Атеросклероза артерија доњих екстремитета

Садржај чланка:

• Шта је атеросклероза доњих екстремитета?
• Симптоми атеросклерозе доњих екстремитета
• Узроци атеросклерозе доњих екстремитета
• Дијагностика атеросклерозе доњих екстремитета
• Лечење атеросклерозе доњих екстремитета
• Дијета за атеросклерозу доњих екстремитета

Шта је атеросклероза доњих екстремитета?

Атеросклероза доњих екстремитета је група патолошких процеса који погађају главне крвне судове доњих екстремитета и представљају прогресивно нарушавање дотока крви у ткива због сужења (стенозе) или опструкције артерија. Термин "облитерација" у односу на болест значи постепено али сигурно сужавање лумена крвних судова..

Артерије су велике крвне судове. У нормалном стању, лумен артерија је слободан и крв циркулише слободно дуж крвотока. Међутим, у неким случајевима, лумен крвних судова се сужава, а околна ткива не добијају хранљиве материје и кисеоник неопходне за одржавање стабилног функционисања, што резултира исхемијом и каснијом некрозом.

Укратко, у срцу механизма настанка болести је зачепљење крвних судова или њихово сужавање. Сужавање је чест узрок, на примјер, за тешког пушача. Може доћи до блокаде ако се на зидовима артерија доњих екстремитета наноси масноћа - холестерол (ЛДЛ-липопротеински комплекс). Међутим, развој патологије није тако једноставан и захтијева детаљније објашњење..

Механизам развоја болести

Најчешће, атеросклероза крвних судова доњих екстремитета манифестује се у старости и узрокована је поремећеним метаболизмом липопротеина у организму. Механизам за развој пролази кроз сљедеће фазе..

• Холестерол и триглицериди који се уносе (који се апсорбују у интестинални зид) су ухваћени специјалним транспортним протеинима, хиломикронима и пребачени у крвоток..

• Јетра обрађује настале супстанце и синтетише специјалне масне комплексе - ВЛДЛ (холестерол врло ниске густине).

• У крви, ВЛДЛ молекуле су под утицајем ензима липопротеинске липазе. У првој фази хемијске реакције, ВЛДЛ прелази у липопротеине средње густине (или ЛЛП), а затим у другој фази реакције, ЛЛПП се трансформише у ЛПНА (холестерол ниске густине). ЛДЛ је такозвани "лош" холестерол, а он је више атерогени (тј. Способан да изазове атеросклерозу)..

• Масне фракције улазе у јетру ради даље обраде. Овде се холестерол високе густине (ХДЛ) формира из липопротеина (ЛДЛ и ХДЛ), који има супротан ефекат и способан је да очисти зидове крвних судова од слојева холестерола. То је такозвани "добар" холестерол. Део масног алкохола се прерађује у дигестивне жучне киселине, неопходне за нормалну прераду хране и шаљу у црева..

• У овој фази, ћелије јетре могу дати "неуспјех" (због генетике или објашњене старошћу), а као резултат тога, умјесто ХДЛ-а на излазу, фракције масних наслага остају непромијењене и улазе у крвоток.

Ништа мање, а можда и више атерогене, су мутирани или на други начин модификовани липопротеини. На пример, оксидује под утицајем Х2О2 (водоник пероксид).

• Фракција масног ткива ниске густине (ЛДЛ) депонована је на зидовима артерија доњих екстремитета. Продужено присуство страних супстанци у лумену крвних судова поспешује упале. Међутим, ни макрофаги ни леукоцити не могу да се носе са фракцијама холестерола. Ако се процес одлаже, слојевитост масног алкохола - плака. Ови депозити имају веома велику густину и спречавају нормалан проток крви..

• Депозити "лошег" холестерола су инкапсулирани, а ако се капсула разбије или је оштећена, формира се тромб. Крвни угрушци имају додатни оклузивни ефекат и још више зачепљују артерије..

• Постепено, фракције холестерола заједно са крвним угрушцима преузимају круту структуру, због таложења соли калцијума. Зидови артерија губе нормалну растезљивост и постају крти, што доводи до могућих пукотина. Поред тога, услед хипоксије и нутритивних недостатака формирају се упорна исхемија и некроза оближњих ткива..

Атеросклероза крвних судова доњих екстремитета је подмукла патологија. У неким случајевима, он се уопште не може манифестовати или се може манифестовати као неспецифични симптоми. На пример, пацијент са хладноћом у удовима или "гусаницама" може се објаснити чињеницом да је "служио" или "лежао" уд..

Симптоми атеросклерозе доњих екстремитета

Атеросклероза доњих екстремитета је лако препознати чак и самостално, под условом да будете пажљиви према сопственом здрављу и сензацијама. Она се манифестује системом специфичних и уобичајених симптома..

• Свраб, талас у удовима, гужва, итд. Пацијенти дефинишу ова осећања другачије, али често је осећање слично утрнулости удова као резултат дугог боравка у неудобном положају. У овом случају, симптом је присутан без очигледног разлога..

• Осјећај прехладе у доњим екстремитетима. Такође у одсуству видљивог разлога. Може се посматрати у топлијој сезони.

• Бледило на кожи стопала.

• Стањивање слоја мишића и масти у бутинама, ногама и стопалима. Констрикција или блокада артерија које снабдевају кисеоник и хранљиве материје доводи до активне дегенерације ткива.

• Потпуни или делимични губитак косе глежњева и ногу без накнадног раста косе. Такође је повезана са развојем ткивне дегенерације. Капиларни систем у захваћеним екстремитетима расте неприродно, али не може компензирати недостатак опскрбе крвљу..

• Бол у ногама. Посматрано у мирном стању, при ходу и повећању физичке активности Посебан симптом атеросклерозе је хромост узрокована тешким пароксизмалним болом..

• У "занемареним" случајевима: тамњење или црвенило стопала и ножних прстију (ткива добијају неприродну тамноцрвену или тамноцрвену боју), што указује на стагнацију крви и стварање тромба. Симптом је прекурсор такве компликоване компликације као некроза..

• Формирање чира на ногама (тзв. Трофички улкуси).

• Некроза ткива (гангрена). Појављује се у посљедњим фазама процеса. Како се болест убрзано развија - позорница може доћи брзо.

Тако, код облитерирајуће атеросклерозе доњих екстремитета, примећује се комплекс тешких симптома. Њихова манифестација указује на потребу за раном медицинском негом. У већини случајева кашњења и неодлучност лекара и пацијената укључују ампутацију..

Узроци атеросклерозе доњих екстремитета

Облитеранти атеросклерозе доњих екстремитета могу се развити из више разлога:

• Паул И мушкарци и жене су подједнако погођени. Старост особа које пате од атеросклерозе варира од 45 за мушкарце и од 50 година за жене. Мушкарци, по правилу, добијају ову патологију 1,5-3 пута чешће. Разлози за разлику у инциденцији нису потпуно јасни, међутим, претпоставља се да је естроген (женски полни хормон) у стању да на неки начин спречи зачепљење артерија..

• Аге Као што је већ речено, ризик од добијања болести је пропорционално повећан са годинама. Са почетком менопаузе, активност продукције полних хормона у женском телу се смањује, тако да је након 50-55 година, број случајева код мушкараца и жена приближно исти. У Русији, статистика о атеросклерози је заиста застрашујућа.. ¾ мен анд ¼ жене млађе од 40 година пате од патологије. А у горе наведеном узрасту, број се приближава 90%..

• Повишен холестерол и триглицериди. Обе супстанце имају способност да зачепе крвне судове и изазову исхемију. Како смањити триглицериде у крви?

• Хипертензија. То је повишен ниво крвног притиска. Нормалне вредности се крећу од 120/80 до 130/85. Упорни или периодични вишак ових бројева указује на присуство хипертензије. Посуде са хипертензијом врло брзо губе своју еластичност и постају крхке. Са унутрашње стране, излизане посуде губе своју глатку еластичну текстуру, постају грубе. У овом стању, плакови холестерола су много активнији..

• Генетски узроци. Атеросклероза је полиетиолошка болест. Наследни фактор игра важну улогу. Наслеђују се особине метаболизма липида у организму, карактеристике хормонске позадине, као и специфичност имуног система, кроз који атеросклероза може ићи брже или спорије..

• Штетне навике. Никотин, који обилно улази у тело, апсорбује се у крв, изузетно је атерогени. Међутим, код тешких пушача механизам настанка атеросклерозе је нешто другачији. Без сумње, никотин може утицати на метаболизам липопротеина у организму, али најчешће је узрок акутне инсуфицијенције дотока крви у ткива доњих екстремитета стеноза артеријских зидова, а не њихова блокада. Дроге имају сличан, али чак и више деструктиван ефекат и њихова употреба у великој већини случајева подразумева извесну смрт или тешку инвалидност. Насупрот томе, алкохол у ниским терапијским дозама може имати позитиван профилактички ефекат..

• Присуство коморбидитета и патологија. Рука у руци са атеросклерозом је дијабетес. Код дијабетес мелитуса запажене су значајне дисфункције метаболизма липида и липопротеина, па се код 75-80% дијабетичара атеросклероза развија током првих 4-5 година или чак брже..

• Недостатак тироидних хормона (хипотироидизам штитне жлезде) такође утиче на нормалан метаболизам, повећавајући ризик од атеросклерозе доњих екстремитета за 35-40%.

• Стресс. Поготово ако су трајни и дуготрајни.

• Гојазност. Само по себи, често указује на присуство метаболичких поремећаја.

• Упала у великим крвним артеријама.

Дијагностика атеросклерозе доњих екстремитета

Симптоми нису увек изражени, због тога је веома тешко дијагностиковати атеросклерозу без одговарајуће медицинске обуке. Само искусни лекар може правилно поставити дијагнозу, а у међувремену, кашњење у постављању дијагнозе и благовремени третман могу коштати пацијента погођене удове..

Од велике важности у дијагностици су три главне методе:

• Узорци.

• Хистори такинг.

• Ултразвучни преглед крвних судова доњих екстремитета.

Хистори такинг

Приликом почетног прегледа, доктор који сумња на атеросклерозу пацијента треба детаљније испитати пацијента и узети у обзир све факторе..

По правилу, историја пацијената је комбинација следећих елемената:

• Присуство "искуства" пушења;

• Повећана телесна тежина;

• Одсуство алергијских болести;

• Старост преко 40 година;

• Споља, пацијент гледа на године више од стварног;

• Жалбе на бол и проблеме са обе ноге;

• Чести или умерено чести напади испрекидане клаудикације која захватају многе мишиће ногу: од задњице до телади.

• Кожа стопала је бледа;

• Пулс преко великих артерија се готово не осети. Приликом слушања погођених подручја откривају се вањски звукови..

• Присутни: хипертензија, исхемијска болест срца и / или дијабетес мелитус.

• Манифестације су трајне. Не зависи од доба године или дана.

• У породици су били људи са кардиоваскуларним болестима. Са великом вероватноћом и пацијент има проблема са холестеролом.

Функционални тестови и тестови

На крају збирке медицинске историје, лекар потврђује своје мишљење посебним функционалним тестовима:

• Функционални тест Бурденко. Атеросклероза је повезана са стагнирајућим процесима у крвним судовима. Када савијете ноге у колену, стопало (ђон) је прекривено мермерним васкуларним узорком. Ово указује на слаб проток крви из удова..

• Хиперемиц тест оф Схамов / Ситенко. Због истих стагнирајућих процеса, циркулација ткива је поремећена. Да би се идентификовали атеросклеротични поремећаји у раду крвних судова, на рамену или бутини се наноси специјална манжетна 3-5 минута. Стисне околно ткиво, спречавајући нормалну циркулацију крви. Нормално снабдевање крвљу (и, сходно томе, ружичасте боје) ткива при нормалном повратку након 25-35 секунди. Ако су жиле захваћене атеросклерозом, може потрајати и до минуте или пола или више, у зависности од степена сужења канала крвних судова..

• Функционални тест Мосхковицх-а за процену плантарног симптома. Пацијент преузима лежећи положај. Затим подиже вертикалне ноге, не савијајући их у зглобовима кољена. У том положају пацијента се замоли да остане два или три минута. Тада пацијент заузима стојећи положај. Нормално, код здраве особе, кожа постаје бледа у првом положају, јер крв тече из доњих екстремитета, а чим устане, опскрба крвљу се враћа, а кожа поново добија природну ружичасту нијансу за 8-10 секунди или брже. Код пацијената са атеросклерозом то се не уочава. Кожа од 30 секунди или више је у стању да одржи бледу боју, мермерни васкуларни узорак, итд..

Ако се идентификују неправилности, лекар спроводи поновљени, дубљи тест, који је већ усмерен на утврђивање степена циркулаторне инсуфицијенције (плантарни симптом). Да би то урадио, пацијент поново лежи и повлачи ноге. Али сада су замољени да се наизменично или заједно савијају и расклапају ноге. Моторна активност захтева проток крви, а њен недостатак ће довести до брзог замора мишића. Они који пате од атеросклерозе имају брз замор и бледило на стопалима. У зависности од интензитета и брзине настанка ова два фактора, могуће је утврдити степен недостатка протока крви..

Ултразвук

Да би се утврдила озбиљност циркулаторних поремећаја дошло је до васкуларне допплерографије. Ова студија вам омогућава да одредите брзину протока крви и степен засићења ткива есенцијалним нутријентима и кисеоником.

Друге методе истраживања

Они су бројни и одређени су да потврде дијагнозу:

• Лабораторијске студије (анализе). По правилу, код атеросклерозе је уочена повећана концентрација триглицерида, ЛДЛ, а најпрецизнији и информативни индикатор је тзв. Атерогени индекс (коефицијент) који се одређује на основу односа "добар" и укупног холестерола..

• Радиоизотопне студије могу одредити ниво и квалитет довода крви у ткива и утврдити степен анемије..

• Рендгенска анализа омогућава да се утврди локализација и величина васкуларних оклузија.

Активно се уводе нове дијагностичке методе, као што је спектрално скенирање, кроз које се могу проучавати контуре захваћених крвних судова, одређивати брзина протока крви кроз њих и мјерити тлак, и друго..

Неискусни стручњак често ризикује да не види болест. Разлог лежи у високој адаптабилности организма на различите штетне факторе. Пацијент развија колатерални доток крви. Формирају се и расту нове крвне структуре које ткивима обезбеђују неопходне супстанце. Иако овај метод није у стању да замени нормалан систем циркулације у погођеном подручју, делимична компензација је још увек постигнута. Замагљује слику, збуњујући доктора.

Лечење атеросклерозе доњих екстремитета

Лечење атеросклерозе доњих екстремитета је значајна потешкоћа, јер је болест, као што је већ поменуто, полиетиолошка. Дакле, то може бити узроковано многим разлозима. Третман се састоји у уклањању узрока и елиминисању непријатних и по живот опасних последица. Потребно је да лекар делује компетентно и брзо. Атеросклероза не само да значајно смањује квалитет живота, већ и угрожава здравље пацијента..

Могућности лечења су бројне..

Конзервативне методе укључују:

• Терапија лијековима;

• Физиотерапија.

У екстремним случајевима, прибјегавајте хируршким методама. Традиционално се данас веома користе инвазивне хируршке интервенције, али је од велике важности релативно ендоскопска интервенција са малим утицајем..

Терапија лековима

Терапија лековима је комплексна. Курсеви третмана су фракциони, одржавају се 1,5-2 месеца са учесталошћу до 4 пута годишње, у зависности од клиничке слике. Лекови су усмерени на борбу против васкуларног спазма и сужавања. Коришћени антиспазмодици и лекови који проширују лумен крвних судова (као што су но-спа, цомпаламин, итд.).

Важну улогу имају лекови који повећавају реолошке особине крви и тиме побољшавају циркулацију (укључујући и познати аспирин, или, ако је неподношљив, више "смирених" лекова: звоњаве, итд.).

Многи пацијенти са атеросклерозом су предиспонирани за развој дијабетеса (и још их је већ у историји). Због тога су лекови панкреаса укључени у ток лечења..

Сазнајте више: Листа лекова за побољшање функције мозга.

Физиотерапија

Користи се заједно са терапијом лековима. Следећи типови су најефикаснији:

• Утицај на погођена подручја комбинацијама директне и наизменичне струје (интерференцијска терапија).

• Дубоко убризгавање лекова електричном струјом (електрофореза).

• Магнетна терапија.

• УХФ.

Ови терапијски поступци доприносе потпуној или делимичној обнови рада захваћених крвних судова..

У комбинацији, ове методе су високо ефикасне у раним или каснијим фазама болести. У 90% случајева у комбинацији са дјелотворном хипохолестеролном дијетом или одбацивањем лоших навика, конзервативна терапија даје жељени учинак..

Међутим, лечење не помаже увек. Поред тога, може доћи до ситуације у којој је процес отишао предалеко и да су бродови коначно изгубили своју функцију без могућности његовог опоравка. У овом случају, без хируршке интервенције не може.

Хируршко лечење

Традиционално, главни метод остаје васкуларна протетика. Посуда је ударена и изгубила своју функцију, на њено место је постављена протеза. Модерне васкуларне протезе се не разликују много од природних ткива, тако да свој посао обављају на адекватан начин и омогућавају пацијенту да се врати у нормалан и испуњен живот..

Срећом за пацијенте, вријеме не стоји и захваћени суд, али још увијек није потпуно изгубио своју функционалност, може се обновити ангиопластиком. Ово је минимално инвазивна али веома ефикасна ендоскопска метода за уклањање оклузије или стенозе крвних судова..

Његова суштина је у томе што ендоскописта, под контролом видео камере, кроз пункцију у феморалној артерији, промовише катетер дуж крвотока до захваћене области. По доласку на захваћено подручје артерије, лијечник је проширује или уклања стране предмете, тако да се функција пловила враћа. За разлику од трауматске операције уградње протезе, ангиопластика има мали утицај. Још једно питање - не увек може..

Сазнајте више: 4 најважнија производа за атеросклерозу

Дијета за атеросклерозу доњих екстремитета

Промена у исхрани сама по себи не може да има никакав терапеутски ефекат. Ефикасан је или у спрези са другим терапијским мерама, или као превенција.

Дијета за атеросклерозу доњих екстремитета није само једнократна акција. Да би се постигао жељени ефекат потребно је придржавати се дужег времена. Нови начин исхране треба да буде врста живота. То ће омогућити третман, као и даљу превенцију. Међутим, у већини случајева, у почетним стадијима болести, ријетко је потребно одустати од производа на дуже вријеме..

Дијета пацијента са атеросклерозом треба да укључује:

• Месни производи. Месо без масти, живина (предност се даје турској).

• Риба Дозвољена је и масна риба, јер њена маст има позитиван ефекат на крвне судове..

• Свеже воће, поврће и бобице - нема ограничења.

• Млечни производи, укључујући и масне.

• Јаја кухана и печена (омлет). Лецитин који се у њима налази, као и велика количина холестерола, који се, када се правилно припреме, претвори у "добру" форму, очистиће посуде из слојева.

• Биљна уља (маслиново и сунцокретово уље) \ т.

• Крушка, интегрална тјестенина. И такође мекиње и хлеб.

• Зелени чај.

• Орашасти плодови (нарочито бадеми и ораси).

• Пасуљ и махунарке (лећа, грах, грашак).

• Суво црно вино.

• Сир (мање од 30% масти).

Ограничите потребу за конзумирањем следећих намирница:

• Синтетички производи богати транс масти. Ово је маргарин.

• Ограничите потрошњу нуспроизвода (мозга, бубрега, јетре) и производа од њих.

• Кобасице.

• Мајонез, кечап и други индустријски сосови.

• Кромпир (пржени) и брза храна. Кромпир је дозвољен у малим количинама и куван (у униформи) или печен.

Придржавање ове дијете у комбинацији са медицинским третманом и физиотерапијом може ублажити стање и уклонити ефекте болести..

Тако, облитерирајућа атеросклероза артерија доњих екстремитета може бити директно повезана са нивоом холестерола у крви, или можда нема везе са тим. На овај или онај начин, ово је изузетно опасна болест, која, у недостатку адекватног третмана, доводи до катастрофалних резултата. Тешко га је дефинисати (на властиту - и потпуно немогуће). Само искусни лекар може да се носи са дијагнозом и препише лечење..

На срећу, на располагању савремене медицине је читав низ дијагностичких мера. Третман је обично конзервативан у раним фазама. Поред традиционалне медицинске и физиотерапије препоручују се опште здравље тела и употреба посебне исхране. Међутим, у озбиљнијим случајевима, примењује се операција..