Упала узрока брадавица, симптоми, лијечење / Маммологи

Упала у брадавицу је инфламаторни инфективни процес који покрива њена ткива. Може бити бактеријског, гљивичног или вирусног порекла..

Будући да су захваћена површинска ткива тијела, патологија узрокује многе неугодности повезане с трљањем захваћене брадавице против одјеће и појавом прилично примјетног болног синдрома. Осим тога, код жена, упала брадавица негативно утиче на дојење: мајка пати од израженијег синдрома, изазваног механичким дјеловањем, дијете пати од немогућности да се сише..

Већина патологије се манифестује катаралним симптомима - отицањем и црвенилом брадавице. Међутим, могуће је (нарочито у узнапредовалим случајевима) убрзано погоршање у облику гнојних испуштања, генерализација (дистрибуција) патолошког процеса у оближња ткива и значајно погоршање општег стања. У овом случају, мала анатомска формација, брадавица, може изазвати велике проблеме и довести до тога да ће се третман одложити на примјетан временски период..

Медицински термин за упалу брадавице је телитис..

Општи подаци

Упала брадавице у већини случајева јавља се код жена. Ниска учесталост морбидитета код мушкараца повезана је са одсуством механичког стреса, као што је случај са женама током дојења, и трљањем брадавица - мушкарци ретко носе уске кошуље, не користе грудњаке. Стога, овај чланак ће се фокусирати на телит код жена - с обзиром на значај проблема у дојиљама..

Обрати пажњу

Упала брадавице се ретко посматра изоловано. У већини случајева се комбинује са ареолитом (упала ареоле) или маститисом (упала ткива дојке)..

Главна категорија случајева су жене које доје.. Рјеђе, осим одраслих мушкараца, новорођенчад (дјевојчице и дјечаци), као и жене које не доје.

Брадавица није стерилна средина, па је њена упална лезија а приори заразна. По правилу, инфективни агенс се придружује по други пут, у поређењу са другим патологијама - болестима млечних (код жена) и млечних жлезда (код мушкараца), хормонским или имунолошким поремећајима..

Учесталост унилатералних и билатералних лезија је приближно иста..

Упркос наизглед некритичном типу ове болести, постоји хитност проблема. То се односи на чињеницу да Под маском упале брадавице може се развити Пагетов рак - малигна лезија брадавице. Због тога је изузетно важан благовремени приступ лекару и потврда инфламаторне, а не онколошке природе лезије..

Разлози

Непосредни узрок болести је патогена (патогена) микрофлора. Може да продре кроз ткиво брадавица на различите начине:

механичким оштећењима површинских ткива;
хематогени начин - са протоком крви из хроничних жаришта инфекције у телу.

О хематогеном путу инфекције брадавице не треба заборавити. Често жене одлазе у ординацију, изненађене чињеницом да су пажљиво спроводиле хигијенске мере, нису носиле неприкладан доњи веш, брадавица није била повређена - ипак је њена изражена упала дословно изгледала “на равном терену”.

Најчешће, ткиво брадавица је инфицирано неспецифичном инфекцијом (која може изазвати инфективно-инфламаторни процес различите природе, у различитим органима и ткивима). То су углавном патогени као што су:

Стапхилоцоццус ауреус (Стапхилоцоццус ауреус је посебно посејан када се телад сије);
стрептококе;
бацтероидс;
протеи;
Е. цоли

и неке друге.

Рјеђе, упала брадавице изазива:

херпес вирус;
гљивице рода Цандида (узрокују кандидијазу);
актиномицете - зрачеће гљиве (узрокују активиномикозу);
Мицобацтериум туберцулосис или Коцх штапићи (патогени туберкулоза).

Често са запаљењем брадавице, у ткивима се налази мешана инфекција..

Поред директних узрока телета, наглашени су фактори који доприносе његовој појави, или су против њих већ започети теал. Најчешће је то:

лактостаза - стагнација млека у млечним жлездама током дојења (производња млека након рођења детета);
пукотине на брадавицама - кршење интегритета њихове облоге;
екцеми брадавица - врста инфективно-алергијског дерматитиса;
патологија млечних канала;
трауме дојке (или грудне кости код мушкараца);
њен рак;
ендокрине патологије;
патологија размене;
присуство инфективних и инфламаторних жаришта у телу;
слабљење имуног одговора;
узимањем анаболичких лекова - производа који се користе за повећање мишићне масе.

Када лактостаза ствара повољне услове за репродукцију инфективних патогена у стајаћем млеку, изазива упални процес у млечним каналима. Бактерије продиру у ткиво брадавица путем контакта (канали) и изазивају баналну упалу. Посебно често, телитис се јавља на позадини лактостазе са равним или обрнутим брадавицама - у овом случају, постоје потешкоће са исхраном, млечна жлезда није потпуно испражњена, овај фактор погоршава лактостазу, стога повећава ризик од телитиса..

Пукотине брадавица у свим случајевима праћене су инфекцијом ткива, што изазива упални процес у њему. Такве микродазме најчешће се јављају код жена у постпарталном периоду, као и код пацијената са повећаном сувоћом коже, чија се појава може покренути не само лезијама коже, већ и неким патолошким процесима у организму који доводе до његове дехидрације.

Када је екцем брадавице врло свраб. Жена чеши ово место, што доводи до формирања микродамака које се инфицирају и упале - јавља се телитис.

Главни фактор у патологији млечних канала, који доводи до формирања телитиса, је избор различите природе - слузав, гнојни или крвави. Они служе као одличан хранљиви медијум за микроорганизме - такви услови доприносе бржој репродукцији и развоју, што доводи до упале брадавице.. Од свих патологија млијечних канала, најчешће позадина за настанак инфламације брадавица је:

галактофоритис је упална лезија канала;
интрадукталне папиле - мале бенигне израслине у лумену;
ектазија (експанзија) млечних канала.

Развој инфламације брадавица је подстакнут повредама млијечне (код жена) или млечне жлезде (код мушкараца), праћене формирањем хематома (ограниченог крвног угрушка), који затим гнежи и постаје извор инфекције која продире даље у ткиво брадавица. Поред тога, улога микротраума може да игра - угризи инсеката, огреботине, огреботине због неправилно ушивеног (у присуству чврстих шавова) или синтетичког доњег веша.

Најчешће се онколошке болести развијају у млијечним жлездама жена - стога су жене које су пацијенти онколога-маммолога подложније упалама брадавица. У овом случају, ту улогу игра и инфекција секрета, која се често појављује у случају малигних лезија млечне жлезде, а касније се шири инфективно-инфламаторни процес на брадавицу..

Од свих ендокриних патологија, инфламација брадавица је најчешће узрокована:

хипотироидизам - смањена количина тироидних хормона;
дијабетес мелитус - повреда метаболизма (метаболизма) угљених хидрата, изазвана недостатком инсулина.

Обрати пажњу

Од свих патологија размјене позадине за упалу брадавице, гојазност је најчешћа - накупљање масног ткива, што доводи до појаве прекомјерне тежине..

Присуство инфективних и инфламаторних лезија у телу доводи до тога да инфекција њима крвним или лимфним протоком може ући у ткиво брадавица, узрокујући развој његове упале.. Најчешће су то жаришта инфекције у присуству таквих болести и патолошких стања као:

каријес - постепено уништавање тврдих зубних ткива (цаклина и дентина), што је праћено акумулацијом инфективног агенса у погођеним подручјима;
хронични тонзилитис - упала крајника (углавном палатина);
пиодерма - пустуларна лезија површинских слојева коже

и други.

Слабљење имуног система доприноси ширењу инфекције из различитих жаришта у телу у ткиву брадавица и његовом израженијем развоју.. Може се јавити иу облику болести имуног система (конгениталне и стечене) и пролазног погоршања имунолошког одговора организма услед краткотрајног осиромашења имуног система који се може развити:

због заразних болести из прошлости;
на позадини хипотермије;
под хроничним стресом.

Упала брадавице током примене анаболичких лекова се најчешће дијагностикује код мушкараца. Такође, телит код мушкараца може се развити са гинекомастијом - развојем женског типа дојке, који је изазван хормонским поремећајима..

Развој болести

Постоје два начина патогене микрофлоре у ткиву брадавица:

егзогени - кроз оштећени епител;
ендогени - са крвљу или лимфом из жаришта хроничне инфекције. Истовремено, микроорганизми продиру у међустаничне празнине, продиру у крвне и лимфне жиле и прво се шире до ткива дојке, а затим до брадавице..

Тело реагује са типичном инфламаторном реакцијом. То може бити:

локални;
цоммон.

Манифестне локалне упалне реакције су промјене у протоку крви у брадавици. Они су следећи (према редоследу појављивања):

јавља се артеријска плетора;
придружује венски стазус (стазу крви);
на позадини застоја развија се едем и стварање крвних угрушака (крвни угрушци у лумену крвних судова);
расту локалне температуре ткива;
настају крвна или гнојна пражњења.

Формирање секрета је узроковано излучивањем течности - његовим ослобађањем у међустанични простор лакатних пролаза из ћелија, као и из малих крвних судова, јер се током инфламаторних процеса повећава пропусност васкуларног зида..

Општа упална реакција организма се развија уз напредовање болести и повезано ширење инфективног патогена на ткиво дојке, као и његов пролаз у крвоток. Укупни одговор зависи од фактора као што су:

вирулентност патогена (степен болести, тежина способности изазивања болести);
број изолованих токсина, отпадни производи и распад мртвих микроорганизама);
степен имунитета.

Симптоми

Клиничка слика инфламације брадавица може бити другачија - зависи од узрока болести и стања имунитета.

Често развијају знакове као што су:

проширење брадавица;
њен печат;
соре ниппле;
кршење боје његове коже;
исцједак из брадавице;
отицање дојке;
повреда општег стања организма.

Увећане и укочене брадавице развијају се услед инфламаторне инфилтрације ("намакања") њених ткива са лимфоцитима (ћелије имуног система).

Бол се јавља као типичан знак упале. Њихове карактеристике:

локализација - у брадавици и ареоли;
у смислу његовог ширења, болне сензације око брадавице и ареоле могу се појавити ако је упала означена и праг бола смањен;
по природи - спаљивање;
у озбиљности - умерен, толерантан, али досадан;
на појаву - развијају се готово одмах по појави упалног процеса. Може бити трајно или се може појавити само при стискању брадавице. Код дојиља бол се појачава током дојења..

Сама брадавица има карактеристичну црвену боју..

Карактеристике секрета из млечних канала:

по природи, крв (серо-крвави), крвави или гнојни;
боја - прљаво жута или црвена;
конзистенција - течна;
по количини, не обилном, може бити размазивање;
по изгледу - може се ослободити континуирано, редовно или само при стискању брадавице.

Натеченост млечне жлезде се посматра као реактивни симптом..

Ако болест има херпетичко порекло, онда, поред описаних симптома, постоје:

везикуле на и око брадавице - мехурићи са чистом течношћу изнутра;
интензиван свраб.

Знаци нарушавања општег стања организма настају услед уласка токсина у крв, отпадних производа и разградње микроорганизама. Манифестације су следеће:

хипертермија (грозница). Хипертермија се често посматра на нивоу фебрилних бројева - 37,5-37,9 степени Целзијуса;
опћа слабост;
умор;
малаисе;
смањене перформансе - и физичке и интелектуалне;
губитак апетита.

Ако се телит комбинира са ареолитом (инфламаторна лезија ареоле), упала утиче на жлезде (или туберкуле) Монтгомери - модификоване лојне жлезде које се налазе испод коже око брадавице. Истовремено посматрано:

отицање једног или више брежуљака;
бол у њима;
излучевине које могу бити безбојне или смеђе боје.

Дијагностика

Дијагноза се поставља према карактеристичним притужбама, детаљима историје (историје болести), резултатима додатних метода испитивања (физички, инструментални, лабораторијски). Инструменталне и лабораторијске методе се користе за идентификацију болести које могу довести до развоја телитиса, диференцијалне дијагнозе и усавршавања детаља патологије..

Подаци о физичком прегледу су следећи:

када се гледа - брадавица натечена, црвена, видљиви трагови пражњења;
палпација (палпација) - бол у брадавицама, отицање ткива дојке око ње, као и повећање аксиларних, субклавијских и цервикалних лимфних чворова.

Инструменталне методе које се користе у дијагностици упале брадавица су:

мамографија - свеобухватни преглед дојке, који вам омогућава да сазнате узроке развоја телитиса, као и да спроведете диференцијалну дијагнозу са другим болестима. Обухвата инструменталне дијагностичке методе као што су рендген, ултразвук, магнетна резонанца и оптичка мамографија, томоси;
Дуктографија - проучавање млечних канала. Они се убризгавају контрастним средством, а затим се узима рендгенски снимак. Метода омогућава идентификацију тумора (интрадуктални папилома) или експанзију млечних канала, што може довести до развоја упале брадавице;
Узимање узорака ткива за биопсију - брадавице се врши након чега слиједи микроскопско испитивање.

Лабораторијске истраживачке методе укључене у дијагностику упале брадавица су:

комплетна крвна слика - о запаљењу указује на повећање броја леукоцита (леукоцитоза) и ЕСР;
биохемијски тест крви - одређен је присуством Ц-реактивног протеина, који сигнализира упални процес;
одређивање количине хормона - врши се ради утврђивања узрока телит. Истовремено одређује ниво полних хормона, тироидних хормона и надбубрежних жлезда;
дефиниција туморских маркера су једињења која се појављују у крви током развоја малигног процеса рака;
бактериоскопско испитивање - под микроскопом проучавају брис из брадавице или пражњења, идентификују патоген који је довео до развоја инфламаторног процеса;
бактериолошко испитивање - сијати исцједак из брадавице на хранљиву подлогу, одредити патоген из узгајаних колонија и одредити његову осјетљивост на антибиотике;
цитолошки преглед - брадавица брадавица се испитује на атипичне ћелије под микроскопом.

Да би се идентификовала патологија која би могла изазвати развој телитиса, може бити неопходна консултација ендокринолога и дерматолога..

Диференцијална дијагностика

Диференцијална дијагностика упале брадавице најчешће се изводи са Пагетовим карциномом - малигном лезијом брадавице и ареоле.

Компликације

Упала брадавице може бити праћена следећим компликацијама:

маститис - упала ткива дојке;
флегмон - дифузна гнојна лезија дојке;
гангрена је смрт његових ткива, што је праћено труљењем;
малигност - малигна дегенерација меких ткива због сталне иритације излучевина коже из брадавице;
формирање грубих ожиљака и деформација брадавице (са гнојним процесима), у узнапредовалим случајевима - цијеле дојке (са широко распрострањеним гнојним процесима).

Важно је

Ако је упала брадавице гљивичне природе, онда дијете које доји болесну жену може имати дрозд..

Третман

Третман за инфламацију брадавица је конзервативан. Догађа се:

локални;
цоммон.

Локални третман је прописан за развој некомплицираних облика патологије. Заснива се на следећим задацима:

третман брадавица антибактеријским растворима и мастима (у случају кандидалних лезија - антимикотик, херпес - антивирусно);
хладни лосиони - отклањају знакове упале (нарочито болове).

Општи третман се прописује за знакове болести. У том случају обавезан је састанак:

антимикробна средства;
антиинфламаторни лекови.

Лијекови се прописују у облику пилула. Код тешке прогресије патологије и појаве компликација могу се прописати ињекциони лекови..

Ако се на подручју брадавица-ареола формира гнојни фокус, дојење треба прекинути, али треба извршити правилан израз. У овом случају, лечење се врши уз помоћ хируршке интервенције - отвара се апсцес, исушује. Конзервативна терапија док траје.

Превенција

Следеће активности су превентивне:

правилну његу дојке;
спречавање пуцања брадавица;
исправно везивање детета за дојку;
редовни профилактички преглед од стране маммолога чак иу одсуству притужби;
превенцију обољења која могу изазвати запаљење брадавица и, ако је могуће, правовремену дијагнозу и одговарајући третман;
употреба правилно израђеног платна од природних материјала.

Форецаст

Прогноза за упалу брадавице је генерално повољна. Све озбиљне компликације се јављају у узнапредовалим случајевима..

Ковтониук Оксана Владимировна, медицински коментатор, хирург, консултантски лекар