Садржај чланка:
- Узроци срчане астме
- Симптоми срчане астме
- Дијагноза срчане астме
- Хитна прва помоћ за срчану астму
- Третман срчане астме
Шта је срчана астма??
Срчана астма је стање акутне инсуфицијенције леве стране срца, које карактеришу напади кратког даха, гушења и захтева хитну медицинску помоћ, јер чак и прекурсори астме могу бити фатални. Постоји недостатак осећаја недостатка кисеоника, у вези са којим особа почиње кашљати, хриче, лице постаје цијанотично, дијастолни притисак се повећава и појављује се страх од смрти. Напад захтијева хитне мјере за помоћ пацијенту у узимању нитроглицерина, диуретичких лијекова, терапији кисиком и другим хитним акцијама..
Срчана астма није независна болест. Такозвани клинички синдром, који се манифестује са одређеним знаковима. Кардиолози сматрају срчану астму најтежом манифестацијом акутног затајења срца, што комплицира друге кардиоваскуларне патологије присутне у људи. Током напада не само крвни систем, већ и респираторни систем трпи. Често, срчана астма карактеризира почетак фулминантног алвеоларног плућног едема, који доводи до смрти особе..
Узроци срчане астме
Узроци срчане астме могу бити скривени како у самој лезији срчаног мишића тако иу обољењима која нису везана за кардиологију..
Постоје следећи етиолошки фактори који доводе до развоја овог патолошког стања:
Неуспех леве коморе у акутној фази може довести до развоја срчане астме.
Често се овај клинички синдром развија на позадини таквих облика коронарне болести срца као што су: нестабилна ангина и акутни инфаркт миокарда.
Можда развој срчане астме у пост-инфарктном периоду и на позадини атеросклеротичног кардиосклерозе.
Такве неправилности у раду срца, као што су постпартална кардиомиопатија, акутни миокардитис, могу изазвати развој напада срчане астме. Ово може укључивати и срчане анеуризме.
Артеријска хипертензија са високим порастом притиска и прекомерним тлаком миокарда леве коморе, атријалном фибрилацијом, атријалним флатерима представљају потенцијалну претњу у смислу развоја овог срчаног синдрома..
Фактори провокатори укључују дефекте срца (митралне и аортне), јер ометају нормалан проток крви. Такође, циркулација крви је поремећена на позадини постојећег атријалног тромба, у присуству тумора унутар срчане шупљине, који се зове миксом..
Међу плућним болестима које узрокују развој срчане астме изолована је пнеумонија, а акутни гломерулонефритис је међу болестима бубрега. Опасност у том погледу је такође представљена било којим израженим поремећајем церебралне циркулације..
Прекомерно физичко напрезање, јак емоционални шок и стрес, хиперволемија на позадини ношења детета, са грозничавим стањима, уз интравенско давање велике количине течности и њено кашњење у телу може изазвати напад.
Опасност у развоју напада срчане астме је прекомјерна конзумација хране прије спавања, исто важи и за текућине. На позадини постојећих повреда срца, астма се може развити чак и уз брз и нагли прелаз из вертикалног у хоризонтални положај..
Ако се осврнемо на патогенезу срчане астме, она се заснива на чињеници да се леви делови срца не носе са оптерећењем које се налази на њима. То доводи до чињенице да су вене и капиларе плућа пуне превише крви, нагло повећавајући хидростатски притисак у плућној циркулацији. На позадини прекомерног притиска унутар крвних судова, плазма продире кроз зидове капилара, падајући у плућно ткиво. То доводи до развоја интерстицијског плућног едема, што свакако утиче на њихову нормалну вентилацију и процес размене гаса између крви и алвеола..
Један од патогенетских фактора срчане астме је повећање протока крви који попуњава крвне судове, на пример, током трудноће или када телесна температура расте. У овом случају, повећање венског протока крви који тече до срца прати потешкоћа излива из плућа испуњених крвљу у лево срце. Зато је важно да пацијенти са хроничном срчаном инсуфицијенцијом избегну физички напор. Хоризонтални положај тела и интравенска примена велике количине течности такође могу изазвати срчану астму код ових пацијената..
Утицај на тежину и степен симптома астме су способни за поремећаје у нервном систему, јер је она одговорна за контролу дисања. Дакле, палпитације, хиперхидроза, хладни екстремитети повезани су са прекомјерном ексцитацијом респираторног центра..
Симптоми срчане астме
Карактеристични симптоми срчане астме почињу најчешће ноћу. Будући од гушења, пацијенти могу паничарити због страха од смрти. У већини случајева, карактеристично за ову болест је често и довољно дубоко дисање са пароксизмално сувим кашљем. Пацијент седи у кревету док му ноге висе, или се диже и хода до отвореног прозора. Симптоми срчане астме укључују и бледу кожу, цијанозу лица, назолабијални троугао, врхове прстију, капи зноја..
Доктор током прегледа пацијента не обележава патолошку буку у плућима током дисања. Само ако су симптоми срчане астме први предводници плућног едема, тешко дисање праћено влажним (фино буббли) ралима у доњим деловима плућа.
Код неких пацијената, срчана астма се јавља са бронхоспазмом рефлексне природе, који изазива сухо хрипање приликом слушања. То може изазвати потешкоће код лекара приликом постављања дијагнозе, јер се слични симптоми примећују код бронхијалне астме.
Остали симптоми срчане астме укључују:
У просеку, 2-3 дана пре почетка напада, пацијент може имати симптоме прекурсора. Постоји осећај притиска у грудима, кратак дах, који се јавља чак и уз мали физички напор..
Они манифестују нападаје чешће ноћу, јер током одмора адренергијска регулација слаби и мали круг циркулације крви улази у крв у већој запремини. Ако напад започне током дана, најчешће му претходи нервозни или физички стрес..
Ако се напад деси ноћу, онда се особа нагло буди, јер се почиње гушити. Диспнеја се накупља, прелази у гушење. Истовремено се појављује суви кашаљ. Прозирни спутум одлази мало касније..
Пацијент није у стању да легне јер се његово здравствено стање погоршава. Особа или устане или сједи у кревету, спуштајући ноге, што омогућава да се смањи тежина отежаног дисања. Овај симптом се зове ортопнеа (кратак дах у хоризонталном положају).
Тешко је да особа говори, проблеми са дисањем су уочени.
Пацијент постаје претјерано узнемирен, јер панични страх од непосредне смрти расте.
Насолабијални троугао и фаланге прстију постају плави. Палпитације се повећавају, притисак расте.
Напад може трајати неколико сати и може се завршити за неколико минута. Учесталост егзацербација ће зависити од узрока који је изазвао срчану астму. На пример, у позадини митралне стенозе, напади се дешавају ретко, јер плућне артериоле рефлексно сужавају, што спречава да крв стагнира у венском кревету иу капиларама.
Ако пацијент развије неуспјех десне коморе, онда астма може потпуно нестати..
У неким случајевима, на позадини срчане астме долази до спазма бронхијалног рефлекса. То отежава дијагнозу болести, јер клиничка слика сличи симптомима бронхијалне астме..
Ако напад има дугу природу и озбиљан је, назолабијални трокут постаје сив, пацијент се удара хладним знојем, вене врата се повећавају у волумену, пуне крвљу. Пулс слаби, скоро да се не може детектовати, притисак пада. Особа постаје потпуно исцрпљена..
Што је напад тежи, то је већи ризик да ће се придружити алвеоларни плућни едем. Његова манифестација је назначена одвајањем бујног спутума од пене и крви, тешког ортопнеа.
Дијагноза срчане астме
Дијагноза срчане астме треба бити посебно темељна, јер је важно разликовати овај синдром од астме, од уремије, стенозе ларинкса, хистеричног нападаја и медијастиналног синдрома. Лекар, поред детаљног прегледа и прегледа, мора прегледати историју пацијента, послати га на ЕКГ и рендгенски снимак груди.
Током напада прилично је тешко слушати тонове срца, али је могуће одредити њихову пригушеност. Такође се чују поремећаји срчаног ритма (галоп ритам), други тон је наглашен изнад плућног дебла. Пулс током напада је слаб, понекад ништав. Притисак се прво диже и онда пада. Истовремено, у плућима се чују појединачни или распршени суви хљебови. Можда појава једног влажног хљеба.
Рендгенски преглед грудног коша омогућава да се утврди присуство знакова стагнације венске крви у плућној циркулацији, плућна поља ће бити мање транспарентна, корени плућа су проширени, могућа је њихова некроза. Присуство интерстицијалног едема ће бити назначено Цурлеи Лине..
Електрокардиограм ће открити аритмију, коронарну инсуфицијенцију, смањење амплитуде зуба.
Да би се поставила диференцијална дијагноза са астмом, прво је потребно обратити пажњу када су се појавили први симптоми болести. Дакле, срчана астма се најчешће манифестује у старости. У овом случају, пацијент нема алергијске анамнезе, нема болести респираторног система, али постоји кардиоваскуларна патологија..
Хитна прва помоћ за срчану астму
Иако напад може нестати сам од себе, постоји висок ризик од плућног едема, стога би хитну прву помоћ за срчану астму требало дати особи на терену. Важно је, што је прије могуће, сузбити прекомјерну активност неуро-рефлексног респираторног центра, који је у узбуђеном стању, за ублажавање емоционалног оптерећења, за повећање одлива крви из плућне циркулације..
Наравно, прво треба да позовете амбуланту, јер таква држава директно угрожава живот пацијента..
Док лекари не стигну на место позива, особи треба обезбедити максималан мир. За почетак, он мора заузети вертикални положај, зато је најбоље да га ставите у удобну столицу. Ноге треба спустити доле. Ако постоји таква прилика, онда требате ставити доње екстремитете у топлу воду. На грлу и на телу не смеју бити предмети који ометају дисање. Да бисте то урадили, опустите појас, уклоните шал и завој са врата, откопчајте огрлицу. Прозори морају да се отварају што је више могуће како би свеж ваздух ушао у просторију. Ако није превише хладно, пацијент може седети близу прозора.
Нитроглицерин може ублажити стање. Да бисте то урадили, ставите 2-3 таблете лека испод језика, или улијте 5-6 капи овог лека на исто место. Поновити нитроглицерин је дозвољен након 10 минута. Можете заменити нитроглицерин за једну таблету Цоринфара. Паралелно, морате контролисати крвни притисак. Ако ни једно ни друго средство није било при руци, онда их можете замијенити с Валидолом.
Још једна ефикасна мера прве помоћи за срчани удар је примена венског кабла. То треба урадити 10 минута након што особа заузме вертикални положај. Замијените ремен може најлон кантихосе, еластични завој, било који завој. Огртачи се постављају на обе ноге и на руку. Раздаљина од препонског набора до мјеста наношења упрта треба бити 15 цм на нози, а на руци 10 цм од рамена. Након 15 минута, упртач се преноси с једне на другу руку. Упрегнути су потребни да би се крв задржала у удовима, а оптерећење срца било је мање. На овај начин се може смањити ризик од развоја интерстицијалног плућног едема..
Наравно, што прије особа буде хоспитализирана, то боље. Ово се ради чак и ако је напад заустављен. У будућности, третман узрока који је овај напад изазвао.
Третман срчане астме
Лечење срчане астме има за циљ да што пре заустави напад..
Медицинска помоћ се своди на спровођење следећих активности:
Узимање наркотичких аналгетика, као што су Морпхине или Пантопон. Треба их комбиновати са Атропином. Лекови се користе за елиминисање тешке отежане дисање и јаког бола..
Ако постоји тахикардија, пацијенту треба доделити Супрастин или Пиполфен.
На позадини оштећене респираторне функције, у присуству бронхијалног спазма, као и ако постоји отицање мозга, или хронично плућно срце, наркотички аналгетици ће бити замењени Дроперидолом..
Омогућава вам да брзо ослободите мали круг циркулације крви на позадини високог притиска и венске стагнације, као што је метода крварења. Количина крви не треба да прелази 500 мл.
Медицински стручњаци могу такође примијенити упртаче. Време њиховог излагања удовима не би требало да пређе пола сата. У овом случају, важно је да се пулс осети испод појаса..
Добра помоћ инхалацијом кисеоника, пролази кроз етил алкохол. Они се изводе уз помоћ маски или назалних катетера и смањују натеченост плућног ткива..
На позадини плућног едема, пацијенту је хитно потребан прелазак на вештачку вентилацију плућа..
Да бисте смањили крвни притисак, морате дати пацијенту диуретик, као што је Ласик или Фуросемид, као и специјализована средства за смањење притиска..
Срчани гликозиди као што су Дигоксин и Строфантин се примењују интравенозно са нападом срчане астме скоро увек..
Еуфилин се прописује за бронхијалну и срчану астму, на позадини митралне стенозе.
Дефибрилација се препоручује за срчане аритмије.
Дакле, за лечење срчане астме, значи уклонити акутни напад и спречити развој алвеоларног едема плућа. Даља терапија се спроводи у болници и треба да буде усмерена на елиминисање основне болести. То је једини начин да се спречи напад у будућности..
Што се тиче прогнозе, она се првенствено одређује узроцима развоја срчане астме. Вреди напоменути да у већини случајева срчана астма има лошу прогнозу. Иако компетентно лечење водеће болести и усклађеност са свим прописима лекара дозвољава особи да одржава учинак током неколико година..