Аденом простате је бенигни тумор који се формира из строме простате или из жлезданог епитела. Ова болест се може у потпуности лијечити ако се правовремено дијагностицира и започне лијечење, према савјету лијечника. Нажалост, нису сви мушкарци одговорни за своје здравље, и често долазе на лекарски преглед у узнапредовалом стадијуму болести, чије је лијечење повезано с великим потешкоћама. Зато треба да знате симптоме патологије и узроке који су довели до њеног развоја..
Синоними болести - аденом простате, бенигна хиперплазија простате. Жлезда простате је орган који се састоји од лобула жљездастог ткива и везивног ткива или строме. Простата производи тајну која подржава нормално функционисање сперме..
Динамика развоја аденома простате је разочаравајућа. Према Свјетској здравственој организацији, 82% мушкараца од 80 година има ову болест. Након 80 година присутан је код 96% старијих мушкараца. У старосној групи од 40-50 година патологија се дијагностикује код 12% мушкараца. Према ВХО, учесталост аденома зависи од расне и прехрамбене навике људи у различитим земљама. Представници негроидне расе чешће од других болују од ове болести, а људи у Кини и земљи излазећег сунца су нешто мање вјероватно због хране засићене фитостеролима..
Садржај чланка:
- Који су узроци аденома простате код мушкараца??
- Главни симптоми аденома простате
- Која је разлика између аденома простате и простатитиса??
- Могуће компликације и последице
- Дијагностика
- Норма ПСА за аденом простате
- Лечење аденома простате код мушкараца
- Које су последице операције аденома простате??
- Емболизација аденома простате
- Неефикасни третмани
- Аденом простате: шта се може и не може урадити?
- Превенција и прогноза
Који су узроци аденома простате код мушкараца??
Тачни узроци болести још нису установљени. Прецизно је познато да постоји директна веза са старошћу пацијената. Што је "мушка менопауза" ближа, то је већи ризик од хиперплазије простате. Очигледно је да је неуроендокрна регулација активности простате од великог значаја - смањење производње тестостерона, главног мушког хормона, и повећање концентрације естрадиола. Овај хормон је у стању да стимулише повећану репродукцију ћелија простате..
Фактори који доприносе развоју аденома простате:
Хиподинамија и сродна тежина - масно ткиво производи естрогене;
Генетска предиспозиција - случајеви аденома код рођака;
Хипертензија;
Неправилна исхрана - укључивање у исхрану масне, пржене хране са врелим зачинима;
Сви остали фактори, као што су недовољна сексуална активност, посљедице гениталних инфекција, лоше навике, нису потврђене у научним истраживањима..
Главни симптоми аденома простате
Опструктивни симптоми аденома повезани са поремећајима уринирања:
Осјећај потпуно испражњеног мјехура - код мушкараца, након уринирања, нормално је за осјећај осиромашеног мјехура;
Споро уринирање - урин се излучује по сниженој стопи;
Повремено мокрење у деловима - обично се дешава без прекида;
Немогуће је мокрити без напрезања трбушних мишића;
Излаз капљица мокраће на крају мокрења - у нормалном стању, овај симптом је немогућ;
Примарно одлагање излучивања урина - када се сфинктер опушта, мокрење, као што је, заостаје, јавља се са закашњењем.
Ирригативне манифестације - симптоми иритације ткива мокраћне бешике:
Поллакиурија дневно - мокрење 15-20 пута дневно, обично 4-6 пута када се пије 2,5 литре течности.
Ноћна полакурија (ноктурија) - од 3 или више уринирања ноћу, иако нормално можете спавати ноћу без мокрења.
Лажни пориви - нагон због недостатка мокрења.
Иригативни симптоми настају због чињенице да се урин акумулира у бешици и урин је присутан дуже вријеме..
Главну улогу у појављивању симптома има слабљење функционисања детрузора, мишића одговорног за избацивање урина. Уобичајено се контрахује када се отвори врат мокраћне бешике, али је детрузор нестабилан са аденом. Ово је последица ефекта адренергиста, чија концентрација мења његову активност, слабе контрактилну способност. Оштећења хиперплазије ометају нормално функционисање бешике услед патолошки ослабљеног снабдевања крвљу.
Такође, симптоми болести зависе од тога у којој је фази:
Фаза 1 | Негативни осећаји се јављају када је бешика празна |
Фаза 2 | Функционисање мокраћне бешике је ослабљено, што се након уринирања не може потпуно испразнити. |
Фаза 3 | Развија се парадоксална исхурија, када се мокраћа готово не излучује када је мокраћна бешика пуна, мокраћна бешика престаје да функционише |
Која је разлика између аденома простате и простатитиса??
Ова стања су често збуњена, замјењујући појмове који се разликују. Аденом простате - повећање ткива простате или хиперплазије. Простатитис - запаљење простате.
Аденом простате | Простатитис | |
Старосне карактеристике појаве | После 40-45 година, скоро никада се не јавља код младића | Старост највише сексуалне активности - 20-42 године |
Узроци | Манифестације андрогина инсуфицијенције, манифестоване током "мушке менопаузе" |
|
Процеси у простати | Формирање и раст чворова који компримују уретру | Упални процес у ткиву простате |
Особине третмана | Конзервативна терапија лековима у узнапредовалом стадијуму - операција (ектомија чворова хиперплазије) | Терапија антиинфламаторним и антимикробним агенсима, аналгетицима |
Сазнајте више: Простатитис код мушкараца - шта је опасно? Симптоми и третман
Могуће компликације и последице
Ако одложите посету лекару са првим симптомима хиперплазије простате, мали проблем се може претворити у по живот опасне и тешке услове..
Компликације аденома простате:
Акутна уринарна ретенција. Компликација се појављује у 2 или 3 стадијума болести због компресије уретре од стране хипертрофиране простате. Провокативни фактори - стрес, акутне респираторне инфекције, хипотермија, конзумирање алкохола, продужено седење, прекомерни рад, одложено пражњење бешике.
Симптоми акутног одлагања - гужва мокраћне бешике, немогућност потпуног мокрења, јак бол, давање у пенису, у лумбалном подручју. Компликација је опасна због развоја акутне инсуфицијенције бубрега, хидронефрозе, коме, дакле, без одлагања, пацијент мора бити одведен у болницу због катетеризације мокраћне бешике..
Упала уринарног тракта. Стагнирајући процеси у бешици доводе до пролиферације бактерија. Они изазивају развој циститиса, уретритиса, пијелонефритиса. Превенција компликација - правовремено лечење аденома простате.
Уролитхиасис. Непотпуно пражњење мокраћне бешике доводи до појаве микролита, камења или минералних наслага. Могу изазвати блокаду мокраћне бешике и задржавање урина. Операција лечења током уклањања аденома.
Хематурија. Појава еритроцита у урину, чији је узрок проширене вене на врату бешике. Типови хематурија су макроскопски и микроскопски. У првом случају, урин постаје црвен, у другом, дијагноза се врши лабораторијским прегледом урина. Компликације се разликују од камења и туморских процеса у бешици.
Дијагностика
Заједнички стандард за прикупљање анамнестичких података усвојен је 1997. године од стране Међународног комитета за хиперплазију простате. Симптоми болести се процењују помоћу ИПСС упитника и ККЛ скале за процену квалитета живота. Резултати и тежина симптома болести су бодовани:
0-7 - минор;
8-19 - умерено изражен;
20-35 - тешке манифестације.
Доктор-уролог уз помоћ пацијента попуњава дневник мокрења, који узима у обзир волумен урина и учесталост мокрења, проводи различите дијагностичке методе:
Палпација простате. Уролог или хирург обавља дигитални ректални преглед жлијезде простате како би одредио његову величину, конзистенцију, бол и диференцијацију од хроничног простатитиса..
Ултразвук (ултразвук бубрега и простате). Користећи ову студију, одређује се степен хиперплазије простате, величина и смер раста аденоматозних чворова и присуство калцификација. Ултразвук бубрега помаже да се одреди њихова величина, присуство или одсуство патолошких промена, уролошких обољења.
ТРУС - трансректални ултразвук простате. Помаже утврдити праву величину и структуру простате, разликовати аденом од простатитиса или онколошког процеса. Студија идентификује простатитис на самом почетку његовог развоја, чак и прије појаве значајних симптома..
Жаришта калцинације у централној зони простате, откривена као резултат ТРУС-а, указују на 5. (завршну) фазу болести.
Урофловметри - мерење карактеристика струје урина. Метод истраживања се спроводи 2 или више пута са пуном бешиком (200-230 мл). На кривој урофлоку бележи се време у коме се мокрење дешава, максимални проток. Брзина мокрења је 100 мл у 10 секунди, до 100 мл у 23 секунде, брзина протока је 15 мл / сец. Брзина протока урина зависи од старости мушкарца, смањујући се сваких 10 година на 2 мл / с..
Одређивање резидуалног урина. Важан дијагностички индикатор за одређивање индикација за операцију, за одређивање стадијума болести. Његов учинак је комбинован са урофловметри, спроведеном након уринирања помоћу ултразвука.
Цистоманометри. Метода за одређивање притиска у мокраћној бешици током мокрења и у различитим фазама пуњења. Нормално, када је 100-150 мл урина у мокраћној бешици, притисак је 7-10 мм Хг, при 250-300 мл - 20-35 мм Хг.
Одступања од норме у правцу повећања интравезичног притиска до 30 мм Хг. говори о повећању рефлекса детрузора. При спуштању на 10-15 мм Хг при пуњењу до 600-800 мл долази до хипорефлексије детрузора (смањење рефлекса). Оба ова индикатора карактеришу својства детрузора, његове еластичности и резервне функције..
Одступање од норме преко 45-50 мм Хг. говорити о препреци нормалном мокрењу.
Цистограпхи. За проучавање бешике коришћењем ове методе, користи се контрастно средство. У силазној цистографији, контрастни агенс се помера од врха ка дну, што омогућава одређивање патологије врата бешике, што спречава његово пуњење. Уз растућу цистографију, кретање контрастног средства помаже да се одреди деформитет уретре у простати..
ЦТ и МРИ. Компјутеризована томографија и магнетна нуклеарна резонанција помажу да се одреди структура аденома, његов волумен и стадијум, присуство компликација, онколошки процес.
Норма ПСА за аденом простате
ПСА, или антиген специфичан за простате, је ензим који се производи од ћелија простате који нормално разблажују семиналну течност. Део ПСА ензима улази у системску циркулацију. Када аденом простате повећава концентрацију ПСА у крви, уз малигност тумора, ниво ензима постаје још већи..
Норм ПСА у зависности од старости:
до 50 година - мање од 2,5 нг / мл;
од 50 до 60 година - мање од 3,5 нг / мл;
од 60 до 70 година - мање од 4.5 нг / мл;
преко 70 година - 6,5 нг / мл
Концентрација ензима већа од 10 нг / мл је доказ повећане вјероватноће малигне дегенерације тумора. Сваки грам бенигног тумора повећава ниво ПСА за 0,3 нг / мл, сваки грам малигне неоплазме за 3,5 нг / мл. Динамика раста нивоа ензима у крви са аденомом простате није већа од 0,75 нг / мл током године. Уз израженији раст постоји сумња да је тумор малиган..
Постоје следећи облици антигена специфичног за простате, одређени у лабораторијским испитивањима:
Слободни ПСА циркулише у слободној форми,
Повезани ПСА (због других протеина).
Када је концентрација слободног антигена мања од 15%, њен укупан број има ризик од онколошке трансформације тумора простате. Исте сумње су изазване повећаном густином ПСА (више од 0.15 нг / мл / цм)3). Одређује се дељењем нивоа протеина у крви (у нг / мл) на запремину простате (у цм)3).
Ако се сумња на малигни процес, врши се биопсија ткива жлезде и њихов хистолошки преглед..
Лечење аденома простате код мушкараца
Друг треатмент
Употреба лекова не може спасити човека од аденома простате. Њихово деловање донекле успорава раст тумора и минимизира симптоме болести.
Фармацеутске групе лекова који се користе у конзервативном лечењу аденома:
Алфа блокатори. Узрокује ширење уретре услед релаксације глатких мишића уретре, што побољшава проток урина, смањује отпорност на уретре. За постизање жељеног ефекта потребно је дуго лечење - најмање шест месеци. Терапијски ефекат лекова постаје видљив након 2-4 недеље од почетка лечења. Користе се средства као што је Празосин (4-5 мг / дан), доксазосин (2-8 мг / дан), Алфузосин (5-7,5 мг / дан), теразосин (5-10 мг / дан). Ако нема израженог ефекта за 3-4 месеца, неопходна је промена у тактици лечења..
Инхибитори 5-алфа редуктазе. Користи се за смањење величине простате великог волумена, успоравајући њен раст. Деловање лекова у овој групи заснива се на конверзији тестостерона у дихидротестостерон. Користе се лекови као што је Финастерид (5 мг / дан), Дуастерид. Ови лекови немају нуспојава хормонских лекова, јер нису повезани са хормонским рецепторима. Очекивани ефекат примене - смањење волумена простате за 20% након 3 месеца, за 30% - након 6 месеци.
Операције уклањања аденома простате
Хируршко лечење хиперплазије простате врши се према апсолутним индикацијама након прегледа пацијента. У хитним случајевима, непланирана операција..
Индикације за хитну операцију:
Акутна уринарна ретенција;
Фатално крварење.
Хитна операција се изводи током дана након почетка компликација. Његов резултат је уклањање простате (аденектомија простате).
Апсолутне индикације за непланирану операцију:
Одложите уринирање, настављајући се и након катетеризације мокраћне бешике;
Поремећај бубрега због аденома простате;
Камење мокраћне бешике узроковано аденомом;
Често понављање инфекције уринарног тракта, изазвано аденомом;
Масивна хематурија (присуство црвених крвних зрнаца у урину), која је настала због аденома простате;
Велики дивертикул у бешици;
Значајно повећање просечне пропорције простате;
Велика количина резидуалног урина у бешици.
Пре операције пацијент се прегледа - даје му се комплетан крвни тест како би се одредио број леукоцита (знак упале), црвених крвних зрнаца и хемоглобина (знак анемије). Општа биохемијска анализа крви за процену стања бубрега према нивоу креатинина и урее. Тест крви за згрушавање ће помоћи да се елиминише ризик од оперативног и постоперативног крварења и тромбоемболије. ЕКГ ће спречити компликације срчане активности..
Врсте операција за уклањање аденома:
> Отворена простатектомија је традиционална абдоминална операција која се изводи под општом анестезијом. Индикације - маса жлезде је већа од 60 г, запремина резидуалног урина није мања од 150 мл.
Тактика простатектомије у 2 фазе:
Уклањање простате, формирање фистуле до абдоминалног зида за уклањање урина у писоар.
Вратите нормалан пут мокрења.
> Трансуретрални ендоуролошки третман - спроводи се у шупљини уретре помоћу ендоскопске опреме. Ендоскоп кроз уретру се доводи директно у жлезду, под њеном контролом, центри хиперплазије се уклањају.
Предности методе:
Мека ткива се не повређују, што олакшава период рехабилитације;
Хемостаза је константно под контролом, што смањује ризик од постоперативног крварења;
Могућа хируршка интервенција чак и код пацијената са коморбидитетима.
Могу се јавити компликације - ретроградна ејакулација, уринарна инконтиненција, уретрална стеноза, склероза зида бешике.
> Трансуретрална електровапоризација - користи се за малу и средњу простату. Кроз уретру је уметнута ролна електрода, која сагорева хипертрофирано ткиво простате, а истовремено исушује хируршко поље и коагулира крвне судове. Смањење ризика од крварења током испаравања аденома је велика предност методе.
> Елецтроинцисиа аденома простате - користи се за интравезикални аденом мале величине. Уздужна дисекција ткива врата и жлезде бешике.
> Ласерска хирургија - изводи се контактном и бесконтактном методом. Основни правци пословања са употребом ласера:
Трансуретрално ласерско испаравање - кроз уретру се уводи катетер. Ласер испарава воду из туморских ћелија, они умиру, величина простате се смањује. Операција траје 20-110 минута.
Ласерска коагулација - влакно-оптичко влакно се убацује кроз уретру са специјалним врхом који поставља ласерски зрак у правом смјеру.
Интерстицијска ласерска коагулација - ласерски врх се поставља директно у ткиво жлезде, мијењајући своју позицију неколико пута током сесије. Операција траје 30 минута.
> Трансуретрална микроталасна термотерапија - користи се за мале туморе, за операцију се доводи катетер са трансуретралном антеном до аденома, преко кога се испоручују високе температуре + 55 + 80 ° Ц, док ћелије могу издржати загревање не веће од + 45 ° Ц.
> Трансуретрална радиофреквентна топлотна деструкција - користи се за лечење аденома са калцификацијом и склеротичним променама у њеним ткивима. Користи се електромагнетна енергија која преноси на ткиво жлезда високе температуре + 70 + 82 ° Ц. Операција траје 50-60 минута.
> Криоразградња - замрзавање и накнадно уништавање туморских ткива са течним азотом који се доводи кроз главу замрзавања. Да би се мокраћна цијев заштитила од оштећења, у њу се умеће елемент за загријавање..
> Дилатација балона - изводи се контраиндикацијама за операцију. Метода се састоји у ширењу уретре балоном који се убацује у уретру помоћу цистоскопа. Дилатација смањује симптоме, али не уништава тумор и не смањује његов раст.
> Стентирање уретре - уретрални стент се имплантира у уретрални лумен за дренажу бешике. Метода се користи у фазама 2 и 3 аденома простате да би се елиминисали опструктивни симптоми..
Третман фитопрепарата
Ако је аденом простате у 1 или 2 стадијума, могуће је лечење болести са фитопрепарацијама:
Пермикон. Производ француске фармацеутске индустрије, произведен од плодова америчког патуљастог длана. Пермикон је инхибитор 5-алфа редуктазе, показује ефекат локалне антипролиферације, антиинфламаторне особине.
Користи се неколико година за редом. Истраживања показују да њена редовна употреба смањује обим жлијезде, количину резидуалног урина, супримира манифестације болести. Лијек се добро подноси од стране пацијената, без показивања нуспојава..
Простамол Уно. Лек је направљен од плодова длана Сабал, инхибитор је 5а-редуктазе са својим анти-андрогеним ефектом, спречава накупљање ексудата, користи се за спречавање упале. Не утиче на ниво крвног притиска, манифестације еректилне функције.
Које су последице операције аденома простате??
Могуће су компликације током операције, које зависе од изабране тактике операције..
Могући негативни ефекти током и након трансуретралне ресекције и отвореног уклањања простате:
Крварење током операције - јавља се у 2-3% случајева, једна је од најтежих посљедица, постоји потреба за трансфузијом крви.
Крварење након операције - крвни угрушци услед компликација нарушавају нормалан проток урина. Последице компликације се елиминишу поновном интервенцијом традиционалне или ендоскопске методе..
Загушење мокраћне бешике услед ретенције урина - услед слабог функционисања мишића мокраћне бешике.
Инфекција урогениталног система (акутна упала простате, тестиси и њихови додаци, шоље и карлица бубрега, систем бубрежног канала) - јавља се у 5-22% случајева.
Погрешно извршена ресекција ткива простате - преостала ткива ометају процес мокрења, чинећи га још болнијим него прије операције, јавља се у 2-10% случајева, корекција компликација се врши поновљеном ресекцијом.
Ретроградна ејакулација - ослобађање сперме током ејакулације није могуће, јер је бачено у бешику.
Еректилна дисфункција - јавља се у 10% случајева, могуће је да компликација није повезана са последицама хируршке интервенције.
Сужавање уретралног канала - компликација се јавља у 3% случајева, захтева микроинвазивну ендоскопску интервенцију.
Уринарна инконтиненција - компликација је ретка. Ако је узрокована дисфункцијом мишића мокраћне бешике, компликација нестаје без корекције..
Емболизација аденома простате
Метода третмана аденома простате емболизацијом протока крви која храни тумор, проширила се релативно недавно, 2009. године. Суштина технике је увођење хирурга у крвни суд емболуса (најмањих честица) који блокира проток крви. Због тога је поремећена исхрана тумора и смањење његове величине..
Ова метода је одлична алтернатива за хируршко лечење аденома простате. Емболизацију врши ендоваскуларни хирург под контролом рендгенског снимања у рендгенској операцији, односно неопходни су посебни услови за његову имплементацију..
Методе емболизације хиперплазије простате:
Анестезиран интравенском анестезијом.
После инцизије хирурга артерије у пределу зглоба лакта или рамена, у њу се убаци катетер.
Катетер се спроводи у посуде које хране аденом кроз аорту и унутрашњу илијачну артерију, а манипулација се врши под контролом радиографије..
Хирург убацује емболију у посуду кроз катетер све док се проток крви не поклопи.
Пацијент одлази кући неколико сати касније, а да се не осјећа непријатно..
Индикације за операцију - величина простате 80 цм3 и више. Њена прогноза је смањење величине аденома за фактор 2 или више, без компликација које се често јављају код традиционалних хируршких интервенција..
Неефикасни третмани
Третман аденома простате по народним методама је апсолутно неефикасна терапија за ову болест. Декозија лешника, сок од бундеве, ораси, јела не успоравају раст аденома. Напротив, ослањајући се на "чудесна средства", пацијент губи драгоцено време за борбу против болести. Масажа простате се такође односи на неефикасне третмане..
Што је мањи број аденома, то ће бити лакше и сигурније третирање помоћу минимално инвазивних метода. Због тога не треба одлагати долазак лекара са појавом првих знакова аденома. То ће олакшати третман и смањити ризик од компликација..
Аденом простате: шта се може и не може урадити?
> Да ли је могуће користити било које физиотерапеутске методе за лијечење аденома простате? Електрофореза се користи за продирање лекова директно у ткива простате..
Забрањене методе физиотерапије:
Терапија електромагнетним таласима;
Утицај на високу температуру простате;
Процедуре везане за вибрације;
Ултразвучна терапија.
Све ове процедуре погоршавају стање пацијента и ток аденома простате..
> Могу ли користити масажу као метод лијечења? Масажа лечења хроничног простатитиса, у лечењу аденома простате, овај метод се не примењује, јер је апсолутна контраиндикација.
> Коју храну треба јести? У раном стадијуму лечења болести, коришћење семена бундеве даје одличан ефекат. Користе се свакодневно, што побољшава ефекат терапије лековима..
> Да ли постоје вежбе које треба урадити за аденом простате? Као терапеутска гимнастика препоручује се свакодневно обављање следећих вежби:
Почетна позиција је лежећа, задњица подигнута од пода. У такту дисање се повлачи и опушта мишиће прианалног подручја.
Почетна позиција на све четири. У исто време вршимо истезање ноге назад - у страну, супротне руке, напред. Наизменично лева и десна ноге и руке.
Почетни положај леже, ноге су савијене у коленима. Затегните их до стомака, спустите га удесно, а затим лево од карлице.
Свака вежба треба да се ради на 5-10 приступа.
> Да ли постоји малигни аденом простате? Аденом простате је бенигна трансформација ткива која не метастазира у сусједне органе. Његов раст је ограничен величином простате..
Међутим, током времена аденом се може претворити у малигни тумор простате. Почетак овог процеса одређен је појавом у крви ПСА (простата-специфични антиген). Биопсија и хистолошка анализа биолошког материјала ће потврдити или оспорити дијагнозу..
Што је ранији третман почео, боља је прогноза болести. Рак простате, за разлику од аденома, метастазира у најближе и удаљеније ткиво..
Превенција и прогноза
Да бисте спречили развој аденома, примените следеће мере:
Елиминација седентарног начина живота, дозиране физичке вежбе и спорт - током физичке активности смањује се ризик од застоја крви у здјеличним органима..
Корекција гојазности, прекомерна тежина - убрзава метаболизам, општи метаболизам.
Одбијање кориштења одјеће која ограничава проток крви у карлици: уске траперице, хлаче, дна.
Елиминисање промискуитетног секса као превенције сполно преносивих болести.
После 40 година годишње посете урологу, крвни тест за ПСА за рану дијагнозу болести.
Корекција исхране - активно укључивање поврћа и воћа (до 50% укупне исхране), обогаћена храна, напуштање сувог меса, кисели краставци, зачињене и претјерано слане хране, ограничавање масног, прженог меса, велике количине животињских протеина, сира, јаког чаја и кафа Ако се аденом почне развијати, препоручује се да се активно користе млијечни производи, махунарке, кувана или печена дијета.
Рана дијагноза аденома простате и правилно спроведена терапија гарантују повољну прогнозу за ток болести. То ће бити неповољно када се одлаже лијечник. Могуће компликације у овом случају су акутна уринарна ретенција, развој уролитијазе, учестали рецидиви инфекција уринарног тракта..
Поремећај бубрега који се развија у тешким случајевима повећава ризик од смрти. Малигност аденома доводи до рака простате. Малигност простате је могућа са касном дијагнозом, игноришући терапијске и профилактичке мере..