Андрологи

Орхоепидидимитис шта је то, симптоми и третман

Орхоепидидимитис је упала ткива тестиса и његов додатак. Болест може бити последица вирусног паротитиса (заушњака), али други вируси и бактерије могу изазвати орхидепидидимитис..

У већини случајева, орхитис и епидидимитис се јављају у комбинацији. Бактеријске инфекције често доводе до упале тестиса и његовог додатка, што доводи до Е. цоли, што је узрок болести код дјечака испод 14-15 година и код мушкараца старијих од 35 година. А на врхунцу сексуалне активности, Неиссер-ови гонококи су најчешћи..

По правилу, лезија је фиксирана на једној страни..

Важно је

Орхоепидидимитис може бити компликован атрофијом тестиса, али је неплодност ретка компликација након претрпљеног унилатералног ортоепидидимитиса..

Орхоепидидимитис се чешће дијагностикује код сексуално активних мушкараца и код мушкараца са бенигном хипертрофијом простате..

Орхоепидидимитис је акутан и хроничан..

Микрофлора, која доводи до развоја орцхеидидимитиса

Патогени који изазивају орцхеидидимитис, условно подељени на специфичне и неспецифичне. У неспецифичне су:

  • Е. цоли;
  • плави гној;
  • Клебсиелла;
  • стафилококна и стрептококна микрофлора.

Сви патогени полно преносивих болести спадају у специфичне:

  • гоноцоцци неиссер;
  • кламидија;
  • микоплазма;
  • уреапласма, итд..

Код имунокомпромитованих пацијената орцхепидидимитис може бити повезан са следећим патогенима:

  • Токопласма гондии;
  • Цандида албицанс;
  • цриптоцоцци;
  • мицобацтериум авиум.

Предиспонирајући фактори за орхоепидидимитис

Постоји неколико фактора који могу довести до упале тестиса и његовог додатка:

  • слабљење имуног система;
  • хроничне упалне болести генитоуринарног система код мушкараца;
  • инфравесицал обструцтион;
  • повреда скротума;
  • операције и медицинске манипулације;
  • функционални епицистостомија или трансуретрални катетер у бешици;
  • хроничне жаришта инфекције у телу;
  • сексуално преносиве инфекције;
  • хипотермија;
  • поремећаји циркулације у здјеличним органима;
  • одложене прехладе;
  • урогенитална туберкулоза.

Код деце, орцхиепидидимитис се често јавља након патњи, против грипа, рубеоле, оспица и других заразних болести. Упала тестиса код детета такође доприноси јакој хипотермији или трауми..

Знаци и симптоми Орхепидидимитиса

Из клиничких манифестација обратите пажњу на следеће:

  • увећање, индурација тестиса;
  • отицање скротума и хиперемија коже;
  • увећана епидидимија, осетљивост на палпацију дуж епидидимиса;
  • јак бол тестиса.

За разлику од торзије епидидимиса, орцхиепидидимитис се развија постепено.

Палпација тестиса пацијента је немогућа због отока и бола. После неколико дана, током третмана, оток се смањује, а онда можете осетити густу, упаљену главу епидидимиса..

Приликом палпацијског прегледа простате често се откривају знакови простатитиса (осјетљивост на палпацију, конзистенција, повећање величине)..

Неки пацијенти могу имати абнормалан исцједак из уретре..

Уобичајени симптоми укључују:

  • слабост;
  • грозница са зимицама;
  • мијалгија;
  • главобоља.

Палпација скротума у ​​акутном упалном процесу је немогућа због израженог болног синдрома и значајног едема..

Диференцијална дијагноза се изводи са торзијом тестиса, хернијом.

Дијагностика

Да би се разјаснио узрок орхиепидидимитиса, неопходан је комплетан клинички и уролошки преглед..

Лабораторијска дијагностика

У клиничкој анализи крви и урина биће присутни стандардни знаци упалног процеса..

У микроскопији бриса из уретре са орцхеидидимитисом, повећава се број леукоцита и бактерија..

Важно је

Акутном гонорејом може се дијагностиковати нормалан размаз уретре, али ПЦР дијагностика се користи за искључивање других сексуално преносивих инфекција..

Да би се појаснио патоген, биоматеријал је посијан на флору и осетљивост на антибиотике.

Обрати пажњу

По стандардима, обавезно се прописују тестови на ХИВ, хепатитис Б и Ц, сифилис.

Ако се епизоде ​​погоршања орхиепидидимитиса понављају неколико пута, потребно је проћи тест за урогениталну туберкулозу..

Инструментална дијагностика је углавном ограничена на ултразвучни преглед скротума и простате, што елиминише торзију тестиса и потврђује инфламаторну природу болести..

Треба напоменути да је код неких пацијената орхоепидидимитис секундаран у односу на позадину тумора тестиса. Ако се сумња на ову патологију, врши се дијагностика магнетне резонанце..

Лечење орхиепидидимитиса

Ако се сумња на гнојне компликације, с обзиром на тежину пацијента и наглашену температурну реакцију, указује се на хоспитализацију у уролошком одјелу..

Третман обухвата следеће аспекте.:

  • бед рест;
  • одржавање скротума у ​​повишеном положају (ношење суспензора);
  • емпиријску антибиотску терапију док се не добију резултати испитивања;
  • симптоматско лечење (аналгетици и антипиретици);
  • детоксикацијска терапија.
Обрати пажњу

Код пацијената млађих од 35 година са бактеријском етиологијом орепидидимитиса, препоручује се примена цефтриаксона, доксициклина или азитромицина..

Према неким стручњацима, флуорокинолони нису индиковани ако се сумња на гонококну инфекцију због развоја резистенције..

Флуорохинолони и триметоприм-сулфаметоксазол се користе код пацијената старијих од 35 година..

Антибиотици за орхиеепидидимитис

Цефтриаксон са орцхеидидимитисом

Антибиотик припада трећој генерацији цефалоспорина широког спектра.. Пре употребе, потребно је узети у обзир нека својства лека.:

  • ефикасност против грам-негативне микрофлоре;
  • ниска ефикасност у односу на грам позитивне;
  • висока ефикасност против резистентних микроорганизама.

Доксициклин (Вибрамицин)

Може се користити у комбинацији са цефтриаксоном за сумњиве венеричне инфекције..

Азитромицин (Зитромакс)

Наноси се некомплицираним орхиепидидимитисом, нарочито ако постоји сумња на гонореалну или кламидијску природу болести..

Триметоприм / Сулфаметоксазол (Бацтрим)

Погодан за пацијенте старије од 35 година, инхибира раст бактерија кроз синтезу дехидрофолне киселине.

Офлокацин

Продире у простату и ефикасан је против хламидије трацхоматис. Има широк спектар деловања. Препоручује се за примену код мушкараца старијих од 35 година са орцхеидидимитисом..

Ципрофлоксацин

Флуорохинолон са активношћу против псеудомонада, стрептокока, стафилокока и већине грам-негативних бактерија не делује против анаероба. Инхибира синтезу бактеријске ДНК, и као резултат тога, раст микроорганизма. Препоручује се наставак узимања лека 2 дана након нестанка симптома. Обично се користи код пацијената старијих од 35 година..

Лечење хроничног орхиепидидимитиса подразумева постављање антибиотика, узимајући у обзир осетљивост дуго времена, до 28 дана.

Код деце са запаљењем тестиса додатком, користе се заштићени пеницилини: Аугментин, Амоксиклав итд..

Нестероидни антиинфламаторни лекови

НСАИЛ са орхиепидидимитисом се користе за смањење бола и смањење телесне температуре.. Поред тога, Дикловит у облику свећа спречава развој упале у простати..

Ако мушкарац има историју гастроинтестиналних болести повезаних са високом киселошћу (хиперацидни гастритис, чир на желуцу и 12 чира на дванаестопалачном цреву), терапија НСАИД није индицирана..

Дијета и локални третман

У прехрани ограничите зачињено, кисело, слано, димљено месо и кисели краставац, док унос калорија не би требало да пати. Препоручује се пити више течности. Као тоник, можете узети мултивитамин..

Да бисте спречили инфламаторни процес у простати, можете користити Витапрост супозиторије 10 до 20 дана..

За локални третман користе се алкохолне компресије, полу разређене са водом, и примењују се са Висхневски мастом..

Важно је

Код дуготрајне антибиотске терапије може се развити цријевна дисбиоза. Неки стручњаци сматрају да је разумно користити еубиотику као превентивну мјеру након завршетка терапије антибиотицима..

Хируршко лечење

Ретко, хируршка интервенција за орхиепидидимитис је ретка, због широког спектра антибиотика, компликације су мање честе.. У категорију пацијената у ризику спадају следећи пацијенти:

  • са тешким коморбидитетима (дијабетес мелитус у фази декомпензације, ХИВ инфекција, парализа, итд.),
  • старости мушкараца старијих од 70 година са функционалном епицистостомијом,
  • Особе са хроничним алкохолизмом и хроничном интоксикацијом;
  • пацијенти са менталним болестима који нису у стању да се придржавају лекарских рецепата.

Не препоручује се да се ова категорија лица третира амбулантно..

У зависности од занемаривања процеса, изводи се операција, током које се врши дисекција и дренажа скротума, или, ако постоје подручја некрозе и гнојне фузије тестикуларних ткива, прибегавају орхиектомији. Чак и ако је генеза болести очигледна, накнадно хистолошко испитивање је обавезно..

Масовна антибактеријска терапија се прописује у постоперативном периоду..

Ортхоепидидимитис цомплицатионс

У недостатку адекватног лечења или примене рецепта за традиционалну медицину за орцхеидимитис, очекују се следеће компликације:

  • хронични процес са рекурентним током;
  • тестикус капи;
  • гнојно-деструктивне промене у ткивима тестиса;
  • поремећаји плодности;
  • учешће у инфламаторном процесу простате, семенских кесица, бешике, бубрега;
  • еректилна дисфункција.

Све ове компликације доводе до значајног погоршања квалитета живота, тако да је код првих симптома проблема важно да се консултујете са лекаром и да се не лечите.