Упала узрока зглобова, симптоми, лијечење / Болести зглобова

Упала зглобова је нормална реакција организма на одређене егзогене и ендогене факторе. Патолошки процес може захватити и једно и више одједном. Лезија може бити симетрична или асиметрична. Елементи који формирају зглоб постају упаљени на позадини разних повреда, као и код општих и локалних инфекција. Узрок запаљења може бити реуматоидни фактор или аутоимуне болести (системска колагеноза)..

Разлози

Најчешћи узрок упале зглобова је артритис.. Постоји неколико варијанти ове болести. Према медицинској статистици, скоро свака пета особа има више или мање изражену упалу зглобног ткива. У ризичну групу спадају све особе старије од 50 година, јер се као резултат природних процеса старења метаболизам успорава, а некада претрпљене трауме и болести се манифестују. Неке врсте артритиса се дијагностикују чак иу детињству и адолесценцији..

Болести које прате упале зглобова:

остеоартритис;
гихтни артритис (гихт);
реуматоидни артритис;
системски еритемски лупус (аутоимуна патологија);
реуматизам;
реуматска полимиалгија;
анкилозантни спондилитис (анкилозантни спондилитис);
грануломатозни ентеритис (Кронова болест);
крпељна борелиоза (лајмска болест);
кокцидиоидомикоза (системска гљивична инфекција);
туберкулоза.

Остеоартритис

Остеоартритис је најчешћи узрок упале зглобова.. Болест се чешће дијагностикује код људи старијих од 40-45 година. Патолошки процес погађа руке, међувретеничне зглобове, као и велике зглобове доњих екстремитета - зглобове кољена и кукова. Код остеоартритиса настају мали растови костију, који иритирају околна ткива и подупиру упалу у њима. Према етиологији, уобичајено је разликовати примарне (идиопатске) и секундарне облике, а према степену преваленције - локализоване и генерализоване врсте..

Обрати пажњу

Секундарни остеоартритис често постаје резултат патологије ендокриних органа или трауматских повреда..

Водећи клинички знаци остеоартритиса:

смањење амплитуде покрета и болности;
напетост периартикуларних меких ткива;
пломбе на рубовима захваћеног подручја;
механички болови (јављају се или повећавају увече после вежбања и повлаче се у мировању);
укоченост у зглобу ујутро након буђења;
кликови и шкрипање приликом кретања.

Гоути артхритис

Узрок гихта постаје патолошки повећана концентрација мокраћне киселине у плазми и као резултат - таложење његових соли у зглобовима. Уратни кристали изазивају иритацију и упалу, праћену интензивним пароксизмалним болом. Болест се најчешће јавља хронично и, како напредује, доводи до деформитета зглобова. Прво, захваћени су мали зглобови прстију, а онда је лезија у складу са зглобовима глежња и кољена..

Важно је

Сваки пети пацијент има уретне и оксалатне конкременте у бубрезима..

Симптоми гихта:

акутни локализовани болови (углавном ноћу);
хиперемија коже у подручју проблема зглоба;
локално збијање и чак стврдњавање меких ткива (посебно у палацама);
опћа слабост;
тремор удова;
значајна хипертермија (повећана укупна телесна температура);
главобоља (главобоља).

Реуматоидни артритис

Преваленција реуматоидног артритиса у популацији је око 2%. То је патологија аутоимунске генезе. Непосредни узрок његове појаве је неуспјех имунолошког система, у којем се здраве станице препознају као стране и нападају. У овој патологији, примарно су погођена зглобна ткива. Предиспонирајући фактори могу бити системске заразне болести, физички и психо-емоционални стрес, општа хипотермија и реактивни артритис..

Типични клинички знаци:

симетрично оштећење зглобова удова, праћено болом;
јутарња укоченост, која нестаје у поподневним сатима;
опћа слабост;
осјећај умора;
анорексија (погоршање или губитак апетита);
мијалгија (бол у мишићима различите локализације).

Системски еритематозни лупус (СЛЕ)

СЛЕ је системска колагеноза.. Везивно ткиво и крвни судови пате од аутоимуног процеса.. Упала зглобова је само једна од многих манифестација ове болести. Најчешће се дијагностицирају лезије горњих екстремитета и глежња, праћене локалним едемом, ограниченом покретљивошћу, болом и често деформацијом..

Реуматизам

Реуматизам је патологија ткива везивног ткива, коју карактерише примарна лезија срца и зглобова. Често постаје посљедица одложених соматских болести - упале крајника, упале плућа, крајника и сл. Оптерећена насљедност (обитељска предиспозиција) је од неке важности.. У реуматизму, велики зглобови су углавном погођени; они набубре и много повређују.

Реуматска полимијалгија

За реуматску полимијалгију, која се развија углавном код старијих особа, типично акутни почетак и симетрија лезије. У овој патологији, пацијенти се жале на интензиван бол у врату, раменима и лумбалном подручју.. На позадини израженог болног синдрома, кретање у проблематичним областима је тешко. Узроци болести могу бити реуматоидни артритис, малигне неоплазме, инфекције, нервни стрес и значајна укупна хипотермија..

Анкилозантни спондилитис

Анкилозантни спондилитис (анкилозантни спондилитис) због квара имуног система. Интервертебралне артикулације углавном пате од тога, али патолошки процес често погађа друге зглобове. Болест доводи до поремећаја кардиоваскуларног система. Болест се најчешће дијагностикује код младих (испод 30 година) мушкараца..

Грануломатозни ентеритис (Кронова болест)

Код Кронове болести развија се упала цревног зида, али често и зглоб.с. Сматра се да је главни узрок болести - кршење имунолошког система. Код деце, болови у трбуху су још ређе него упала зглобног ткива..

Боррелиоза са кљуном

Борлелиоза са кљуном (лајмска болест) је заразна болест која се преноси векторима, чији узрочник се преноси на људе путем угриза крпеља. Специфичност патологије је одложена манифестација симптома у одсуству адекватне и правовремене терапије. Интензивни болови миграторне природе могу се развити неколико недеља након инфекције..

Обрати пажњу

Пацијенти се најчешће жале на бол у кољенима, али у неким случајевима могу настати и други зглобови..

Цоццидиоидомицосис

Кокцидиоидомикоза је системска гљивична болест. Дишни систем (плућа) је углавном погођен, али у скоро 100% случајева захваћени су и зглобови..

Туберкулоза

Туберкулоза зглобова се сматра једним од најчешћих ванплућних облика ове заразне болести. Најчешће су захваћене синовијалне мембране интервертебралних зглобова и велики зглобови доњих екстремитета..

Симптоми упале зглобова

Упала зглобова различите генезе карактерише низ сличних клиничких манифестација..

Главни симптом је обично бол, чији интензитет и локализација варирају у зависности од примарне болести и процеса. Болни синдром може бити сталан или пароксизмалан; има тенденцију развоја или повећања услед физичког напора.

Кожа у подручју захваћеног зглоба је хиперемична; њихова боја је од бледо ружичасте до бледо црвене или бордо.

У подручју упале зглобова се одређује локализована хипертермија; укупна телесна температура може порасти.

У проблематичној области готово увек се открива више или мање изражено отицање меких ткива..

Ако су зглобови непокретни дуже време, онда пацијент обично бележи одређену укоченост..

Када покушате да савијете зглоб, често чујете јасан клик или крцкање..

У тешким клиничким случајевима утврђује се секундарна деформација зглоба..

Обрати пажњу

За упалне болове типичан је изненадни изненадни покрет. Често се бол развија спонтано током ноћи.

Ток упале и могуће компликације

По природи тока разликује се акутна, субакутна и хронична упала. Хронични процес карактеризира измјена периода ремисије (различитих трајања) и егзацербација..

Са акутне болести и повреде, прогноза је обично повољна, подложна раној дијагнози и адекватном свеобухватном третману. У већини случајева могуће је постићи потпуни клинички опоравак уз ублажавање симптома и обнову моторичких функција. Хронизација процеса може бити могући исход..

Фор субакутни облик упале се карактеришу спонтаним болом током вежбања и смањењем амплитуде покрета. Симптоматологија је често изглађена..

Код спорих дугорочних болести, прогноза је мање оптимистична; у неким случајевима је могуће да је пацијент инвалид.

Могуће компликације:

ограничена гнојна упала околног меког ткива (апсцес);
дифузни гнојни процес који укључује поткожно ткиво (целулитис);
сепса;
остеомијелитис;
зглобна дисфункција;
нарушавање анатомског односа компоненти зглоба (на пример, сублуксација или потпуни излаз зглобне главе из јаме);
контрактуре мишићне атрофије.

Дијагностика

Дијагноза се поставља на основу анамнезе, општег прегледа и података додатних прегледа и лабораторијских тестова..

Детаљно узимање историје (укључујући и породични) је неопходно да би се идентификовала генетска предиспозиција, као и повезаност упале са алергијским реакцијама, инфекцијама, хипотермијом итд..

Општи преглед обухвата палпаторно испитивање и процену степена мобилности у погођеном подручју..

Лабораторијска испитивања крви омогућавају детекцију присуства антитела на хемолитички стрептокок (што указује на присуство инфекције) и реуматоидни фактор. Анализа нам омогућава да објективно проценимо ниво мокраћне киселине, што је посебно важно у дијагностици гихтног артритиса. Поред тога, испитује се зглобна (синовијална) течност, чији се узорак добија током пункције.

Најинформативније хардверске дијагностичке методе укључују рендгенско снимање, магнетну резонанцу и артроскопију..

Код идентификације нодула, препоручљиво је извршити биопсију након чега слиједи цитолошко и хистолошко испитивање биолошког материјала..

Третман упале зглобова

Медицинска тактика је одређена етиологијом болести, озбиљношћу клиничких симптома и природом процеса.

Системски третман укључује примену анти-инфламаторних лекова (нестероидних или хормонских). За ублажавање бола, прописују се различити аналгетици..

У случају патологија инфективног (бактеријског) поријекла, приказана је рационална антибиотска терапија, уз претходно одређивање осјетљивости патогене микрофлоре на један или други антибиотик..

За локални утјецај на захваћено подручје прописана је физиотерапија (чешће - гријање, УХФ-терапија и електрофонофореза) и примјена масти и гелова (укључујући глукокортикостероиди).

Често инфламација показује интраартикуларне ињекције..

Ендопростетика је радикална метода лијечења. (замена оштећеног зглоба вештачком структуром), пластика оштећених тетива и хируршко уклањање безнадно оштећених фрагмената хрскавичног ткива.

Ако је из неког разлога немогућа инсталација ендопротезе, препоручује се артродеза за обнављање потпорне функције доњег екстремитета и елиминисање болног синдрома - операције за затварање зглоба..

Владимир Плисов, лекар, лекар