Садржај чланка:
- Шта је артритис колена??
- Симптоми артритиса колена
- Фазе артритиса
- Узроци артритиса
- Како се лечи артритис
Шта је артритис колена??
Сваки упални процес има велику потенцијалну опасност. Најгора пријетња је сепса. Сматра се да упала настаје само у меким ткивима. Ово је веома погрешно мишљење, јер све чешће погађа зглобове костију - зглобове.
Артритис колена је упала интра- и периартикуларних региона једног или оба колена. Друго име за патологију је вожња или гонартроза (од грчког. Гони - "колено").
Статистика учесталости артритиса коленског зглоба је следећа: отприлике половина (од 35 до 52%) оболелих од болести зглобова, болест је артритиса колена. Више од 30% - код дјеце. У 23% случајева узрок је остеоартроза. Већина пацијената са артритисом колена су жене старије од 30 година. Иако за секундарне патологије то није увек тачно. На пример, за мушкарце је типичан гонореални артритис..
Висок проценат пацијената са артритисом коленског зглоба изазван је високим оптерећењем на коленима. Сваки од њих може издржати пола тежине људског тијела, а због врло ограниченог распона покрета у кољенима, ово оптерећење се само повећава. Ноге су покретније и тешко их је организовати..
Дијагноза патологије се изводи уз помоћ радиографије, односно артрографије. Уз псеудогоут, додатно је неопходна поларизациона микроскопија синовијалне течности добијене пункцијом. На тачки микрофлоре проверавају се ефекти различитих лекова на инфективне патогене..
У ретким случајевима прописују се додатни дијагностички тестови:
снимање магнетном резонанцом;
биопсија синовијалне мембране и хрскавице;
термографија;
томографија;
артропнеумограм;
Вригхт тестови реакције и Бурне тест;
компјутерска томографија - визуализација издвојеног коштаног ткива. Секвестрација - мртво коштано ткиво;
снимање магнетном резонанцом;
студије ултразвука и радионуклида.
Постепено, све синовијалне ткива зглоба постају упаљене. Крижни лигаменти се подвргавају великим промјенама. Поклопац хрскавице је уништен. Спужвасто ткиво је изложено, при чему се развија остеомијелитис или остеитис ("упала кости"). Промене се одређују коришћењем радиографских снимака.
Патолошке абнормалности покривају све више и више органа током времена:
кости;
тетиве;
бурса;
снопови;
хрскавица;
мишићи;
циркулаторни и лимфатички систем (лимфаденитис);
разним унутрашњим органима.
Последице гоните могу утицати на функционисање многих органа:
други зглобови - гонартроза, капсулитис, спондилитис (упала кичме), бурзитис, емпијем, флексионистичка контрактура у савијеном положају, остеохондритис - упални процес у ткиву кости и хрскавице;
очи - кератитис, кератокоњунктивитис, увеитис;
плућа - алвеолитис, пнеумонитис, интерстицијална фиброза;
срчани - перикардитис, реуматизам, миокардитис;
крвне судове - системски васкулитис, септички шок, изазивајући синдром неуспјеха у организму, Раинаудов синдром, капилара;
гастроинтестинални тракт - ентероколитис;
бубрег - гломерулонефритис, амилоидоза.
Тип артритиса колена зависи од разлога за његово појављивање. На пример, гнојну или септичку упалу изазивају патогени који улазе у шупљину зглоба из примарних жаришта инфекције крвљу или лимфом. Ако су погођена оба колена, онда они говоре о Цлуттоновим зглобовима..
Не постоји јединствена класификација артритиса зглобова кољена из разлога настанка:
инфективни;
реактивни након патње интестиналних или урогениталних инфекција;
јувенилни реуматоидни, у коме имуни систем уништава ћелије сопственог организма, а на кожи се појављују осипи - реуматски чворићи на колену и на руци;
алергични (обично у облику полиартритиса);
реуматски (обично олигоартритис);
псориатиц;
гоути;
стрептококал;
стапхилоцоццал;
туберкулоза;
гоноррхеал;
инфективно-алергијски;
иммуноаллергиц;
посттрауматски;
размена;
без вакцине.
Наведена класификација је веома контроверзна. Болест може бити акутна или хронична. Неки доктори зову још један субакутни облик болести..
У зависности од локализације артритиса зглоба колена, могу постојати два типа:
капсуларни или синовијални ефекат синовијалне мембране, обично се јавља у акутном облику, често се развија код деце;
кост или суво утичу на кости и крајеве хрскавице зглоба.
Што болест напредује, то више покрива подручје. Капсуларни артритис колена (иначе генотип синовитиса) прелази у кост и обрнуто. Синовити могу бити праћени формирањем тела риже у изливу. Повећава болни синдром..
По природи излива, синовијални артритис се дели на:
сероус;
сероус пурулент;
гнојни.
Према присуству патогена у зглобној шупљини, гонартритис се дели на два типа:
септиц;
асептично када је зглобна течност стерилна.
Превентивне мере за артритис колена су стандардне - то је одржавање здравог начина живота, као и поштовање санитарних правила и прописа, безбедност током рада. Посебну пажњу треба посветити онима чије су професионалне активности повезане са дугогодишњим стањем, као и сталним вибрацијама..
Разноликост клиничких облика гонартритиса је због обимног волумена, величине оптерећења и сложености уређаја коленског зглоба. Карактеристике тијека болести зависе од старости, конституције, реакција организма и ткива човјека на различите ефекте.
Симптоми артритиса колена
Разликују се следећи симптоми зглоба колена:
укоченост, укоченост зглобова кољена услед јаког отицања и накупљања излива током успона / спуштања степеница, чучњева, вожње аутомобила и било којих покрета у којима је болно колено на неки начин укључено, тј. обим пасивне и активне покретљивости је знатно смањен;
бол у предњем колену, погоршан на положајима са највећом напетошћу тетиве ("механичке" природе);
тежина у нози;
масивно отицање меког ткива - воденица;
накупљање ексудата у зглобној шупљини;
влачне капсуле и лигаменти;
хипертрофија синовијалне мембране у облику гљивица;
црвенило и локално повећање температуре коже унутар 5-7 цм;
спиндли изглед упаљених стопала;
ламинација ресица инфилтрацијом, отицањем и фиброзном дегенерацијом;
симптом балотизације пателе (шалицу) - при исправљању ноге, као да се урања у подручје акумулације ексудата, када се савије, поново се појављује;
Положај зглобног поклопца (присилан полу-савијен под правим углом због напетости мишића);
грозница, грозничав карактер телесне температуре;
цхиллс;
знојење;
повећање регионалних лимфних чворова;
општа слабост, осећај слабости;
поспаност;
слабост, летаргија;
смањен апетит;
периартикуларни флегмон у узнапредовалим случајевима (смрт је врло вјероватна);
атрофија сусједних мишића, на примјер, квадрицепс феморис - Алекандровљев симптом;
остеопороза;
коштана деструкција кондила, пателе и тибије, назубљеност, појава неправилних облика фокалних узорака на зглобовима;
реуматски кардитис;
реуматска кореја;
реуматски густи, безболни, седентарни чворићи у поткожном ткиву, фасција, апонеуроза и бурза;
апсцеси - чиреви;
фистулае
некроза меких ткива и хрскавице;
фиброза због дегенерације везивног ткива врећице;
консолидација и задебљање периартикуларних ткива;
пуњење зглобова са ожиљком;
ерозија зглобних површина;
анкилоза због лемљења зглобних површина везивним ткивом.
Наведени патолошки знаци изгледају мутно или наглашено. Обично се деле на локалне и ванартикуларне. Опционо испољавање читавог комплекса симптома одједном. Све зависи од врсте болести и повезаних патологија..
Патела или патела је мали "штит" који покрива колено одозго. Повезан је са бутним мишићем и појачава његово деловање. Патела је само део снажног стабилизирајућег оквира коленског зглоба. Почиње да се избочује напријед са претјераним накупљањем излива у шупљини пацијентовог зглоба. У овом случају, колена добијају сферични облик. Цондиле - полукружне пројекције бедра и тибије.
Знаци артритиса зглоба колена су веома слични симптомима многих коштаних обољења, као и туморски налик тумору:
фиброзна остеодистрофија;
остеокластом гигантских ћелија;
сарком;
пигмент вилонодуларни синовитис;
синовиома.
Лабораторијски и инструментални знаци артритиса коленског зглоба укључују:
повећана ЕСР - брзина седиментације еритроцита (или ЕСР - брзина седиментације еритроцита), број леукоцита (углавном полиморфонуклеара), еозинофила и тромбоцита у укупној крви;
биохемијско испитивање Ц-реактивног протеина и серомуцоида у крви;
детекцију антигена ХЛА-27, -2 и гама глобулина у серуму;
оштар пораст броја плазма ћелија у синовијалној мембрани;
дегенерација хрскавице, сужавање зглобног простора, гумасти процес у костима, ерозија и чворови у коштаном ткиву, остеофити (повреде синовијалне мембране), субхондрална склероза (склеротицни руб око туберкулозног фокуса и секвестра у њему) на рендгенским снимцима.
Фазе развоја артритиса колена
Постоје три стадијума болести:
Прва фаза, почетна. Преартхритиц пхасе. Обично траје око 6 сати. Болест се јавља у чисто хиперемном облику. Једини симптом овде је болни синдром, тј. артралгија.
Друга фаза, рани артритис. Фаза артритиса - висина болести.
Знакови друге фазе могу се појавити циклично:
хрскавица почиње да се стврдњава;
кост патолошки расте;
упаљену синовијалну мембрану;
формирају се апсцеси;
зглобна капсула се згусне.
Трећа фаза, напредни артритис. Постартритицна фаза - опадање болести.
Знакови треће фазе:
хрскавице постају тање и скоро потпуно уништене;
на њихово место формирају се растови костију због прогресивне зонске остеогенезе;
у костима постоје шупљине са страном супстанцом;
зглоб је уништен;
настаје ожиљак ткива;
нога заузима зачарани положај и скраћује / продужава;
особа постаје инвалид.
У последњој фази артритис добија хроничну форму. Могући рецидив и погоршање болести. Болни синдром се може повећати са оштром променом времена. Ова особина тела се назива метеосензитивност..
Зглоб колена је највећи у људском телу, ау њему има више синовијалне течности него код других. Када у њу уђу патогени организми, упални процес се одвија брзо, тако да је важно зауставити болест у првој фази. Иначе се не могу избјећи неугодне посљедице..
Повезано: Гонартхросис колена: степен, тип, методе лечења
Узроци артритиса колена
Узроци развоја артритиса коленског зглоба, има много, међу њима:
механичко преоптерећење од трења у предњем делу и продужено клечање ("колено домаћице");
неправилан положај костију, а тиме и неједнака расподела оптерећења на зглобу;
вакцинација против рубеоле - артритис после вакцинације;
продужена хипотермија или промрзлине ногу;
повреда, на пример, контузија, прелом, прелом, руптура зглобног мениска или оштећење лигамената - посттрауматска гонартроза;
алергија (болест лека и серума) - алергијски артритис, на пример, у случају уртикарије или ангиоедема;
Реитерова болест - синдром артритиса, уретритис и коњунктивитис (углавном код младих мушкараца);
бруцелоза;
Бехцетова болест;
артритис других зглобова, на пример, гнојни или паразитни;
хелминтске и протозоалне инвазије;
туберкулоза, туберкулозни артритис;
лобар пнеумонија;
акутна стрепто-пнеуматска или стафилококна инфекција - инфективни или септички артритис;
гљива;
гонореја;
кламидија;
сифилис;
Лиме дисеасе;
лупус еритхематосус;
псоријаза (веома ретко) - псоријатични артритис;
хепатитис;
пирофосфатна артропатија са калцификацијом;
-
гихт - метаболичка болест са одлагањем соли мокраћне киселине у зглобовима - заменљив или гихтни артритис;
анкилозантни спондилитис - наследна болест мишићно-скелетног система;
капиларна токсикоза;
еритхема нодосум;
колагеноза (изузетно ретко);
саркоидоза;
леукемија;
хемофилија;
скорбут;
остеомијелитис;
грлобоља;
црвена грозница;
отитис медиа;
фарингитис;
дерматомиозитис.
Идентификовање узрока артритиса је понекад веома тешко, јер упални процес напредује постепено и све до појаве болног синдрома карактеристични симптоми могу бити одсутни. Најтежи облик артритиса зглоба колена је акутна флегмонозна са гнојним фузијама околних меких ткива, пробој гноја у ткиво бутине и потколенице..
Типови инфективних патогена:
бактерије;
вируси;
паразити;
патогени.
Бактерије:
стапхилоцоццус;
гонококи;
стрептококе;
Бактерија Хаемопхилус - Хаемопхилиус инфлуенцае;
Грам-негативне бактерије, на пример Псеудомонас или Салмонелла - Салмонелла.
Врсте стафилокока:
Стапхилоцоццус ауреус;
епидермални стафилококи - Стапхилоцоццус епидермидис.
Врсте стрептокока:
β-хемолитички стрептокок групе А - Стрептоцоццус пиогенес - активира се у грам-позитивној флори;
стрептококе других група.
Вируси:
ХИВ - вирус хумане имунодефицијенције;
рубелла;
епидемијске заушке;
хепатитис Б;
парвовирусес.
Паразити су узрочници следећих болести:
опистхорцхиасис;
стронгилоидиасис - Кокхинкха дијареја;
драцунцулиасис - болест болести;
кукастог црва - рударски осип, земљани шуга или египатска клороза;
сцхистосомиасис;
ехинококоза јетре;
филариасис, укључујући вуцхерериасис, бругхосис и онцхоцерциасис;
лоаосис узрокујући тумор калабара.
Дакле, главне врсте бактеријског инфективног артритиса, у зависности од етиологије - узроци његовог настанка:
гонококал;
туберкулозна примарна кост или примарна синовијална форма;
бруцелоза;
Боррелиа или Лиме (са Лиме болешћу);
Иерсиниа;
дисентериц;
салмонелла.
За узроке артритиса зглобова колена подељен је на два типа:
-
Примарна (независна болест);
-
Секундарна (пратећа друга патологија).
Фактори ризика или предиспонирајући узроци су:
прематурити;
вишак тежине;
наслеђе;
хроничне жаришта инфекције;
оперативне интервенције;
гонореја је венерична болест која захвата уринарни тракт;
фурункулоза, праћена појавом чирева;
перитонсиларни апсцес за крајнике;
грлобоља - упала слузокоже грла;
гримизна грозница (углавном у дјетињству);
запаљење средњег уха;
пнеумонија - пнеумонија;
инфективни ендокардитис - упала ендокардијума - унутрашња облога срца;
стања имунодефицијенције;
повратна септикемија;
зглобне протезе;
дијабетес - ендокрино обољење због недостатка инсулина;
анемија српастих ћелија - анемија;
хронични тонзилитис - упала крајника;
каријес - уништавање зубних ткива;
отицање;
хипогамаглобулинемија - недостатак протеина;
овисност о алкохолу;
употреба дрога;
конгенитални дефекти мускулоскелетног система;
слаб мишићни оквир зглоба колена;
екстремни спортови.
Симптоми болести се драматично разликују у зависности од узрока његове појаве. Дакле, ако се ради о продуженом механичком трењу, артритис се обично одвија без грознице. Код тешког артритиса зглобова колена, можете потпуно изгубити способност кретања..
Сродни теми: Кнее Падс фор Кнее Артхросис
Како се лечи артритис колена?
Комплекс терапијских мера обухвата:
уклањање упале (НСАИЛ - нестероидни антиинфламаторни лекови);
ублажавање бола;
обнављање метаболичких процеса (узимање хондропротектора, витамина и имуностимуланса);
јачање имунитета;
нормализација исхране зглобних ткива;
губитак тежине (аурикулотерапија, дијета, биљни лијекови за побољшање метаболизма и разградња масних наслага, смањење оптерећења на кољенима);
обнављање нормалне моторичке активности, подржавајућа способност доњих екстремитета, наставак пуне амплитуде покрета;
превентивним мјерама за спречавање понављања болести.
Болна осећања ће помоћи да се смање не само лекови, већ и средства за подупирање као што су штап или штаке. Користе се и ортопедски уређаји, као што су кољена, гуме и специјалне ципеле. Нога је такође имобилисана једноставним малтером, коксом или удлагом направљеном на гипсаном слоју..
Код секундарних болести, приоритетне мјере имају за циљ елиминацију основне болести. Третман се обавља у комплексу.
Нестероидни антиинфламаторни лекови:
Ибупрофен Професионалци: безбедно, мање нежељених ефеката него друга средства; мање је вероватно да ће изазвати агранулоцитозу у крви. Против: антипиретичко и аналгетско дејство је мање од ефекта парацетамола; може изазвати едем, хипертензију, аспиринску астму, чир на желуцу, оштећење јетре и бубрега;
Напрокен. Прос: има неколико споредних ефеката; високо ефикасан. Против: већи ризик од кардиоваскуларних компликација од ибупрофена;
Аспирин или ацетилсалицилна киселина. Прос: добра антипиретична способност; спречава тромбозу (анти-агрегацију или "анти-љепљиве" тромбоците са упалним леком). Против: лоше помаже код бола; може изазвати Реиеов синдром, који погађа јетру и мозак;
Парацетамол. Прос: једини начин, без ризика од отицања и хипертензије; мање је вероватно да ће уништити желучану слузницу; бољи од других олакшава бол и топлину. Против: са годинама, ефекат лека слаби; брзо носи јетру, јер активира се у њему;
Алмирал, Ортофен или Диклофенак. Прос: брзо ублажава бол артритиса. Цонс: значајно повећава вероватноћу можданог удара; снажно усађује бубреге; негативно утиче на гастроинтестинални тракт;
Олфен - лек на бази диклофенак натријума;
Нимесулиде. Прос: ефикасан алат; добро подноси; укупан број компликација из желуца и црева је мањи него код аналога. Против: нема тачних података о кардиоваскуларној безбедности лека;
Ревмоксикам или Мелоксикам. Прос: даје значајно побољшање; лако се толерише. Против: није проучена кардиоваскуларна сигурност; висок релативни ризик од крварења.
У третману инфективне гоните често се користи Линцомицин - антибиотик, антимикробни лек. Професионалци: суочавају се са патогенима, микоплазмом, бацтероидима. Против: може изазвати мучнину, повраћање, дијареју, стоматитис и друге компликације.
Анти-Кнее артритис маст:
Финалгон;
Апизартрон;
Гисталгон.
Кортикостероиди - стероидни хормони - убризгавају се директно у шупљину зглоба:
Суспензија хидрокортизона;
Кеналог;
Трасилол или Апротинин;
Дипроспан.
Имуностимуланти за гонартритис:
Левамисоле или Декарис. Прос: појачава имунитет, ожиљке. Против: изазива главобољу, омета сан;
Тактивин у раствору;
Метхилурацил Прос: убрзава зацељивање рана; обично добро подноси. Цонс: могуће алергијске реакције на кожи, вртоглавица.
Хондропротектори се узимају дугим циклусима чак и након завршетка главног третмана. Они увелико убрзавају регенерацију ћелија. Ако је артритис изазван инфективним патогеном, врши се антибиотска терапија (етиотропна). Додатно се дају имуностимуланси и анти-токсични агенси..
Облици лекова који су прописани за артритис зглоба колена:
таблете (нпр. диклофенак);
раствори за интрамускуларне и интраартикуларне ињекције (на пример, кортикостероиди);
гелови (нпр. Дицлац);
крема;
масти (на пример, Бисхофит, Никофлекс, Меновазин);
раствори за лосионе (на пример, димексид).
Ови лекови имају бројне нежељене ефекте, преоптерећују гастроинтестинални тракт, стога су, заједно са њиховим уносом, неопходни исхрана и именовање помоћних средстава за варење..
Сазнајте више: Листа савремених лекова и лекова за зглобове
Ако дође до апсцеса, мора се пробушити. У супротном, формира се фистула. У одсуству секвестера, фистуле су погодне за заптивање јодом у складу са Мосетиг-Моорхоф. Убрзава процес исцељења.
Да би се исправиле деформације колена, тј. О- и Кс-ноге, користите ортопедске методе корекције. У случају контрактуре, жљебови захтијевају константно истезање екстремитета или лако истовремену исправку с фиксирањем гипса. Случајеви трчања могу се исправити помоћу Иермолаев апарата или кориговати осмотском остеотомијом.
Корекција деформитета костију могућа је само операцијом. Врсте хируршких интервенција када возите:
пресађивање синовијалне мембране зглоба;
трансплантација хрскавице;
артроскопија - уклањање коштаних процеса и других манипулација кроз микро секцију;
ендопротезе - замена зглобних компоненти имплантатима;
артродезија - потпуна имобилизација зглоба;
артролиза или Волффова операција - ексцизија влакнастих адхезија;
синовектомија - уклањање захваћене синовијалне мембране;
испирање зглобова;
поравнање менискуса (то су семилунарне хрскавичне формације, додатни амортизери ногу);
артропластика - дјеломична или потпуна замјена зглобова;
остеотомија - уклањање дела кости како би се смањио притисак на зглоб;
интраартикуларна некротомија;
пластична ресекција - уклањање зглоба или његовог дела - колено затвореног или отвореног типа са фасцијалном интерпозицијом;
широка билатерална парапателарна артротомија.
У тешким случајевима, ресекција, сфеноидна остеотомија или артропластика се обављају други пут. Ресекција и не-артроза се не могу обавити док не навршимо 17 година. Ако су зоне раста доњих екстремитета оштећене, дете ће заувек остати хром..
Неке терапијске технике примењују се само ако се ослободите бола и упале. Међу њима су и методе тибетанске медицине:
физиотерапија;
масажа и самомасажа за опуштање мишићног оквира колена и побољшање циркулације крви;
Фармакопунктура - увођење лекова са минималним дозама у биолошки активне тачке леђа;
акупунктура или акупунктура;
аурикулотерапија - увођење игала у биолошки активне тачке ушију;
здравствени и фитнес комплекс;
санаториум ресорт.
Прописани су следећи физиотерапеутски поступци:
фонофореза са хидрокортизоном;
парафинске каде;
магнет;
кварцни третман;
ласер;
УХФ;
купке радона или хидроген сулфида.
Не!:
самоздрављење;
трпе бол или га стално уклањају аналгетицима и не траже помоћ од специјалиста;
у секундарном погону само га третирати, игноришући узрок болести.
Велики зглобови костију доњих екстремитета изложени су ризику од упале, често само због немара саме особе. Рад без придржавања најједноставнијих санитарних правила и прописа, без штедње, може имати само негативан ефекат на здравље. Непрекидањем правовремених хроничних инфективних жаришта у тијелу, особа се осуђује на дуготрајно лијечење и појаву различитих компликација..