Алергијски кератитис је инфламаторни процес који утиче на рожницу ока након контакта визуелног анализатора са алергеном. У офталмологији, ова болест је акутни процес који захтева хитно лечење..
Рожница је спољашњи заштитни слој очне јабучице. Шкољка штити друге структуре ока од механичких, хемијских, бактериолошких и термичких оштећења. У нормалном стању, својства овог слоја - прозирност, закривљеност површине, сферичност, структурна и оптичка хомогеност - формирају висококвалитетну перцепцију свјетлости..
Алергијска генеза кератитиса у већини случајева праћена је упалним процесима у коњунктиви. Пацијенти са овом дијагнозом су углавном адолесценти старости од 10 до 15 година. Кератитис различите природе без квалитетног третмана завршава се губитком вида.
Врсте болести
Класификација алергијског кератитиса утиче на узроке и врсте ефеката на визуелни анализатор. Постоје:
- Бактерије - оштећење ока патогеном флором - туберкулозни кератитис, сифилитик, бруцелоза.
- Вирал - пораз вируса великих богиња, херпес симплекс, аденовирус.
- Фунгал.
- Неурогениц.
- Токсично порекло.
- Посттрауматска - реакција рожњаче на сопствена оштећена ткива и течности очне јабучице.
По типу изложености изоловани су егзогени и ендогени облици болести. Према степену учешћа у инфламаторном процесу разликују се површни и дубоки кератитис..
Узроци кератитиса
Главни разлог за развој реакција преосетљивости је контакт са алергеном.. То може бити полен биљака, дим, супстанце у ваздуху, контакт са лековима у лечењу других офталмичких болести.
Егзогени патогени - паразити, туберкулозна инфекција - изазивају не само алергијску реакцију у очном систему, већ и нападе бронхијалне астме, развој ринореје, еозинофилни дерматитис.
Код алергијског кератитиса уочени су едеми и субепителна инфилтрација рожњаче. Инфилтратне капсуле могу лежати на различитим дубинама слоја рожњаче. Истовремено, очна јабучица губи свој инхерентни сјај. Површинска места инфилтрације са правилним третманом растварају се без трага. Поразом дубоких слојева рожњаче, других структура очију, формирају се ожиљци и могућа је непрозирност очних јабучица..
Симптоми болести
Алергијски облик кератитиса је сличан многим болестима инфламаторног порекла у систему визуелног анализатора..
Пацијент даје следеће притужбе:
фотофобија и кидање;- блепхароспасм;
- бол, опекотине очи;
- осећај страног објекта;
- болни синдром;
- немогућност отварања ока;
- смањена оштрина вида;
- хиперемија очне јабучице.
фотофобија и кидање;Посебна опасност је замагљивање прозирних мембрана ока, јер након алергијског кератитиса, видна оштрина се не обнавља..
Кератитис ендогене генезе узроковане хелминтском инвазијом, туберкулозом и другим болестима прати грозница, општа слабост. Без правилног третмана, ови услови узрокују перфорацију рожњаче, развој глаукома, катаракте, упалу оптичког нерва..
Дијагностичке мере
Дијагнозу и лечење алергијског кератитиса врши офталмолог са алергологом. Ако постоји сумња да је погођен бацил туберкулозе, потребна је консултација са специјалистом за туберкулозу. Током прегледа треба искључити кератитис бактеријске, вирусне или гљивичне природе..
Метод прегледа пацијента састоји се од следећих корака:
- Физички преглед и преглед, контрола оштрине вида.
- Биомикроскопија - преглед фундуса ока, других органа очне јабучице уз помоћ посебне опреме за искључивање других болести.
- Аналгесиметри - студија рожнице.
- Алергија на алергијске тестове алергије за откривање алергена.
- Бакпосев одвојива очна јабучица - искључује бактеријску или вирусну природу болести.
- Измет на јајима хелминта - ако се сумња на хелминтску инвазију.
- Крвни тест за одређивање нивоа еозинофила.
Ако се сумња на туберкулозу, указује се рендгенски или флуорографија плућа и обављају се тестови Мантоук или Перке..
Лечење алергијског кератитиса
Начин лечења пацијента зависи од тежине алергијске реакције.. Контакт са супстанцом која је изазвала реакцију преосетљивости треба искључити.. Ако није могуће идентификовати алерген, уклоните све сумњиве супстанце и лекове..
Третман је комплексан. Показано је да користи и локална антиинфламаторна и антихистаминска средства, као и системске лекове..
Локална терапија:
- дексаметазон - капи, топикално као маст;
- ињекције дексаметазона у коњунктивалну кесицу са тешким реакцијама преосетљивости;
- Преднизолон, хидрокортизон - локално као маст.
У тешком облику болести, стероидни лекови се прописују за системску ињекциону форму.. Пријем дуг и исплати се појединачно.
Поред тога, приказано је и именовање антихистаминских лекова нестероидне природе, витамина Б групе, аскорбинске киселине.. За ублажавање манифестација бактеријске инфекције, антибактеријски лекови и антибиотици се прописују топикално у коњунктивној кесици..
Ако су туберкулински тестови потврдили инфекцију са Коцх бацилом, онда поред антихистаминика, пацијенту се преписује и специјализована терапија за сузбијање узрочника..
Након заустављања акутног процеса, индицирана је физиотерапија.. Код погоршања вида прописана је електрофореза или ултразвук хијалуронидаза. Ако се током алергијског кератитиса на ткивима рожњаче формирају цицатрициал жице, онда је индицирана кератопластика..
Превентивне мере
Да би се спречио развој алергијске реакције, треба искључити контакт са потенцијалним патогенима.. Повремено пролазе тестове како би се искључила хелминтска инвазија и инфекција са Коховим штапом.
Прогноза болести зависи од озбиљности процеса. Код површног облика кератитиса, након искључивања контакта са алергеном, долази до потпуног опоравка. Ако су захваћени дубљи слојеви рожњаче, оштрина вида се може смањити до потпуног губитка.
Гудков Роман, лекар, лекар