти микробних становника. Они су идентификовани у више од половине здравих жена у свим њиховим плановима..
Према томе, уреаплазма се не односи на патогене који се преносе полно, они су код старијих и несексуално активних жена, девица и девојчица. Присуство ових патогена не значи никакву гинеколошку патологију и не захтева никакво деловање..
Манифестације патологије: да ли су могуће??
Попут многих других микроба, уобичајена микрофлора вагине, понекад уреаплазма, а често иу мешавини са другим патогенима, може довести до формирања упалног процеса. Штавише, водећа улога управо у уреаплазми у њој није тачно доказана. Као резултат, микробна неравнотежа због грубих и озбиљних интервенција доводи до упалних лезија уринарног система на позадини оштро потиснутог имунитета. Често се јављају лезије уретре, а чешће мушкарци пате од овог, као и ткива бешике и бубрега. То јест, уреаплазме се манифестују у овој ситуацији као и свака друга микробна флора која није пала у њихово станиште. У подручју женских гениталија, укључујући и код трудница, она не ствара никакве манифестације и не представља опасност за ношење фетуса..
Последице уреаплазме током трудноће за мајку
На основу горе наведеног, могуће је направити очигледан и недвосмислен закључак - уреаплазма се не формира неплодност и побачај, као и да се не суочава са интраутериним инфекцијама и преурањени рад. То је доказано многим глобалним истраживањима која се проводе у свијету. Они не утичу на концепцију, даљи ток и било који неповољан исход трудноће. Али њихово присуство у размазу је лако објаснити компликације које се појављују, како не би копали и сазнали праве узроке инцидента..
Последице уреаплазме за фетус (дете)
Уреаплазме не продиру у фетус током трудноће, не утичу на његов раст и развој и не могу проузроковати било какву штету беби када пролазе кроз родни канал, чак и ако падају на кожу или слузокожу. Ови микроби не формирају малформације, аномалије и болести које им се често приписују..
Анализа уреаплазме код трудница: норма и транскрипт
У међународној пракси, студије које откривају уреаплазму, не проводе, нису укључене у клиничке смјернице и нису утемељене. Међутим, без икаквог истраживања заснованог на доказима, уреапласме су укључене у једну од најновијих препорука о дерматологији и козметологији. Они указују да се уреаплазмоза треба лечити у присуству концентрације патогена у количини већој од 104 ЦФУ / мл. Међутим, одмах је одмах направио резерву да само у присуству знакова упалног процеса на мукозним мембранама. У гинекологији и акушерству нема сличних препорука и нема индикација за дијагностичке протоколе.!
Али овај индикатор се такође узима чисто емпиријски, нема доказаних података да је мање микроба безбедно - а више доводи до патологија. То вам омогућава да третирате савршено здраве пацијенте од непостојеће болести већ дуже време и прилично монетарне, јер је готово немогуће уклонити ову клицу, они је налазе у многим.
Да би се детектовала уреапласма, врши се размаз вагине и грлића материце, а садржај се испитује ПЦР-ом или сејањем (микробиолошко испитивање културе микроба под микроскопом). Имајте на уму да патогени не одређују титар антитела на ово, јер не изазива реакцију имуног система, што још једном доказује да није инфективни агенс.. У анализи уреаплазми су дозвољене, ово је варијанта норме и није потребна концентрација патогена..
Третман уреаплазме током трудноће
Према свјетским истраживањима и смјерницама, преглед и лијечење уреаплазме није индицирано никоме, посебно трудницама.. Ако се открије уретритис, циститис или других здравствених проблема, вриједи искључити реалније и очигледније разлоге за то.. Стога, постављање антибиотика за гестацију, имуностимулансе, па чак и локалне препарате у свећама, витаминима и другим поступцима није оправдано. Иако постоје докази о домаћим смјерницама, лијечење је потребно када је ниво уреаплазме већи од 104 ЦФУ / мл, обично не доводе до упале вагине, грлића материце или уретре, постоје додатни патогени микроби.
Микоплазмоза код трудница
Данас је пораз микоплазми у гениталном подручју прилично уобичајена дијагноза у нашој земљи. Често се поставља приликом посјета гинекологу изван трудноће или у планском периоду, а затим се дуго времена третира у порнографији, а често и без успјеха, микоплазме се опет и опет налазе у размазима за флору. Као таква, општа дијагноза "микоплазмозе" није укључена у домаће и међународне смјернице, постоје специфични типови патогена који доводе до инфекција респираторног тракта код дјеце и одраслих, као и посебан тип гениталне инфекције.. Али нису све микоплазме опасне у смислу оштећења репродуктивне сфере. Због тога, током трудноће микоплазмоза није увек опасна и не захтева никакву терапијску акцију. Увек треба да разумете шта и како сте идентификовали и да ли откривање микоплазме доводи до клиничких манифестација.
Типови микоплазми: повезаност са инфекцијом
Организам може да садржи неколико типова микоплазми, али су само две врсте патогена релевантне за урогениталну сферу, чија се својства и степен опасности значајно разликују.. Ове врсте укључују:
- Мицопласма гениталиум (генитални тип патогена);
- Мицопласма хоминис (која припада групи условно патогене флоре).
Својства ове двије врсте патогена су значајно различита, због својих микробиолошких карактеристика.
Генитал Мицопласма (М. Гениталиум) спада у групу полно преносивих инфекција, а њена детекција код жена ће бити прави разлог за спровођење потпуног третмана. Штавише, чак и његова идентификација са једним од партнера (мушкараца) захтева третман и једног и другог, тако да се не стварају озбиљне опасности током трудноће и порођаја. Преваленца ове врсте микоплазме у нашој земљи не прелази 5%, али ако постоји упала уретре или грлића материце, неопходна је анализа овог типа микоплазме (како за трудницу, тако и за њеног партнера)..
Мицопласма хоминис односи се на број условно патогених микроорганизама дозвољених у саставу вагиналног секрета код здравих жена, укључујући и током трудноће. Не доводе до појаве компликација. Само у неким случајевима, са ослабљеним имуним системом и наглашеним повредама микробне флоре вагине (у присуству бактеријске вагинозе), овај тип микоплазме може бити укључен у инфламаторни процес. У овим случајевима могу се јавити болови у доњем абдомену и пражњење, али то је обично микробна асоцијација опортунистичких патогена.. Под нормалним условима, без икаквих притужби, такво откриће не захтијева лијечење чак ни тијеком трудноће.. Широко је распрострањен, код трудница до 50% случајева.
Приступи микоплазми код трудница у домаћој и страној пракси
Често, лекари не откривају разлику између ова два типа микоплазме, с обзиром на то да је у великом проценту случајева откривена Мицопласма хоминис, они прописују третман који не доноси ефекат. Наравно, ова врста микоплазме, која се односи на нормалну микробну флору вагине, слабо се третира, концентрација микроба се смањује, а њено присуство остаје. То доводи до опаке праксе формирања "отпорних и лоше третираних" инфекција, које у ствари нису болест..
У страној литератури генерално не постоји дијагноза микоплазмозе у односу на гениталије, ако се засади Мицопласма хоминис, па чак и ако постоји бактеријска вагиноза, према препорукама СЗО, она се третира, а не сама микоплазма. Не треба је тестирати током трудноће..
Анализа микоплазме код трудница: норма и транскрипт
Ако говоримо о откривању Мицопласма гениталиум (инфекције која доводи до озбиљних проблема), важно је размазати вагину и грлић материце помоћу ПЦР. Сви остали тестови немају висок степен поузданости и неће дати тачан резултат. Немогуће је направити дијагнозу на основу микроскопије размаза, тестова крви за антитела или културе. Разговарајмо више о нијансама дијагностичког процеса..
Усјеви на микоплазми М.хоминис се скоро увек детектује, али М. гениталиум је изузетно ретко детектован, што је потребно у дијагнози. Стога овај метод није применљив у дијагностици трудница. Сетва, одређивање осетљивости на антибиотике и ниво М.хоминис нема много смисла, јер није потребно да се лечи. Присуство М.хоминис у размазу не указује на инфекцију, већ само на носиоца овог патогена, чак и ако његов ниво прелази 10 * 4 ЦФУ / мл, али нема знакова вагинозе или упале..
ПЦР на микоплазми Најосетљивија метода омогућава вам да идентификујете М. гениталиум у 99% случајева, што је важно за почетак лечења. За анализу се узима крв из вене и узима се стругање са уретралне слузнице или вагине. Важно је да не мокрите 2 сата пре узимања размаза.. Ако је резултат негативан, онда М. гениталиум није у телу. Са позитивним резултатом, морате донети одлуку о лечењу..
Одређивање титра антитела ЕЛИСА у дијагнози микоплазмозе није применљива, њени резултати су често сумњиви или лажно негативни, што не даје тачност.
У присуству запаљења и открићу М.хоминис, идентификовани су вероватнији узроци упале - откривање хламидије, гонореје, као и бројне СПИ, анализе мокраће и крви.
Последице микоплазме током трудноће за мајку
У зависности од типа микоплазме, прогноза за трудноћу ће значајно варирати. Присуство М. хоминис ни на који начин не утиче на зачеће, током трудноће и порођаја, не доводи до интраутерине инфекције, оштећења плаценте или мембрана, не угрожава побачаје и прерано рођење. Присуство самог патогена не захтева никакве терапијске мере за гестацију. Присуство М. гениталиум доводи до упалних и адхезивних процеса у подручју гениталија који угрожавају неплодност, побачај и побачај, ризик од пуерпералног крварења.
Последице микоплазме за фетус (дете)
Присуство будуће мајке М. хоминис ни на који начин не утиче на развој фетуса. Није опасан ни у једном периоду трудноће, не доводи до инфекције приликом порођаја и не утиче на раст и развој плода..
Сасвим је друга ствар ако је М. гениталиум: не продире у фетус, али може проузроковати оштећење плаценте и феталних мембрана, што угрожава рађање преране или мале тежине. Опасно је и за ову врсту инфекције. конгенитална микоплазмоза - то је инфекција код детета, што доводи до оштећења јетре, плућног ткива, формирања продужене жутице и могућег менингитиса. Ово захтева хитно лечење..
Третман микоплазме током трудноће
Лечење је потребно само у присуству М. гениталиум, што може да наруши ток трудноће и фетуса.. Од примењивих лекова Вилпрофен или Азитромицин, дозирање и третман се одређује индивидуално од стране лекара, на основу гестацијског узраста и стања мајке.. У просеку, ток лекова одлази од 5 до 7 дана, у неким случајевима и до две недеље. Затим се проводе контролни тестови како би се потврдила елиминација патогена из ткива..
Алиона Паретскаиа, педијатар, лекар